Organizarea secţiei de pediatrie implică un minim de spaţiu destinat curăţeniei, compartimente separate pentru grupele de vârstă şi fluxuri tampon pentru a asigura igiena şi prevenirea infecţiilor. Compartimentele pentru copii şcolari vor fi dotate cu o cameră de zi, amenajată pentru activităţi şcolare, iar dacă mărimea compartimentului o justifică, se poate prevedea un spaţiu de joacă pentru copiii necontagioşi. În afara compartimentului, dar în cadrul secţiei, pot fi amplasate saloane pentru mamele care îşi alăptează copiii. Compartimentul pentru sugari şi copii mici (0-3 ani) va fi izolat pe un circuit distinct, având anexele medicale şi gospodăreşti proprii, iar accesul dinspre exterior va fi soluţionat în sistem filtru.
O unitate specializată (nucleu) de terapie intensivă trebuie să aibă configuraţia prevăzută, cu spaţii pentru conducerea secţiei. Secţia (subsecţia) de obstetrică fiziologică şi naşteri (maternitate) îşi poate împărţi funcţiile în spitalele mari sau de specialitate, unde pentru cele două profiluri se constituie secţii diferite. Compartimentele medicale distincte pentru mame şi nou-născuţi includ anexe medicale, de deservire şi gospodăreşti specializate; în sistemele prevăzute, anexele medicale se amplasează grupat în cadrul unităţii de îngrijire, iar în unele cazuri cazurile de obstetrică patologică pot fi plasate în secţia/subsecţia de ginecologie.
Serviciul de primire-internare a bolnavilor este însoţit de echiparea pacienţilor în îmbrăcămintea de spital. Amplasarea serviciului de primire-internare se face în legătură directă cu accesul principal în spital, cu serviciul de urgenţă şi, după caz, cu serviciile de spitalizare de o zi, epurare renală, chimioterapie ori întreruperi de sarcină. Unitatea de externare şi birourile conexate între ele cu spaţii pentru relaţia cu publicul completează infrastructura pentru comunicarea cu pacienţii şi familiile.
În spitalele generale este obligatoriu cel puţin un cabinet medical pentru profiluri precum pediatrie, obstetrică-ginecologie şi adulţi. La spitalele mari, peste 400 de paturi, se prevăd 3 cabinete, iar la spitalele mari de pediatrie se amenajează 2-3 boxe de izolare. În filtrele de igienizare se prevede includerea de boxe pentru lenjerie şi efecte curate de spital. Unitatea de externare, Serviciul de urgenţă, Laboratorul de teste de urgenţă etc., se integrează în circuitul de îngrijire.
Compartimentul de spitalizare de o zi se amplasează în apropierea accesului principal, în legătură cu serviciul ambulatoriu, cu serviciul de urgenţă şi cu circuitele principale care fac legătura cu serviciile tehnico-medicale. Sectorul ambulatoriu al spitalului acordă servicii medicale în specialităţile profilate pentru pacienţii care nu necesită internare, iar spaţiile de aşteptare şi grupurile sanitare pentru copii se izolează de cele ale adulţilor. Din holul de la intrarea principală, pacienţii beneficiază de toate serviciile şi anexele pentru vizitatori şi însoţitori.
Blocul operator cuprinde toate sălile de operaţii necesare, variind în funcţie de profiluri. Profilurile medicale utilizatoare includ chirurgie generală, ortopedie, traumatologie, cardiologie, gastroenterologie, urologie, obstetrică-ginecologie, oftalmologie, ORL, pediatria, oncologie şi serviciul de urgenţă. În funcţie de numărul de paturi chirurgicale şi de specificul activităţilor, anumite secţii pot avea săli de operaţii proprii în afara blocului operator centralizat (de exemplu pentru obstetrică-ginecologie, oftalmologie, ORL, arşi, secţiune de transplant).
O sală de operaţie poate deservi 25 de paturi pentru unele specialităţi, iar blocurile operatorii mari, în spitalele multiprofilate, pot avea 2-3 blocuri operatorii distincte, aproape de secţiile de spitalizare. În cazul blocurilor operatorii cu o singură sală, se aplică normele Ministerului Sănătăţii Publice privind ordinea de efectuare a operaţiilor septice şi aseptice. Amenajarea spaţial-funcţională variază: blocuri mici (2-4 săli) şi blocuri mari (>6 săli). Dispeceratul pentru programare apare după caz. Anexe comune la două săli de operaţie sunt posibile doar dacă cel puţin o sală dispune de anexe individualizate. Centralizarea ventilaţiei, tratarea aerului, faza antiseptică şi zonele aseptice sunt tratate cu rigori de securitate şi fluxuri de lucru separate.
Unitatea ATI (asistenţă medicală cu înaltă calificare) funcţionează cu personal specializat şi aparatură pentru monitorizarea funcţiilor vitale. În spitalele multiprofilate, serviciile ATI mari se organizează pe sectoare distincte, iar pentru unele profiluri se pot prevedea compartimente de terapie intensivă specializate, separate de unitatea centrală (de exemplu pentru cardiologie, pediatrie, arşi, transplant etc.). Circuitele interne sunt de tip închis, cu filtre de acces şi vestiare pentru echiparea în vestimentaţie, pentru a asigura igiena şi a preveni contaminările. Fiecare unitate de îngrijire din ATI are cel puţin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazuri de izolare epidemiologică severă.
Serviciul de sterilizare centrală, împreună cu biberoneria secţiei de pediatrie (pentru clădirea sugarilor), asigură igiena materialelor şi a alimentaţiei. Dacă serviciul central de sterilizare se afiliază blocului operator, poate exista o comunicare internă cu circulaţiile acestuia. Sectorul anexelor comune include birou de evidenţă, depozit pentru detergenţi şi talc, vestiar şi grup sanitar cu duş pentru personal, cu spaţii adecvate de lucru: spălare, pregătire, pudrare, ambalare, aşezare pe rastele. Se recomandă ca pentru aparatele de sterilizare să existe cel puţin o rezervă suplimentară pentru situaţii de avarie.
Blocul de naşteri ocupă un spaţiu dedicat asistenţei medicale în timpul travaliului, expulziei şi postpartumului, cu camere de travaliu (2-3 paturi, 14-20 m2) conectate la o sală de naşteri (minim 25 m2) şi ulterior o cameră de terapie postpartum cu 2-3 paturi. Unitatea poate funcţiona cu aproximativ 15 paturi pentru obstetrică fiziologică, cu un spaţiu unitar pentru travaliu-expulzie. Amplasarea în apropierea blocului operator şi a celorlalte servicii tehnico-medicale facilitează cooperarea între secţii. În unităţile mari, se poate prevedea două blocuri de naşteri separate, dintre care unul septic, pentru profiluri diferite. Toate saloanele au circulaţii interne, cu saloane de 2-3 paturi pentru terapia postpartum.
Laboratorul de analize medicale centralizează activităţile necesare examinării produselor biologice pentru evaluarea stării de sănătate a pacienţilor, deservind atât internaţii, cât şi pacienţii ambulatorii. Laboratorul este dimensionat în funcţie de mărimea şi profilul spitalului, iar biobaza este amplasată izolat, în afara clădirilor. Laboratorul include compartimente rezistente la condiţii speciale de mediu, luminozitate şi izolare, cu surse de apă, iluminare şi gaze pentru fiecare încăpere. Roentgendiagnosticul este centralizat în serviciul de imagistică, cu respectarea normelor de securitate nucleară pentru radiaţii. Pentru fiecare aparat sau cuplaj de aparate se stabileşte o unitate funcţională de examinare, iar spaţiile de întreţinere, tehnice şi grupurile sanitare sunt prevăzute în proiectare. La secţia de angiografie este necesar un spaţiu de pregătire a pacientului, un spaţiu de spălare pentru medici şi o boxă pentru spălarea instrumentarului; camera de investigaţie va avea cel puţin 25 m2.
Unitatea de tomografie computerizată este compusă din camera de investigaţie (30-35 m2), camera de comandă (minim 15 m2) cu vizor radioprotejat, camera pentru computere (10-12 m2) şi spaţii tehnice indicate de furnizor, incluzând spaţiile de pregătire a bolnavului şi de dezbrăcare. Unitatea de microradiografie şi alte servicii de radiologie sunt adaptate la fluxul clinic al spitalului, cu ataşamentele necesare pentru funcţionarea în siguranţă. În proiectare, fluxurile de lucru, izolare, lumini şi protecţia împotriva vibraţiilor formează baza designului spaţiilor radiologice, conform normelor în vigoare.
Sterilizare și dezinfecție
- Fluxuri de igienizare pe compartimente: sugari, copii mici, copii şcolari, maternitate, ambulatoriu.
- Circuite închise pentru personal, fluxuri de protecţie, filtre de acces şi vestiare dedicate.
- Zone de izolare/boxe pentru pacienţi contagioşi sau cu risc epidemiologic.
- Zona de sterilizare centrală şi boxe de sterilizare locale, cu compartimente pentru materialele delicate.
Necesare clinice pentru dezinfectie ciclica în sectii pediatrie
Protecţia antiinfecţioasă porneşte de la spaţii dedicate curăţeniei, cu lăţire adecvată a culoarelor, distanţare între zonele cu risc diferit şi acces controlat. În unităţile de terapie intensivă, circuitele sunt închise, cu filtre de acces, vestiare şi spaţii pentru echipamente de protecţie. Dezinfectia ciclică implică curăţarea temeinică a suprafeţelor, dezinfectanţi confirmaţi pentru materiale sensibile şi programe regulate de monitorizare a igienei, cu raportări către managementul secţiei.
Spitalele mari cu secţii pediatrice necesită 2-3 boxe de izolare la pediatrie, spaţii separate pentru curăţenie şi pentru lenjerie, precum şi includerea grupurilor sanitare separate pentru copii. Spaţiile de aşteptare pentru copii sunt izolate de cele pentru adulţi pentru a evita contactele nedorite. Blocul operator respectă normele pentru ordinea de efectuare a procedurilor şi asigură spaţii suficiente, cu uşi de 1,20 m lăţime şi zone aseptice bine delimitate.
În blocurile de naşteri, spaţiile sunt proiectate pentru travaliu, expulzie, şi terapie postpartum în cupluri sau saloane de 2-3 paturi, cu un circuit închis, filtre de acces şi posibilitatea de a avea două blocuri de naşteri separate în spitalele mari. Laboratorul central şi unităţile de imagistică includ scena de lucru pentru roentgendiagnostic, protecţii pentru personal şi pacienţi, precum şi spaţii tehnice pentru instrumentar, întreţinere şi sterlizare.
Condiţiile de operare ale instalaţiilor de sterilizare, laboratorelor şi fluxul de pacienţi impun utilizarea aparatajului conform normelor Ministerului Sănătăţii Publice, cu planuri pentru avarii, spaţii de depozitare, vestiare şi zone de aşezare a materialelor, asigurând un circuit steril corespunzător între secţii.
tags: #dezinfectia #ciclica #in #sectiile #de #pediatrie
Postări populare:
- Constatare neîndeplinire sarcini serviciu cadru didactic în contextul modificărilor legale din 2019
- Ghidul esențial al gărzii de maternitate pentru mamă și copil
- Ghid practic: creme hidratante de corp sigure pentru gravide și recomandări
- Cum să folosim numeralul ordinal în exerciții pentru elevi
- Scurgerile albicioase în sarcină: cauze și îngrijire