Cauzele sângerărilor nazale în timpul sarcinii: de ce apar și cum le gestionăm

Sângerarea nazală, cunoscută în termeni medicali sub denumirea de epistaxis, este o problemă comună care afectează persoanele de toate vârstele și apare frecvent și în timpul sarcinii. În timp ce majoritatea episoadelor sunt autolimitate și inofensive, viitoarele mame trebuie să cunoască cauzele, metodele de prim-ajutor, opțiunile de prevenție și când este necesară evaluarea medicală.

Ce este epistaxisul și tipurile sale

Epistaxisul, cunoscut în mod obişnuit sub denumirea de sângerare nazală, reprezintă pierderea de sânge din nas, care poate varia de la un flux uşor de sânge până la sângerări abundente. Epistaxis anterior: aceasta este cea mai frecventă formă de sângerare nazală şi provine din partea anterioară a nasului, în special din zona situată între septul nazal şi mucoasa nazală. Această zonă, denumită „zona Kisselbach”, este foarte vascularizată şi, prin urmare, predispusă la sângerări. Epistaxis posterior: această formă de sângerare provine din partea posterioară a nasului şi este mai puţin frecventă, dar, în general, mai gravă. Sângerarea din această zonă poate fi cauzată de probleme mai severe, cum ar fi hipertensiunea arterială sau leziunile mai grave.

De ce curge sânge din nas în sarcină: mecanismele principale

• Schimbări hormonale: Hormonii sarcinii, în special estrogenul şi progesteronul, provoacă dilatarea vaselor de sânge şi o vascularizare crescută a mucoaselor. Aceste modificări hormonale pot face mucoasa nazală mai sensibilă şi mai umflată.
• Creșterea volumului de sânge: Pe parcursul sarcinii, volumul de sânge al femeii creşte semnificativ, pentru a susţine dezvoltarea fătului; volumul sangvin mărit creşte presiunea asupra vaselor de sânge din mucoasa nazală, făcându-le mai fragile şi mai susceptibile la sângerare.
• Congestie nazală: Congestia nazală este frecventă în timpul sarcinii şi poate contribui la sângerări nazale prin inflamarea mucoasei.
• Uscăciunea mucoasei nazale: femeile însărcinate pot experimenta uscăciunea mucoaselor din cauza modificărilor hormonale sau a expunerii la aer uscat (de exemplu, din cauza vremii reci sau a utilizării sistemelor de încălzire), ceea ce poate duce la crăparea ţesuturilor şi la sângerări.

Alţi factori care pot cauza sau agrava epistaxisul în sarcină

Pe lângă modificările fiziologice specifice sarcinii, există şi alte cauze care pot favoriza apariţia sângerărilor nazale:

• Deshidratarea - membranele mucoase ale foselor nazale devin uscate şi se pot crăpa pe fondul deshidratării.
• Alergiile şi infecţiile respiratorii (sinuzite, rinite) - inflamarea mucoasei nazale creşte vascularizaţia şi sensibilitatea, favorizând sângerările.
• Expunerea la iritanţi sau poluare - fumul de ţigară, substanţele chimice şi alergenii pot irita mucoasa nazală.
• Medicaţia anticoagulantă sau folosirea excesivă a decongestionantelor nazale - medicamentele care subţiază sângele sau anumite spray-uri pot creşte riscul de epistaxis.
• Schimbările bruște de temperatură şi uscăciunea aerului, frecvente în sezonul rece sau în spaţii cu aer condiţionat.

Cât de frecvente sunt sângerările nazale în timpul sarcinii?

Sângerările nazale sunt relativ frecvente în timpul sarcinii. Aproximativ 20-30% dintre femeile însărcinate experimentează epistaxis, în special în trimestrul al doilea şi al treilea. Frecvenţa episoadelor şi cantitatea de sânge variază de la persoană la persoană: unele femei pot avea episoade zilnice, altele doar câteva ori pe parcursul sarcinii, iar în majoritatea cazurilor sângerările nazale din sarcină sunt considerate fiziologice şi nu provoacă îngrijorare.

Primul ajutor pentru oprirea sângerării nazale

În majoritatea cazurilor, sângerarea nazală poate fi tratată la domiciliu. Iată paşii recomandati:

1. Rămâi calm: stresul poate agrava situaţia.
2. Stai aşezată şi apleacă-te uşor înainte; ţine capul mai ridicat faţă de restul corpului, fără a-l da pe spate - evită înghiţirea sângelui deoarece poate provoca greaţă.
3. Apasă ferm pe zona moale a nasului, deasupra nărilor: foloseşte degetul mare şi arătătorul pentru a strânge nările împreună timp de 10-15 minute, fără întrerupere.
4. Respiră pe gură pe parcursul manevrei.
5. Pune o compresă rece sau un pachet cu gheaţă pe puntea nazală pentru a ajuta la constricţia vaselor de sânge.
6. Dacă sângerarea nu se opreşte după 20-30 de minute de presiune continuă, contactează urgent serviciile medicale.

Când să consulți medicul sau să mergi la urgență

• Când sângerarea nazală este frecventă sau abundentă.
• Dacă sângerarea durează mai mult de 30 de minute în ciuda presiunii directe.
• Dacă sângerezi după o cădere sau un traumatism cranio-facial.
• Dacă apar simptome asociate: ameţeală, leşin, paloare extremă sau alte sângerări (gingii, echimoze), ceea ce poate indica probleme de coagulare sau alte afecţiuni sistemice.

Investigaţii şi tratamente medicale

Furnizorul de asistenţă medicală va efectua un examen fizic şi va întreba despre istoricul medical, medicaţia curentă (în special anticoagulantele) şi momentul debutului sângerării. În funcţie de severitate, posibilităţile terapeutice includ:

• Tratament local: spray nazal vasoconstrictor sau agenţi hemostatici aplicati de către medic.
• Cauterizarea vaselor nazale (prin curent electric, nitrat de argint sau laser) în cazuri persistente.
• Tamponament nazal sau balon din latex pentru compresiune internă în sângerări severe sau care nu cedează la alte măsuri.
• Evaluarea pentru tulburări de coagulare dacă episoadele sunt dificil de oprit sau sunt însoţite de alte manifestări hemoragice.

Prevenţia sângerărilor nazale în sarcină

Există numeroase măsuri simple care pot reduce riscul apariţiei episoadelor de epistaxis:

• Mentinerea umidităţii aerului: foloseşte un umidificator în cameră, mai ales în sezonul rece sau în spaţii cu aer uscat.
• Hidratarea mucoaselor nazale: utilizarea spray-urilor saline sau a soluţiilor saline pentru nas şi aplicarea de unguente hidratante pe bază de vaselină în interiorul nasului.
• Evitarea iritanţilor: renunţarea la fumat şi evitarea expunerii la fum sau substanţe chimice iritante.
• Ingrijirea alergiilor: tratarea eficientă a alergiilor pentru a reduce inflamaţia mucoasei nazale.
• Atenţie la suflatul nasului: suflaţi nasul delicat şi evitaţi suflatul puternic.
• Consultaţia privind medicamentele: discutaţi cu medicul despre riscul tratamentelor care afectează coagularea, inclusiv aspirina sau anticoagulantele.

Complicaţii posibile ale epistaxisului neglijat

Deşi sângerările nazale sunt adesea minore, episoadele recurente sau severe pot duce la complicaţii:

• Anemie - sângerările nazale frecvente sau severe pot duce la pierderi semnificative de sânge şi la anemie, manifestată prin oboseală şi paloare.
• Infecţii - mucoasa nazală lezată poate favoriza dezvoltarea unor infecţii locale sau sinuzite.
• Hematom sau traumatisme asociate în cazul unor leziuni nazale.
• Impact psihologic - anxietate şi stres legate de episoadele frecvente sau abundente.

Sfaturi practice pentru viitoarele mame

• Informează întotdeauna medicul obstetrician despre episoadele frecvente sau severe de sângerare nazală.
• Mentine hidratarea generală şi locală a nasului cu spray-uri saline şi unguente emoliente.
• Foloseşte umidificatorul acasă în perioadele cu aer uscat.
• Evită medicamentele neautorizate în sarcină şi discută cu medicul înainte de a folosi spray-uri nazale sau anticoagulante.
• Învaţă tehnica corectă de oprire a sângerării nazale şi păstrează calmul - majoritatea episoadelor se opresc acasă prin aplicarea presiunii directe pe nări timp de 10-15 minute.

Când să contactezi medicul

Contactează medicul dacă ai sângerări nazale frecvente în timpul sarcinii, dacă acestea devin abundente, dacă sângerezi după o rană la cap sau faţă, dacă sângerarea durează mai mult de 30 de minute sau dacă apar simptome precum ameţeală sau leşin. În aceste situaţii poate fi necesară cauterizarea, tamponamentul nazal sau alte proceduri realizate de medicul ORList.

Sarcina este o perioadă specială în viaţa unei femei; deşi sângerările nazale sunt frecvente şi de obicei inofensive, informează-ţi medicul despre orice modificare sau episoade care îţi provoacă îngrijorare. Acordând atenţie semnalelor corpului şi intervenind prompt şi corect, poţi gestiona eficient această problemă şi-ţi poţi proteja starea de bine în timpul sarcinii.

tags: #de #ce #sangereaza #gravidele #pe #nas

Postări populare:

• Servicii și expertiză obstetrică-ginecologie la Clinica Materna Craiova
• Politicile chineze privind avortul și impactul asupra demografiei
• Avortul spontan în trimestrul trei: ghid practic pentru obstetrică-ginecologie
• Informații esențiale despre tratamentul cu Carbamazepină
• cauzele și simptomele Sindromului Angelman