Diclofenacul este un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS) utilizat pe scară largă pentru ameliorarea durerii, inflamației și febrei. După proceduri medicale precum chiuretajul, pot apărea dureri și inflamații, iar supozitoarele cu diclofenac pot fi o opțiune de tratament. Acest articol oferă informații detaliate despre utilizarea supozitoarelor cu diclofenac în contextul post-chiuretaj, inclusiv indicații, contraindicații, mod de administrare, reacții adverse și interacțiuni medicamentoase.
Ce este Diclofenacul?
Diclofenacul este un antiinflamator nesteroidian, derivat al acidului fenilacetic, din grupa acizilor aril-carboxilici. Acesta inhibă ciclooxigenaza, o enzimă esențială în metabolismul acidului arahidonic, precursorul prostaglandinelor. Prostaglandinele joacă un rol cheie în patogeneza inflamației, durerii și febrei. Prin inhibarea sintezei acestora, diclofenacul exercită efecte antiinflamatorii, analgezice și antipiretice.
Acțiunea substanței Diclofenac:
- Inhibă ciclooxigenaza (Cox-1 și Cox-2). Cox-2 este activată în cazul afectării celulelor și amplifică inflamația și senzația de durere.
- Are o acțiune anti-inflamatoare foarte bună (antiflogistică).
- Efectul analgezic este determinat de mecanisme periferice (inhibă sinteza prostaglandinelor) și centrale (inhibă sinteza prostaglandinelor în sistemul nervos central și periferic).
- Inhibă agregarea plachetară.
În afecțiunile reumatice, diclofenacul reduce intensitatea durerilor, rigiditatea matinală și tumefierea articulațiilor. Manifestă acțiune analgezică exprimată în artralgii de intensitate medie și gravă de origine non-reumatică. În procesele inflamatorii postoperatorii și posttraumatice reduce intensitatea durerilor, precum și edemul perifocal. În algodismenoreea primară, diclofenacul micșorează intensitatea durerilor și metroragia.
Indicații pentru utilizarea supozitoarelor cu Diclofenac după chiuretaj
Chiuretajul este o procedură medicală care poate fi urmată de durere, inflamație și disconfort. Diclofenacul, administrat sub formă de supozitoare, este indicat pentru:
- Tratament simptomatic, de scurtă durată, al durerilor post-intervenții chirurgicale, inclusiv ginecologice.
- Ameliorarea durerilor ușoare și moderate care apar în cursul unor mici intervenții chirurgicale.
- Reducerea inflamației și durerii posttraumatice sau postoperatorii.
Diclofenac Sintofarm 100 mg supozitoare este indicat la adulți și vârstnici.
Farmacocinetică
Absorbția: Se absoarbe rapid și total la nivelul mucoasei rectale. Picul concentrației plasmatice este atins după 30-40 minute și se situează spre 0,5-1 µg/ml. Concentrațiile plasmatice progresează proporțional cu dozele, în intervalul 25-150 mg. Dozele repetate nu conduc la acumulare de diclofenac în plasmă.
Distribuție: Legarea de proteinele plasmatice este de aproximativ 99%. Concentrațiile sinoviale cresc rapid și ating valori superioare celor din plasmă după 4 ore de la administrare.
Metabolism: Se metabolizează la nivel hepatic. Metabolismul include o conjugare directă a medicamentului neschimbat, sau o oxidare în poziția 3 sau 4 a nucleului diclorofenil, sau alternativ, în poziția 5 a nucleului fenil atasat radicalului acidului acetic. Un metabolit principal la om este 4-hidroxi-diclofenac.
Excreție: Cantitatea excretată prin urină din metabolitul 4-hidroxi-diclofenac este în jur de 20-30% din doză. Trei alți metaboliti constituie fiecare câte 10-20% din doza excretată în urină și mici cantități excretate prin bilă. Metabolitii conjugati se regăsesc în proporție de 5-10% din doză în urină și mai puțin de 5% în bilă. Aproximativ 0,7% din medicament nemetabolizat se elimină prin urină, 5-10% sub formă de conjugati, iar 60% sub formă de compuși hidroxilați. Restul se elimină prin bilă și materii fecale. Perioada de înjumătăţire din plasmă constituie 2 ore, din lichidul sinovial - 3-6 ore.
Mod de administrare și dozaj
Doza recomandată: 100 mg diclofenac sodic (un supozitor Diclofenac Sintofarm 100 mg) intrarectal, ca doză unică sau ca ultimă doză din zi, în locul administrării pe cale orală.
În cazul în care doza zilnică este 150 mg diclofenac se pot administra 50 mg sub formă de comprimate, în cursul zilei și un supozitor Diclofenac Sintofarm 100 mg, intrarectal, seara.
Rectal, un supozitor seara la culcare.
Precauții la administrare:
- Se va administra cu prudență la persoanele în vârstă și la cele cu insuficiență renală.
- Se va evita administrarea în ultimele 3 luni de sarcină.
- Nu se administrează copiilor mai mici de 1 an (conform unor prospecte) sau sub 15 ani (conform altora). La acest grup de vârstă se utilizează altă concentrație, de exemplu, Diclofenac Sintofarm 12,5 mg supozitoare.
Utilizați întotdeauna acest medicament exact așa cum v-a spus medicul sau farmacistul.
Contraindicații
Nu utilizați Diclofenac Sintofarm în următoarele situații:
- La pacienții cărora diclofenacul, acidul acetilsalicilic și alte antiinflamatoare care inhibă prostaglandin sinteza le provoacă reacții alergice manifestate prin crize acute de astm, urticarie, rinită alergică.
- Rectită și hemoragie rectală recentă.
- Ulcer gastric sau duodenal activ, sângerare sau perforare.
- Antecedente de hemoragie sau perforare gastro-intestinală, aferente tratamentului anterior cu AINS.
- Ulcer peptic/hemoragie activă sau antecedente de ulcer peptic/hemoragie recurente.
- Insuficiență cardiacă congestivă diagnosticată (NYHA II-IV), boală cardiacă ischemică, arteriopatie periferică și/sau boală cerebrovasculară.
- Ultimul trimestru de sarcină.
- Insuficiență hepatică severă.
- Insuficiență renală severă.
- Proctită.
- Copii cu vârsta sub 15 ani (sau 1 an, conform unor informații).
Reacții adverse
Reacțiile adverse pot fi reduse la minimum prin utilizarea celei mai mici doze eficace pentru cea mai scurtă perioadă necesară controlării simptomelor.
Reacții adverse frecvente:
- Prurit anal, senzație de arsură.
- Hemoragie gastrointestinală, ulcer gastric cu sau fără hemoragie.
- Cefalee, amețeli, rareori somnolență.
- Reacții alergice: erupții cutanate, urticarie.
- Creșterea tranzitorie a transaminazelor.
Reacții adverse mai puțin frecvente/rare:
- S-au semnalat cazuri de insuficiență renală acută.
- Tulburări ale sistemului nervos central, în special stare confuzivă, insomnie, anxietate, tulburări de memorie, dezorientare, convulsii, neuropatie periferică.
- Tulburări oculare: vedere încețoșată, diplopie.
- Tulburări acustice și vestibulare: tinitus, foarte rar, surditate.
- Tulburări renale și ale căilor urinare: proteinurie, valori crescute ale creatininei, sindrom nefrotic, nefrită interstițială, insuficiență renală, oligurie, hematurie.
- Tulburări hematologice și limfatice: leucopenie; rar, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie feriprivă sau hemolitică, deprimare medulară.
- Tulburări metabolice și de nutriție: hiperglicemie, glicozurie și hiperkaliemie.
- Tulburări generale și la nivelul locului de administrare: reacții de fotosensibilizare, edeme; cazuri izolate de hipertensiune arterială, dureri toracice, palpitații, impotență sexuală.
Medicamente precum Diclofenac Sintofarm se pot asocia cu un risc ușor crescut de apariție a atacului de cord („infarct miocardic”) sau a accidentului vascular cerebral. Riscurile de orice tip sunt mai probabile la doze mari și în cazul tratamentului de lungă durată.
Atenționări și precauții speciale
Efecte cardiovasculare și cerebrovasculare: Utilizarea diclofenacului, în special la doze mari (150 mg zilnic) și în tratament de lungă durată, poate fi asociată cu o ușoară creștere a riscului de evenimente trombotice arteriale (de exemplu, infarct miocardic sau accident vascular cerebral). Pacienții cu hipertensiune necontrolată, insuficiență cardiacă congestivă, boală cardiacă ischemică, boală arterială periferică și/sau boală cerebrovasculară trebuie tratați cu diclofenac numai după o evaluare atentă.
Pacienți vârstnici: Este necesară monitorizarea atentă a pacienților din această grupă de vârstă. Se vor utiliza doze mai mici, deoarece eliminarea diclofenacului este redusă în caz de insuficiență hepatică și renală. Este crescut riscul reacțiilor toxice gastro-intestinale.
Interacțiuni medicamentoase: Administrarea simultană a diclofenacului cu anumite medicamente necesită o supraveghere riguroasă:
- Anticoagulantele: Poate accentua efectul anticoagulantelor orale și pe cel al heparinei (creșterea riscului hemoragic prin inhibarea funcției plachetare).
- Sulfamidele hipoglicemiante: Poate antrena o creștere a efectului hipoglicemiant.
- Litiul: Poate crește litemia, uneori până la pragul toxic.
- Metotrexat: Diclofenacul este susceptibil de a crește toxicitatea hemolitică a metotrexatului.
- Diureticele: Poate diminua activitatea diureticelor.
- Ticlopidina: Diclofenacul poate prezenta efecte sinergice cu ticlopidina (mărirea activității antiagregante plachetare).
- Alte AINS: Diclofenacul asociat cu celelalte AINS mărește riscul ulcerogen și hemoragic.
- Digoxina: Diclofenacul poate crește concentrația plasmatică a digoxinei.
- Glucocorticoizii: Risc de ulcerații și hemoragii digestive.
- Medicamente antihipertensive: Scade efectul antihipertensiv.
Sarcina și alăptarea: Administrarea diclofenacului în ultimul trimestru de sarcină este contraindicată. Diclofenac se excretă în cantități mici în laptele matern. În timpul alăptării trebuie avută în vedere fie întreruperea tratamentului, fie întreruperea alăptării.
MEDICAMENTELE CARE CONȚIN DICOFENAC, ÎN VIZORUL COMISIEI EUROPENE (Columna TV)
Informații suplimentare
Descrierea preparatului: Supozitoare de formă cilindrico-conică de culoare albă sau albă cu nuanță gălbuie.
Termen de valabilitate: 3 ani.
Depozitare: A nu se lăsa la vederea și îndemâna copiilor. A se păstra la temperaturi sub 25ºC, în ambalajul original.
Nu utilizați acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie. Nu aruncați niciun medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. Întrebați farmacistul cum să aruncați medicamentele pe care nu le mai folosiți.
Dacă manifestați orice reacții adverse, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea includ orice reacții adverse nementionate în acest prospect.
tags: #diclofenac #supozitoare #dupa #chiuretaj