Operația cezariană reprezintă nașterea chirurgicală a unui copil, printr-o incizie a uterului mamei, în zona abdominală inferioară. Prima cezariană documentată a avut loc în anul 1020 d.Hr. și de atunci până în prezent procedura a evoluat foarte mult. Desi prezintă riscuri atât de complicații imediate, cât și pe termen lung, pentru unele femei, nașterea prin cezariană poate fi cea mai sigură sau chiar singura modalitate de a naște.
Cezariana poate fi planificată din timp atunci când există complicații ale sarcinii, când a mai fost prezentă în antecedente o altă operație cezariană sau când nu este luată în considerare opțiunea de naștere vaginală. Frecvent, decizia de practicare a unei operații cezariene devine evidentă la un moment dat de-a lungul travaliului. În ultimii ani, modalitatea de naștere este reprezentată de operația cezariană într-un procent foarte ridicat. În majoritatea spitalelor din lume, o cezariană este aproape o regulă la gravidele care au în antecedente o naștere prin cezariană, independent de indicația pentru care aceasta s-a efectuat. Există în prezent multiple dezbateri în ceea ce privește definirea unei rate acceptabile de nașteri prin operație cezariană.
Ce este operația cezariană și când este recomandată?
Termenul de operație cezariană definește intervenția chirurgicală folosită pentru nașterea unui copil, aceasta realizându-se prin incizia abdomenului și a uterului. În funcție de circumstanțele în care este efectuată, operația de cezariană poate fi planificată sau realizată în urgență. Uneori, cezariana este o procedură mai sigură decât nașterea pe cale vaginală, atât pentru mamă, cât și pentru copil. Medicul poate recomanda operația cezariană în următoarele situații:
- Travaliul nu evoluează conform așteptărilor - această problemă este una dintre cele mai frecvente indicații ale operației de cezariană; se petrece fie atunci când colul uterin nu se dilată suficient în ciuda contracțiilor puternice de-a lungul mai multor ore, fie atunci când capul copilului este de dimensiuni prea mari pentru a putea trece prin canalul de naștere;
- Copilul nu primește suficient oxigen - dacă medicul este preocupat de cantitatea de oxigen pe care o primește copilul sau dacă au apărut modificări ale bătăilor cordului fetal;
- Copilul se află într-o poziție anormală - cezariana poate fi cea mai sigură metodă de naștere atunci când copilul se află în prezentație pelviană (cu zona fesieră sau brațele în canalul de naștere) sau prezentație transversală (copilul este poziționat lateral sau cu umărul înainte);
- Sarcina multiplă - în acest caz, este frecvent ca unul dintre copii să se afle într-o prezentație anormală, astfel că nașterea pe cale vaginală nu este adecvată;
- Există o problemă la nivelul placentei - dacă placenta se detașează de peretele uterin înainte de naștere (placenta abruptio) sau dacă placenta acoperă colul uterin (placenta praevia);
- Există o problemă la nivelul cordonului ombilical - operația cezariană ar putea fi indicată atunci când o parte din cordonul ombilical a alunecat în vagin în fața copilului sau atunci când acesta este comprimat de uter în timpul contracțiilor;
- Există o problemă de sănătate a mamei - medicul obstetrician va recomanda operația cezariană atunci când este prezentă o problemă de sănătate a mamei, care ar putea face travaliul prea dificil, cum ar fi o afecțiune cardiovasculară (ex: hipertensiune arterială); pot exista, de asemenea, patologii infecțioase, cum ar fi herpesul genital sau statusul de purtător HIV;
- Există o problemă de sănătate a copilului - uneori, nașterea cezariană este mai sigură atunci când copilul are o malformație congenitală, precum hidrocefalia (acumulare în exces de lichid cefalorahidian la nivel cerebral);
- Nașterea/nașterile precedente au fost tot prin cezariană - în funcție de tipul de incizie uterină, precum și de alți factori, frecvent este posibil să se încerce o naștere vaginală după cezariană; totuși, în anumite cazuri, medicul va alege tot operație cezariană.
Cezariana poate fi programată, în situații în care există motive medicale temeinice pentru asta, care pot varia de la probleme materne la cele de dezvoltare sau poziționare fetale.
Pregătirea pentru operația de cezariană
Operația de cezariană este o intervenție chirurgicală majoră care necesită o pregătire temeinică atât din partea echipei medicale, cât și din partea gravidei. Înainte de operație, există mai mulți pași și analize esențiale care trebuie efectuate pentru a asigura siguranța mamei și a copilului. Iată ce trebuie să știi despre pregătirea pentru operația de cezariană.
La câte săptămâni se face operația de cezariană?
Cezariana programată se efectuează, de obicei, în jurul săptămânii 39 de sarcină, pentru a reduce riscurile asociate prematurității. Totuși, dacă există complicații sau urgențe medicale (de exemplu, preeclampsie, suferință fetală), aceasta poate fi efectuată mai devreme, conform indicațiilor medicului.
Analize înainte de cezariană
Înainte de operația de cezariană, medicul va solicita o serie de analize și investigații pentru a evalua starea de sănătate a mamei și a copilului. Acestea includ:
- Hemoleucogramă completă - pentru a verifica nivelul hemoglobinei și pentru a identifica eventuale infecții sau probleme de coagulare.
- Grup sanguin și Rh - esențial în caz de nevoie de transfuzie de sânge.
- Test de coagulare (TP, INR, TTPA) - pentru a evalua riscul de sângerare.
- Glicemie - pentru a monitoriza nivelul de zahăr din sânge, mai ales la gravidele cu diabet gestațional.
- Exsudat nazal și vaginal - pentru a detecta posibile infecții.
- Analize de urină - pentru a depista eventualele infecții urinare sau alte anomalii.
- Electrocardiogramă (EKG) - pentru gravidele cu probleme cardiovasculare sau antecedente medicale relevante.
- Ecografie fetală - pentru a evalua poziția copilului, cantitatea de lichid amniotic și starea generală a fătului.
Lista analizelor necesare înainte de intervenția de cezariană poate varia, în funcție de particularitățile fiecărei gravide în parte.
Cum trebuie să se pregătească o femeie pentru operația de cezariană?
Există mai multe aspecte pe care trebuie să le ai în vedere înaintea intervenției. Medicul îți va oferi informațiile necesare, personalizate pentru situația ta, dar în linii mari iată la ce trebuie să te aștepți:
- Discuție detaliată cu medicul obstetrician: este important ca gravida să înțeleagă motivele pentru care se recomandă cezariana și ce implică procedura. Medicul va explica riscurile și beneficiile operației.
- Regimul alimentar înainte de cezariană: în noaptea dinaintea operației, este recomandat să nu consumi alimente solide cu cel puțin 6-8 ore înainte de intervenție. De asemenea, este posibil să fie interzis consumul de lichide în ultimele ore.
- Evacuarea intestinală: uneori, se recomandă utilizarea unui laxativ sau a unei clisme pentru golirea intestinului înainte de operație.
- Igiena personală: se recomandă un duș înainte de internare, utilizând un săpun antibacterian pentru a reduce riscul de infecții. Unghiile trebuie să fie curate și scurte, fără ojă, iar gravidele nu trebuie să poarte bijuterii în ziua operației.
- Medicația preoperatorie: dacă urmezi un tratament medicamentos, discută cu medicul ce medicamente trebuie întrerupte sau continuate înainte de operație. De exemplu, tratamentele anticoagulante trebuie oprite cu câteva zile înainte.
- Pregătirea emoțională: operația de cezariană poate fi o sursă de anxietate, mai ales pentru femeile aflate la prima experiență. Sprijinul partenerului sau al familiei, precum și discuțiile cu medicul pot ajuta la reducerea temerilor.
Desfășurarea operației de cezariană
Operația de cezariană este o intervenție chirurgicală planificată sau realizată de urgență pentru a aduce pe lume copilul, atunci când nașterea vaginală nu este posibilă sau sigură. Iată ce implică desfășurarea unei operații de cezariană, explicat în detaliu:
Administrarea anesteziei
Tipul de anestezie este stabilit în funcție de situația medicală:
- Anestezia spinală sau epidurală (cel mai frecvent): amorțește partea inferioară a corpului, permițând mamei să rămână trează și să fie conștientă de nașterea copilului.
- Anestezia generală: este utilizată doar în cazuri de urgență sau atunci când anestezia locală nu este indicată. În acest caz, mama va fi adormită pe durata operației.
Echipa de anestezie monitorizează constant funcțiile vitale ale mamei, precum ritmul cardiac, tensiunea arterială și nivelul de oxigen.
Dezinfectarea și izolarea zonei de intervenție
Abdomenul este curățat cu soluții antiseptice pentru a reduce riscul de infecții. Este plasat un câmp steril în jurul zonei de intervenție, iar o barieră vizuală (un paravan) este ridicată, astfel încât gravida să nu vadă procedura.
Incizia abdominală
Medicul face o tăietură în zona inferioară a abdomenului, de obicei deasupra liniei bikinilor. Există două tipuri principale de incizii:
- Incizia transversală (Pfannenstiel): este cea mai frecventă, deoarece vindecarea este mai rapidă, iar cicatricea este mai estetică.
- Incizia verticală: este rar utilizată și necesară doar în cazuri de urgență, când accesul rapid la uter este vital.
Incizia uterină și extragerea copilului
După deschiderea abdomenului, medicul va face o tăietură în peretele uterului:
- Uterul este deschis transversal, aproape de baza sa. Aceasta permite un acces rapid și sigur la copil.
- Medicii vor ghida copilul prin deschiderea uterului, iar odată ce capul și umerii sunt scoși, restul corpului este extras rapid.
Acest proces durează câteva minute, iar imediat ce copilul este scos, cordonul ombilical este tăiat.
Îngrijirea copilului
După extragere, copilul este preluat de neonatolog sau asistentul medical pentru a fi evaluat. Procedurile includ:
- Curățarea căilor respiratorii și verificarea respirației.
- Scorul Apgar, care evaluează starea generală a nou-născutului în primele minute după naștere.
- Înfășarea copilului și, dacă este posibil, plasarea acestuia lângă mamă pentru contact piele pe piele.
Medicii ar fi uitat un tifon în corpul Elenei, în timpul operației de cezariană
Expulzia placentei și suturarea
După nașterea copilului, medicul extrage placenta și verifică uterul pentru a se asigura că nu există resturi placentare sau sângerări excesive. Suturarea uterului se face cu un fir resorbabil, strat cu strat. Suturarea peretelui abdominal implică închiderea tuturor straturilor incizate (mușchi, grăsime, piele) cu grijă pentru a asigura vindecarea corectă.
Monitorizarea postoperatorie imediată
După operație, gravida este mutată într-o zonă de supraveghere postoperatorie, unde este monitorizată timp de câteva ore pentru a preveni și identifica eventualele complicații:
- Verificarea semnelor vitale (tensiune arterială, puls, respirație).
- Administrarea calmantelor pentru gestionarea durerii.
- Verificarea pierderilor de sânge.
Durata operației: O operație de cezariană programată durează, de regulă, între 30 și 45 de minute. În cazul intervențiilor de urgență, aceasta poate fi mai scurtă, iar extragerea copilului are loc în primele 5-10 minute de la începutul procedurii.
Cum se simte mama în timpul operației? Dacă anestezia este locală, mama va fi conștientă, dar nu va simți durere. Este posibil să perceapă presiune sau mișcare în timpul extragerii copilului. Echipa medicală comunică permanent cu mama pentru a se asigura că aceasta se simte confortabil.
Recuperarea după cezariană și îngrijirea cicatricii
Nașterea prin cezariană este o intervenție chirurgicală majoră, iar recuperarea necesită timp și atenție. Procesul de vindecare diferă de la o mamă la alta, dar, în general, respectarea indicațiilor medicale poate preveni complicațiile și grăbi refacerea.
Etapele recuperării după cezariană
Recuperarea după operația de cezariană include mai multe etape.
Perioada imediată postoperatorie (primele 24 de ore)
În primele ore după operație, mama este monitorizată în secția de terapie intensivă sau de supraveghere postoperatorie. În această etapă te poți aștepta la:
- Durere: pacienta va simți disconfort în zona inciziei. Durerea poate fi mai accentuată în timpul mișcărilor bruște, al tusei sau al râsului.
- Îngrijirea plăgii: incizia este monitorizată pentru semne de infecție, iar pansamentele sunt schimbate conform recomandărilor medicului. Uneori, sunt utilizate bandaje speciale pentru susținerea zonei abdominale.
- Alăptarea: poziționarea corectă este esențială pentru a evita presiunea asupra abdomenului. O pernă specială pentru alăptat poate fi de ajutor.
Primele săptămâni de recuperare (2-6 săptămâni)
Această perioadă este crucială pentru vindecarea completă. Este important să fie urmate cu strictețe sfaturile medicului:
- Activitate fizică: mișcarea ușoară este benefică, dar trebuie evitat efortul intens. Plimbările zilnice ajută la îmbunătățirea circulației și la prevenirea constipației.
- Ridicarea greutăților: în primele 6 săptămâni, este recomandat să nu se ridice mai mult decât greutatea copilului (aproximativ 3-5 kg).
- Durata durerii: durerea se reduce treptat și, în mod normal, dispare complet după 2-3 săptămâni. Totuși, unele femei pot simți sensibilitate la nivelul inciziei timp de câteva luni.
- Controlul medical: după aproximativ 6 săptămâni, este necesar un consult medical pentru a verifica vindecarea inciziei și sănătatea generală a mamei.
Restricții după cezariană
Pentru o recuperare optimă, este esențial să respecți anumite restricții:
- Ridicarea greutăților: nu ridica greutăți mai mari de 3-5 kg în primele 6 săptămâni. Ridicarea excesivă poate provoca dureri abdominale, întinderea mușchilor sau deschiderea inciziei.
- Efort fizic intens: evită sporturile solicitante, exercițiile abdominale sau alergarea până când medicul îți permite. Activitatea fizică intensă poate încetini vindecarea.
- Conducerea mașinii: în general, nu este recomandat să conduci timp de 2-4 săptămâni, deoarece mișcările bruște pot cauza durere sau pot afecta reflexele.
Operația de cezariană este o intervenție majoră. În timpul unei acesteia, medicul face o incizie abdominală și o incizie în uter. Imediat după operație, vei fi transferată într-o cameră de recuperare unde vei petrece câteva ore. La scurt timp după procedură, nu vei putea să stai în șezut sau să faci mișcări bruște. După ce anestezia dispare, este posibil să ai dureri și disconfort, așa că ți se vor administra niște analgezice. Rana după operația de cezariană va fi acoperită cu un pansament steril. Amintește-ți să nu o înmoi. Aerul favorizează vindecarea rănilor în cazul cezarienei, așa că, ori de câte ori este posibil, expune-ți rana la aer având grijă să folosești lenjeria potrivită. Amintește-ți că lenjeria postpartum nu trebuie să fie prea strânsă și nu ar trebui să irite pielea. Poartă haine largi și aerisește rana, ori de câte ori este posibil. Spală-ți cât mai des mâinile, mai ales după ce ai folosit toaleta. Amintește-ți că bacteriile se pot înmulți rapid în sângerările postpartum (lohie). Păstrează-ți rana curată, spălând-o de 2-3 ori pe zi. Folosește apă caldă și săpun și apoi usucă zona cu un prosop de hârtie. Apoi dezinfectează rana cu un antiseptic special.
De obicei, o cicatrice după cezariană are aproximativ 10-15 cm lungime. Poate fi plată sau ușor convexă, cu o ușoară nuanță roșie. În timp această roșeață va fi mai puțin vizibilă. De obicei, are o grosime de 3,5 mm și se află chiar deasupra simfizei pubiene (deasupra liniei părului pubian). În primele luni după naștere, evită orice exerciții fizice care implică efort major. Cu toate acestea, cicatricea ta are nevoie de ceva mobilizare. Poți începe cu un masaj. Acesta va îmbunătății elasticitatea pielii și va ajuta la reducerea aderențelor. Un masaj realizat corect, ajută la estomparea țesutului cicatricial în locuri nedorite, netezește cicatricile groase și ajută pielea să devină mai relaxată. Mai mult, uneori, în timpul procesului de vindecare, imperfecțiunile apar mai adânc sub piele, provocând inflamații. Pentru a vedea o îmbunătățire, ar trebui să vă masați constant cicatricea și zona din jurul acesteia. O poți face cu mâinile goale sau cu ajutorul unor aparate de masaj speciale. Doar apeși ușor și ferm pernuțele degetelor (sau un masaj special) pe cicatrice și în zona din jurul acesteia, folosind mișcări circulare mici. Presiunea va inhiba creșterea. De asemenea, puteți cumpăra geluri și creme pentru cicatrici de la farmacie. Pe durata vindecarii cicatricilor, renunță la băile lungi. Înlocuiește-le cu un duș. Evită ridicarea obiectelor grele, deoarece îți poate încorda mușchii abdominali. Nu îți faceți griji dacă cicatricea prezintă mâncărime. Consultă-ți medicul dacă apare durere în zona cicatricii. Disconfortul timp de câteva săptămâni după operație este normal, dar este mai sigur să verifici dacă totul este în regulă. Umflarea și roșeața în jurul cicatricei pot indica o infecție. După o operație de cezariană, medicul trebuie să facă o ecografie pentru a vedea dacă totul se vindecă corect. De asemenea, puteți consulta un kinetoterapeut sau uroginecolog.
Opțiuni de tratament pentru cicatricile post-cezariene
Nașterea prin cezariană poate lăsa cicatrici care nu afectează doar aspectul fizic, ci și stima de sine. Dacă și tu ai rămas cu semne în urma nașterii prin cezariană și vrei să îți recâștigi încrederea în tine, te invităm să descoperi câteva soluții eficiente și moderne pentru tratarea acestora.
Fiecare persoană are cel puțin o cicatrice pe corp dobândită în copilărie sau la maturitate. În unele situații, însă, acestea nu se estompează în timp, ba chiar se măresc peste zona de rănire, își schimbă culoarea și devin rectractile, dureroase si foarte greu de ascuns. Atunci când pielea este rănită, țesutul fibros numit țesut cicatricial se formează pentru a repara și a proteja leziunea. În unele cazuri, țesutul cicatricial crește excesiv, formând excrescențe netede și dure numite cheloide. Acestea pot fi mai mari decât rana inițială și se găsesc frecvent pe piept, umeri, lobii urechilor și obraji, însă pot afecta orice parte a corpului. Deși cicatricile cheloide pot provoca mâncărimi, de obicei, acestea nu dăunează sănătății. Este posibil să aveți un disconfort, o sensibilitate sau o iritație de la îmbrăcăminte sau de la alte forme de frecare.
În Centrul Dr. [Numele Centrului Medical], specialiștii vă pot ajuta să gestionați aceste probleme.
Tehnologii moderne pentru tratarea cicatricilor
Există numeroase soluții pentru tratarea cicatricilor rămase în urma operației de cezariană:
- Nordlys: Această platformă utilizează tehnologii precum IPL (Lumină Intens Pulsată) și laser pentru a trata pigmentarea și roșeața din jurul cicatricilor, precum și pentru a stimula producția de colagen.
- Frax 1550: O tehnologie de rejuvenare fracționată ce utilizează laser pentru stimularea producției de colagen și pentru repararea țesuturilor deteriorate. Micile micro-leziuni create de laser determină pielea să se vindece în mod natural, ducând la o textură mai fină și o reducere vizibilă a cicatricilor. Tratamentul este minim invaziv, iar perioada de recuperare este scurtă.
- Nd:YAG laser: Această tehnologie laser penetrează pielea în profunzime, fiind ideală pentru tratarea cicatricilor mai vechi și mai adânci sau a leziunilor vasculare. Acesta stimulează producția de colagen la un nivel profund, îmbunătățind textura și elasticitatea pielii.
- Microneedling: O metodă populară de tratare a cicatricilor, utilizând dispozitive avansate precum Cronosderm și Dermapen. Acestea creează micro-injecții în piele, facilitând absorbția produselor de îngrijire și stimulând regenerarea celulară.
- Terapia Vivace: Combină microneedling-ul cu radiofrecvența, oferind o soluție avansată pentru rejuvenarea pielii și tratarea cicatricilor. Aceasta stimulează procesul natural de vindecare și producerea de colagen, în timp ce radiofrecvența încălzește țesuturile profunde, îmbunătățind fermitatea și elasticitatea pielii.
- Peeling chimic cu PRX-T33: O procedură inovatoare ce combină beneficiile unui peeling chimic clasic cu avantajele bio-revitalizării. Nu provoacă leziuni vizibile, roșeață sau edem și nu necesită timp de recuperare.
Din fericire, există numeroase soluții pentru tratarea cicatricilor rămase în urma operației de cezariană. De la Nordlys și până la microneedling-ul avansat cu Skinpen și Dermapen sau peeling-ul chimic cu PRX-T33, există o variantă potrivită pentru fiecare nevoie. Cronos Med îți vine în ajutor cu cele mai avansate și eficiente terapii regenerative, dar și cu o echipă de specialiști cu experiență în tratarea cicatricilor.
Nașterea Vaginală După Cezariană (VBAC)
În ultimii ani, modalitatea de naștere este reprezentată de operația cezariană într-un procent foarte ridicat. Operația cezariană reprezintă aproape o regulă la gravidele care au în antecedente o naștere prin cezariană, indiferent de indicația pentru care aceasta s-a efectuat. Un consens european de actualitate, emis după studierea mai multor evaluări sistematice bazate pe dovezi, enunță posibilitatea unei nașteri vaginale după o operație cezariană ca fiind o alternativă în cazul unei sarcini unice, la termen, cu fătul în prezentație craniană, cu antecedente de histerotomie - histerorafie segmentară, ca eveniment chirurgical unic, cu sau fără nașteri vaginale anterioare.
Nașterea vaginală după cezariană este contraindicată la gravidele cu rupturi uterine anterioare și la cele cu contraindicații absolute, precum inserția placentară praevia, care se aplică indiferent de prezența sau absența unei cicatrice uterine.
Planificarea unei nașteri vaginale după o operație cezariană în antecedente, comparativ cu nașterea prin operația cezariană electivă, reprezintă o veche dezbatere care continuă și în prezent. Principala preocupare în calendarul de urmărire și desfășurare a unei nașteri vaginale după o naștere prin operație cezariană este reprezentată de prevenirea rupturii/dehiscenței cicatricei uterine, necesitând astfel o bună consiliere antenatală și parcurgerea unor etape de evaluare clinice și paraclinice, astfel încât procesul decizional în ceea ce privește conduita terapeutică să fie foarte corect, bilateral și să conducă la o selectare atentă a cazurilor.
Potrivit unui consens al Colegiului Regal de Obstetrică și Ginecologie, emis după studierea mai multor evaluări sistematice bazate pe dovezi, și a ghidurilor clinice ale Colegiului American de Obstetrică și Ginecologie, planificarea nașterii vaginale după operație cezariană este posibilă și poate fi o alternativă fezabilă în cazul unei sarcini unice de 37-40 de săptămâni de amenoree, în prezentație craniană, cu antecedente de histerotomie-histerorafie segmentară ca eveniment chirurgical unic, cu sau fără nașteri vaginale anterioare.
Contraindicații pentru nașterea vaginală după cezariană
- Ruptura uterină în antecedente. Nașterea vaginală după cezariană este contraindicată la gravidele cu rupturi uterine anterioare, indiferent de localizarea și soliditatea cicatricei uterine evaluate ultrasonografic.
- Tipul de incizie uterină precedentă. Pe baza cercetărilor bazate pe dovezi, siguranța nașterii vaginale nu poate fi garantată în cazul inciziilor uterine în „T” inversat sau „J”, incizii uterine verticale sau prelungirea semnificativă accidentală a histerotomiei în cursul operației cezariene.
- Placenta praevia. Placenta praevia reprezintă o contraindicație absolută a nașterii vaginale după operație cezariană.
Opțiunea nașterii vaginale la o gravidă cu istoric de naștere prin cezariană trebuie atent cântărită. Decizia este recomandat a fi luată doar în urma unei consilieri prenatale temeinice, după o documentare riguroasă a cazului, cu obținerea informațiilor legate de existența unor incidențe intraoperatorii ale suturii segmentului inferior în cursul operației cezariene, finalizată printr-un proces decizional comun gravid - obstetrician și numai după semnarea consimțământului informat. În toate cazurile, consilierea în alegerea căii de naștere trebuie efectuată de către medicul obstetrician, care monitorizează sarcina și care va asista gravida în travaliu și la naștere.
Gravidele trebuie să fie informate despre posibilitatea unui insucces al unei nașteri vaginale planificate, cu terminarea ei prin operație cezariană de urgență. Astfel, nașterea vaginală la gravidele cu istoric de operație cezariană trebuie obligatoriu să se desfășoare într-un spital cu circuite medicale realizate conform rigorilor impuse de practica modernă, care să permită accesul rapid în sala de operaţii într-o situație reală de urgenţă.
Strategia de încurajare a nașterii vaginale după cezariană poate reprezenta o politică adecvată de sănătate publică, benefică atât pacientei, prin limitarea timpului spitalizării și a complicațiilor postoperatorii, cât și nou-născutului, prin scăderea riscului de prematuritate iatrogenă și a complicațiilor subsecvente.
tags: #epilarea #pe #cicatricea #cezariana