Ecografia reprezintă o examinare medicală cu ajutorul ultrasunetelor. Este metoda imagistică cea mai utilizată de investigare a afecțiunilor organelor genitale feminine și, în mod crucial, una dintre cele mai importante investigații pentru diagnosticul și monitorizarea sarcinii. În plus, are avantajul că este noninvazivă, nedureroasă, fără efecte adverse asupra fătului și se poate utiliza ori de câte ori este nevoie.
Ecografia transvaginală (endovaginală) este de multe ori recomandată pentru diagnosticarea unor afecțiuni ale aparatului genital feminin sau pentru a urmări în dinamică evoluția acestora. Ecografia abdominală inferioară (ecografia pelvină) ajută medicul să evalueze dimensiunea și poziția organelor pelvine. Ecografia mamară, deși nu face parte din sarcină, este menționată ca metodă de examinare a sânilor, indicată în investigații mamare generale. În sarcină, principalele tipuri de ecografii sunt ecografia transvaginală, ecografia transabdominală și ecografiile Doppler, plus tehnici avansate ca 3D/4D și ecografii de morfologie fetale pe trimestre.
Tipuri de ecografii utilizate în sarcină
- Ecografia transvaginală (endovaginală): utilizată în primele săptămâni pentru confirmarea sarcinii, evaluarea sacului gestational și viabilitatea embrionară. Se realizează cu pacienta în decubit dorsal, cu vezica urinară goală, introducerea unei sonde endovaginale; este nedureroasă și are rol important în diagnosticarea precoce.
- Ecografia transabdominală (pelvină): se efectuează cu pacienta în decubit dorsal, folosind un transductor extern; oferă imaginea 2D a uterului, a sacului gestational, a placentei și a fătului în mod practic în toate trimestrele. În trimestrele II și III, aceasta poate implica o vizualizare completă a structurilor fetale și corporale ale mamei.
- Ecografia Doppler fetală: folosită pentru a urmări fluxul sanguin în arterele ombilicale, cerebrale și cordului fetal. Poate fi realizată odată cu morfologia de trimestru în contexte specifice (hipertensiune arterială, restricție de creștere intrauterină etc.).
- Ecografia 3D și ecografia 4D: permit reconstrucția imaginii în 3 planuri (frontal, sagital, transversal) și adăugarea timpului în 4D, oferind imagini detaliate ale produsului de conceptie, utile în identificarea unor malformații congenitale (de exemplu, spina bifida, palatoschizis, polidactilie).
- Ecografia de morfologie fetală pe trimestrele I, II și III: morfologia trimestrului I (11-14 săptămâni; ideal 12) evaluează structuri fetale timpurii, riscul de malformații, confirmarea vârstei gestaționale; morfologia trimestrului II (19-22 săptămâni) detaliază dezvoltarea organelor și acorduri Doppler; morfologia trimestrului III (30-35 săptămâni) monitorizează creșterea, maturarea placentei și prognosticul nașterii.
- Ecografia Doppler pentru monitorizarea fluxului în teritoriile vaselor fetale, utilă pentru evaluarea stării fetale când există suspiciuni de suferință fetală sau alte complicații.
Ecografia morfologică în trimestrele I, II și III
Morfologia fetală de trimestru I poate fi efectuată între săptămânile 11-14, cu evaluarea structurilor fetale și estimarea riscului pentru malformații sau afecțiuni genetice. Morfologia fetală de trimestru II se realizează între 19 și 23 săptămâni, deseori la 20-22, și verifică dezvoltarea organelor interne, coloana vertebrală, extremitățile, placenta și lichidul amniotic. Morfologia fetală de trimestru III se efectuează în jur de săptămânile 32-35, evaluând creșterea fătului, maturarea placentei, cantitatea de lichid amniotic și indicii Doppler uterini. În timpul morfologiei trimestrului III, se poate detecta aproximativ 14% din anomaliile structurale rămase după screeningul din trimestrele I și II.
Indicații și protocolul ecografiilor în sarcină
În sarcinile cu evoluție normală, se recomandă cel puțin trei ecografii: una de confirmare a sarcinii și câte una pentru fiecare trimestru. În funcție de riscul obstetrical, pot fi mai multe ecografii. Ecografiile pot implica și ghidaj ecografic pentru proceduri invazive precum amniocenteza sau biopsia de vilozități coriale, în caz de suspiciuni de anomalie genetică.
Prima ecografie prenatală este de regulă efectuată după 6 săptămâni, pentru confirmarea sarcinii intrauterine și evaluarea viabilității. Ecografia de morfologie fetală în trimestrul II este una dintre cele mai detaliate examinări și poate identifica sexul fătului dacă părinții doresc, precum și anulările translucenței nucale în trimestrul I pentru evaluarea riscului cromozomial. Ecografia Doppler poate fi realizată împreună cu morfologia de trimestru, mai ales în caz de complicații materno-fetale.
Pregătirea pentru ecografii variază în funcție de tipul investigației. Pentru ecografia abdominală, în unele cazuri este indicată o perioadă de repaus alimentar pentru obținerea unei ferestre optime; în cazul ecografiei transvaginale, vezica trebuie de obicei să fie goală. Ecografiile de sarcină nu necesită pregătiri speciale, iar durata unei examinări obișnuite este de aproximativ 30 de minute, variind în funcție de complexitatea cazului.
Ce poate vizualiza ecografia în sarcină?
Ecografia permite vizualizarea structurii fetale, a lichidului amniotic, a placentei, a cordonului ombilical și a profilului biofisic al fătului. Ea contribuie la datarea precisă a sarcinii, confirmarea viabilității embrionare, evaluarea riscurilor cromozomiale prin screening și detectarea malformațiilor majore înainte de naștere. Tehnologiile moderne includ 3D/4D și elastografia, ceea ce îmbunătățește capacitatea de a identifica anomalii congenitale și de a evalua vascularizația și textura țesuturilor.
Ce este o ecografie de morfologie fetală și când este recomandată? | Clinica Generis
Termeni medicali principali ai ecografiei în sarcină
- Sac gestational: sacul în care se dezvoltă embrionul; viabilitatea embrionară se verifică prin activitatea cardiacă fetală.
- Translucența nucală: măsurare pentru riscul cromozomilor.
- Morfologia fetală: examen detaliat al organelor fetale.
- Cupă de lichid amniotic: dimensiionează volumul lichidului.
- Doppler: evaluarea fluxului sanguin în vase fetale.
- ND: diametrul biparietal, CC, CA, LF: măsurători biometrice principale.
- Nuance: calcule de risc și procentaje percentile pentru creștere fetală.
- ALARA: principiul de a utiliza ultrasunetele la nivelul cât mai scăzut, pentru a minimiza expunerea.
tags: #ecografie #gravida #denumire #termen