Adesea, camerele de gardă de la secția de pediatrie sunt pline cu copii. Statisticile şi experienţa proprie arată că doar un mic procent dintre aceștia prezintă afecţiuni severe, cea mai mare parte putând fi evaluaţi şi trataţi de către medicul de familie sau de către un pediatru. Unul din instrumentele pe care le putem folosi este Triunghiul de evaluare pediatrică (PAT- pediatric assessment triangle). Acesta generează o evaluare globală şi rapidă a copilului și nu necesită echipament, ne ajutăm doar de ce vedem şi auzim.
A (aspectul general) - Care este aspectul şi starea generală a copilului? Se mişcă? Poate să meargă sau să stea în şezut? Este treaz, mă urmăreşte cu privirea? Este interesat de jucării, interacţionează cu persoanele de lângă el? Poate fi consolat de familie sau plânge încontinuu? Are un plâns viguros sau slab, abia se aude?
B (breathing- respiraţie) - Cum respiră? Are voce, este răguşit, se aud sunete anormale când respiră: stridor, wheezing? Are efort respirator cu balanţa toracoabdominală, retracţii costale, respiră foarte rapid? Respiraţia este neregulată?
C (circulation- circulaţie) - Care este culoarea pielii? Este palid? Este marmorat (mottled skin)? Este cianotic?
După ce am evaluat rapid toate cele 3 laturi, concluziile pot fi următoarele: toate laturile normale - nu necesită prezentarea de urgenţă; o latură modificată - nevoie de evaluare rapidă de către medic (A, B sau C); 2 sau 3 laturi modificate - urgenţe medicale sau situaţii ameninţătoare de viaţă în care este necesar să acţionăm rapid (apel 112) sau să ajungem la cel mai apropiat spital.
Categorii de urgențe și conduita imediată
Insuficiența respiratorie acută: valori sub 92% saturaţie, tratament cu oxigen; convulziile febrile: frecvente la 2-5 ani; șocul anafilactic: reacție alergică severă cu edeme și dificultăți de respirație; meningita și purpura fulminans; apendicita ca urgență chirurgicală; stop cardio-respirator: resuscitare conform protocoalelor, apel 112.
Urgențe majore la copil includ: copilul nu respiră, nu are puls, este inconştient, s-au provocat traumatisme severe sau arsuri extinse. În aceste cazuri, este esențial să chemați ajutor medical de urgență IMEDIAT (112) și să începeți resuscitarea dacă este cazul.
Urgențe pediatrice de natură non-chirurgicală pot necesita evaluare rapidă, de exemplu febră persistentă, tuse intensă, otite, laringite, sinuzite, bronșiolite, pneumonii, astm bronșic în forme ușoare sau moderate, gastroenterocolite cu deshidratare, vărsături repetate sau dureri abdominale. În aceste situații, nu intrați în panică, și contactați o clinică pediatrică pentru programare rapidă sau mergeți în camera de gardă dacă starea copilului se deteriorează.
Educația părinților și îngrijitorilor este cheia. Participarea la cursuri de prim ajutor pediatric sau consultarea surselor medicale de încredere pot ajuta la luarea celor mai bune decizii în momente critice. Există semne clare care impun apelarea serviciilor de urgență.
Rolul spitalelor și al echipelor pediatrice
La SANADOR, de exemplu, secția de gardă pediatrie deserveă 24/7, cu echipe de medici pediatri experimentați. Spitalul dispune de un Serviciu de Ambulanță cu flotă proprie, pentru transportul medical asistat. Investigațiile moderne și monitorizarea continuă fac parte din diagnosticul și tratamentul în urgențe.
La Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia, secția de pediatrie tratează copii de la naștere până la 18 ani, cu 43 de paturi și o structură pe saloane organizate după simptome, vârstă și sex. Secția oferă asistență integrată în ambulatoriul de profil și colaborări cu clinici de specialitate. Desigur, patologiile osteoarticulare, traumatismele și afecțiunile greu compatibile necesită spitalizare sau transfer către centre specializate.
Ce trebuie să știți dacă veniți în Camera de Gardă
În toate situațiile copilul va fi evaluat și diagnosticat. Copiii primesc îngrijiri inițiale pentru a fi direcționați către internare, transfer către centre specializate sau tratament la domiciliu, în funcție de gravitate. Consultul se realizează de un medic specialist sau medic primar pediatru, iar în zilele lucrătoare garda este asigurată de doi medici, iar în weekenduri trei medic pediatru ziua și doi noaptea.
Consultațiile pot include investigații de sânge, echilibru acido-bazic, markeri inflamatori, funcții hepatice și renale, monitorizarea pulsului, tensiunii și saturației; toate acestea contribuind la un diagnostic rapid și corect. Este esențial să precizați orice medicament administrat copilului și să aveți documente medicale la îndemână în situații de urgență.
Sfaturi practice pentru familie și comunitate
- Recunoașterea rapidă a semnelor de alarmă: respirație dificilă, pierdere de conștiență, convulsii, sângerări abundente, erupții extinse sau semne de deshidratare.
- Apelarea imediată a serviciului 112 în urgențe majore.
- Fără autoprezervare: nu administrați tratamente necunoscute sau doze nepotrivite, nu transportați copilul cu mașina proprie în situații critice.
- Pregătire psihologică pentru părinți: păstrarea calmului, notarea simptomelor, comunicarea clară cu dispeceratul și personalul medical.
- Educație preventivă: participarea la cursuri de prim ajutor pediatric; monitorizarea semnelor de avertizare la sugari și copii mici.
Accesul la servicii și transferul în siguranță
Este important să înțelegem că nu fiecare simptom alarmant implică urgență; însă în cazuri de deteriorare rapidă a stării copilului, timpul este critic. Urgențele necesită intervenții urgente, iar transportul în condiții de siguranță cu echipaj calificat poate face diferența în evoluția copilului.
În situațiile de deshidratare sau convulsii febrile, tratamentele de prim ajutor la nivel de familie ajută, dar evaluarea medicală calificată rămâne necesară pentru a decide între monitorizare acasă, tratament la domiciliu sau internare.
În cazul convulsiilor sau a oricărei urgențe respiratorii, este indicat să apelați 112 și să urmați instrucțiunile dispeceratului până la sosirea echipajului.
Căile respiratorii, respirația și circulația (ABC) pentru bebeluși
Diagnostice uzuale abordate în urgențele pediatrice
- Insuficiența respiratorie acută: emblematica pentru cazuri virale sau bacteriene complicate, necesită oxigen și monitorizare.
- Convulțiile febrile: frecvente la 2-5 ani, necesită monitorizare după criză și evaluare pentru infecția de fond.
- Șoc anafilactic: necesită adrenalină injectabilă și transport rapid către spital.
- Meningita și purpura fulminans: necesită intervenții urgente și tratament antimicrobian adecvat.
- Apendicita: eventual necesită tratament chirurgical de urgență.
Condiții potrivite pentru programări și urgențe minore
Educația părinților implică diferențierea între situațiile care pot fi monitorizate acasă și cele care necesită vizită la medic. Adeomed propune acomodarea urgențelor pediatrice minore cu confirmare telefonică în prealabil, în programul disponibil, pentru a oferi liniște părinților fără a supraîncărca serviciile de urgență.
În condiții de urgență majoră, nu ezitați să apelați 112. În situații non-urgente, apelați clinica pediatrică pentru evaluare și programare rapidă. Este esențial să nu neglijați semnele de alarmă și să acționați cu responsabilitate pentru binele copilului.
tags: #evaluarea #pericolului #in #pediatrie