Este intervenția chirurgicală prin care fatul este extras din uterul mamei prin sectionarea peretelui abdominal și a celui uterin. Aceasta se realizează doar cu indicație medicală, în situațiile în care nașterea pe cale vaginală ar fi imposibilă sau ar implica riscuri materne sau fetale semnificative.
Indicatii si contraindicatii ale cezarianei
Operatia cezariana se indica pentru afectiuni ale mamei sau ale fatului. Dintre afectiunile materne se numara anomalii ale placentei, boli ale uterului, anticiparea sau constataria disproportiei fat-bazin, distocie de dilatatie, risc de transmitere a unor boli infectioase si altele. Indirect, obezitatea extrema, diabetul zaharat si hipertensiunea pot creste necesitatea operatiei. Indicatoarele fetale includ sarcina multipla, prezentatia pelviana, prolabarea cordonului, restrictia de crestere intrauterina si suferinta fetala. Cezariana la cerere nu este o indicatie medicala în practica obstetricala, iar decizia este luata impreuna cu echipa medicala.
Cezariană programată vs. cezariană de urgență
Cezariana programată este efectuată în scopuri preventive sau planificate, în timp ce cezariană de urgență intervine în timpul travaliului în situații acute. În ambele cazuri, pregătirea preoperatorie și alegerea tipului de anestezie sunt adaptate stării pacientei.
Pregătirea preoperatorie pentru cezariană
In cazul operatiilor cezariene planificate pregatirea operatorie este cruciala pentru evolutia postoperatorie. Toaleta generala, postul de 6 ore înainte de interventie, informarea despre antecedentele medicale si consultul anestezic cu 24 de ore înainte sunt elemente-cheie. Consultul anestezic include discutii despre rahianestezie sau anestezie peridurala, iar sonda urinara si perfuzia sunt pregatite înaintea interventiei.
Analize înainte de cezariană
Inainte de operatie se efectueaza analize precum hemoleucogramă, grup sanguin si Rh, teste de coagulare, glicemie, exsudat nazal si vaginal, analize de urina, ekg si ecografie fetala. Lista analizelor poate varia in functie de particularitatile gravidei.
Pregătirea emoțională și informarea pacientei
Discutia detaliata cu medicul obstetrician despre motivele si implicatiile cezarianei, regimul alimentar in noaptea preoperatorie, evacuarea intestinală, igiena personala si medicatia preoperatorie contribuie la reducerea anxietatii si la cresterea sigurantei procedurii.
Tehnica operatorie si monitorizarea postoperatorie
Tehnica uzuala foloseste incizie orizontala in portiunea inferioara a abdomenului. Dupa extragerea fatului, cordonul ombilical este lasat sa transfere sangele placentar catre fat, iar placenta si membranele sunt apoi extrase. Ulterior, uterul se contracta si se sutura.
In perioada postoperatorie, laza este monitorizata timp de 24 de ore, cu administrare de calmante si necesare medicamente. Madiia postoperatorie poate fi transferata in sectia de Terapie intensiva in situatii speciale. Alaptarea este incurajata, iar rooming-in-ul este o practica uzuala in majoritatea spitalelor.
Rolul Betadinei în pregătirea tegumentului
Betadina soluție este un agent antiseptic cu spectru larg, utilizat pentru dezinfecția tegumentelor înaintea injecțiilor, transfuzilor, perfuziilor, recoltării probelor de sânge și pentru preoperatorie asepsia pielii și mucoaselor. În pregătirea preoperatorie pentru cezariană, Betadina poate fi aplicată pentru a reduce riscul de infecții locale și de contaminare a plăgii. Compozitia sa conține iod povidonă, având efect antiviral, antibacterian și antifungic.
Mod de administrare al Betadine
Betadina poate fi utilizată ca atare pentru dezinfecția pielii intacte, sau diluată în proporții diferite (10% sau 1%) pentru curățarea plăgilor, tratarea arsurilor, dezinfecția mucoaselor sau băi preoperatorii. Dilutia se face imediat înainte de utilizare, iar soluțiile neutilizate nu se păstrează. Expunerea la Betadină trebuie să se efectueze conform recomandărilor, evitând contactul prelungit cu pielea pacientului.
Atenționări și precauții
Este important să se cunoască faptul că iod povidonă traversează placenta și poate ajunge în laptele matern, motiv pentru care utilizarea în timpul sarcinii și alăptării trebuie să fie limitată la indicatii stricte. Poate determina hipotiroidism tranzitor la fat sau nou-născut dacă este utilizată pe suprafețe mari sau pe perioade prelungite. Pacienții cu hipertiroidism, insuficiență renală sau alergii la povidoni pot necesita monitorizare mai atentă.