La fiecare două minute, o femeie moare în timpul sarcinii sau al nașterii, potrivit ultimelor estimări prezentate astăzi într-un raport de către agențiile ONU.
„Cu toate că sarcina ar trebui să reprezinte un moment plin de speranță și o experiență pozitivă pentru toate femeile, în mod tragic, aceasta continuă să fie o experiență extrem de periculoasă pentru milioane de femei din întreaga lume care nu au acces la servicii medicale de calitate, bazate pe respect”, a afirmat dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directorul general al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).
Raportul, care analizează decesele materne înregistrate la nivel național, regional și global din anul 2000 până în anul 2020, estimează că, în 2020, s-au înregistrat 287.000 de decese materne la nivel mondial. Aceasta înseamnă doar o ușoară scădere de la 309.000 de decese raportate în 2016 când au intrat în vigoare obiectivele de dezvoltare durabilă (ODD) stabilite de către ONU.
În două din cele opt regiuni ale ONU - Europa și America de Nord și America Latină și Caraibe - rata mortalității materne a crescut cu 17% și, respectiv, cu 15% în perioada 2016-2020. În alte părți, rata a stagnat.
„Pentru milioane de familii, miracolul nașterii este marcat de tragedia decesului matern”, a declarat Directorul executiv al UNICEF Catherine Russell. „Niciunei mame nu ar trebui să-i fie teamă pentru viața ei în momentul în care aduce pe lume un copil, în special atunci când există cunoștințele și instrumentele necesare pentru tratarea complicațiilor întâlnite frecvent.
În ceea ce privește numărul total al deceselor materne, acestea continuă să se concentreze în mare parte în zonele cele mai sărace ale lumii și în țările afectate de conflicte. În 2020, aproximativ 70% din totalul deceselor materne s-au înregistrat în Africa Subsahariană.
„Acest raport ne amintește încă o dată de nevoia stringentă de a ne întări angajamentul în favoarea sănătății femeii și a adolescentului”, a afirmat Juan Pablo Uribe, Director global pentru sănătate, nutriție și populație în cadrul Băncii Mondiale și directorul Mecanismului Global de Finanțare.
Principalele cauze ale deceselor materne
Sângerările masive, hipertensiunea arterială, infecțiile din timpul sarcinii, complicațiile apărute în urma unui avort realizat în condiții de nesiguranță și afecțiunile preexistente care pot fi agravate de sarcină (cum ar fi HIV/SIDA și malaria) sunt principalele cauze ale deceselor materne.
Complicații specifice sarcinii
Complicatiile sarcinii sunt afectiuni medicale ce pot sa apara pe parcursul sarcinii, care pot afecta atat sanatatea mamei, cat si pe cea a fatului. Complicatiile din timpul sarcinii pot sa apara din mai multe motive.
Hipertensiunea arterială
Hipertensiunea arterială apare atunci cand arterele care transporta sange de la inima catre organele corpului se ingusteaza din diverse motive (ateroscleroza). Acest lucru determina cresterea presiunii in artere. In timpul sarcinii, acest lucru poate ingreuna irigarea cu sange a placentei care furnizeaza nutrienti si oxigen fatului. Fluxul sanguin redus poate incetini cresterea fatului si poate expune mama la un risc mai mare de travaliu prematur si preeclampsie. Femeile care au hipertensiune arteriala inainte de a ramane insarcinate vor trebui sa o monitorizeze si sa o controleze, cu medicamente daca este necesar, pe tot parcursul sarcinii. Hipertensiunea arteriala care se dezvolta in timpul sarcinii se numeste hipertensiune gestationala.
Diabetul gestational
Diabetul gestational apare in timpul sarcinii la femeile insarcinate care nu sufereau de diabet inainte de a ramane insarcinate. In diabetul gestational, modificarile hormonale specifice sarcinii fac ca organismul fie sa nu produca suficienta insulina, fie sa nu o foloseasca in mod corespunzator. In schimb, glucoza se acumuleaza in sange, provocand diabet. Gestionarea diabetului gestational, urmand un plan de tratament conturat de un medic, este cea mai buna modalitate de a reduce sau de a preveni problemele asociate cu glicemia crescuta in timpul sarcinii.
Infecțiile
Multe infectii virale si bacteriene pot conduce la complicatii in sarcina. Acestea includ infectii ale tractului urinar (ITU), infectii fungice, infectie cu streptococ de grup B si vaginoza bacteriana. Infectiile cu transmitere sexuala (ITS) pot provoca, de asemenea, complicatii in timpul sarcinii. Unele infectii se pot transmite de la mama la copil in timpul nasterii naturale. Alte infectii pot fi transmise la fat, pe parcursul perioadei intrauterine. Multe dintre aceste infectii pot fi prevenite sau tratate.
Unele infectii in timpul sarcinii pot cauza sau contribui la:
- Pierderea sarcinii/avortul spontan
- Sarcina extrauterina
- Travaliu prematur si nastere prematura
- Greutate mica la nastere
- Defecte congenitale, inclusiv orbire, surditate, deformari osoase si dizabilitati intelectuale
- Moartea nou-nascutului
Este important consultul medicului in legatura cu efectuarea vaccinurilor si a rapelurilor recomandate in timpul sarcinii pentru prevenirea anumitor infectii. Testele prenatale precoce pentru ITS si alte infectii pot determina daca infectia poate fi vindecata cu tratament medicamentos. Daca femeia insarcinata sufera de o ITS, trebuie sa comunice medicului cat mai devreme posibil acest lucru medicului care urmareste sarcina. Tratamentul precoce scade riscul de complicatii pentru fat si sugar.
Preeclampsia și Eclampsia
Preeclampsia se caracterizeaza prin hipertensiune arteriala indusa de sarcina. Poate fi, de asemenea, insotita de o cantitate anormala de proteine in urina. Eclampsia, forma mai severa, se manifesta prin convulsii. Eclampsia poate duce la coma, dizabilitati permanente sau chiar moarte. Cauza preeclampsiei, care afecteaza aproximativ 3%-8% din toate femeile insarcinate, este necunoscuta, dar preeclampsia este mai frecventa in timpul primelor sarcini.
Travaliul prematur și Avortul spontan
Travaliul prematur este travaliul care incepe inainte de 37 de saptamani de sarcina. Avortul spontan este termenul folosit pentru a descrie o pierdere a sarcinii din cauze naturale inainte de 20 de saptamani. Semnele pot include sangerari, crampe sau scurgeri vaginale lichide. Cu toate acestea, nu orice sangerare vaginala inseamna ca va avea loc sau ca are loc un avort spontan. Femeile care se confrunta cu acest semn in orice moment al sarcinii, ar trebui sa contacteze medicul.
In aproximativ jumatate din toate cazurile raportate, medicii nu pot identifica nici o cauza pentru pierderea sarcinii.
Probleme legate de lichidul amniotic
Lichidul amniotic este lichidul din sacul amniotic, care inconjoara fatul si, o cantitate prea mare sau prea mica poate fi un semn al unei probleme legate de sarcina. O cantitate prea mare de lichid amniotic favorizeaza ruperea precoce a membranelor si/sau travaliul prematur, precum si probleme respiratorii la femeia insarcinata. Cauzele frecvente ale unei cantitati prea mari de lichid amniotic sunt diabetul, sarcina multipla, infectiile, incompatibilitati de grup sangvin si malformatiile congenitale.
Sarcina ectopică
O sarcina ectopica se produce atunci cand un embrion s-a implantat in exteriorul uterului (cel mai frecvent intr-una dintre trompele uterine care conecteaza ovarele de uter). Sarcinile ectopice pot pune in pericol viata, nu pot evolua in siguranta si nu pot fi relocate in uter. Aproximativ 1% din toate sarcini sunt ectopice, iar aproximativ jumatate dintre sarcinile extrauterine apar fara factori de risc sau cauze cunoscute.
Complicații placentare
In circumstante normale, placenta se ataseaza de peretele uterin. Complicatiile care pot sa apara includ:
- Desprinderea placentei - Uneori, placenta se desprinde prea devreme de peretele uterin, ceea ce duce la sangerare si la scaderea cantitatii de oxigen si de nutrienti furnizate copilului. Desprinderea poate fi totala sau partiala. Desprinderea placentara este mai frecventa in randul persoanelor care fumeaza, care au hipertensiune arteriala sau care au o sarcina multipla. De asemenea, se intampla mai frecvent atunci cand femeile au avut antecedente de desprindere a placentei. Simptomele si tratamentul depind de gradul de detasare. Simptomele pot include sangerare, crampe si sensibilitate abdominala.
- Placenta previa - In mod normal, placenta este situata departe de colul uterin. Placenta previa inseamna ca placenta este atasata aproape de colul uterin sau acopera colul uterin. Acest tip de complicatie placentara apare la aproximativ una din 200 de nasteri si apare mai des la persoanele care prezinta cicatrici ale uterului.
Alte complicații ale sarcinii
Alte complicatii ale sarcinii pot include urmatoarele:
- Greata si varsaturi severe, persistente. Unele femei experimenteaza simptome mai severe care dureaza pana in al treilea trimestru. Cauza formei mai severe a acestei probleme, cunoscuta sub numele de hyperemesis gravidarum, nu este cunoscuta. Femeile cu aceasta afectiune au simptome precum greata care nu dispare, scadere in greutate, apetit redus, deshidratare si senzatie de lesin.
- Anemia prin deficit de fier. Femeile insarcinate au nevoie de o cantitate mai mare de fier decat in mod normal, pentru a produce o cantitate mai mare de sange necesara in timpul sarcinii. Anemia feripriva este frecventa in timpul sarcinii si este asociata cu nasterea prematura si cu greutate mica la nastere. Simptomele unui deficit de fier includ senzatie de oboseala sau lesin, dificultati de respiratie si piele palida.
Factori de risc și substanțe nocive
Oricine poate fi expus riscului de a dezvolta complicatii in timpul sarcinii. Riscul este mai mare daca exista o afectiune sau o boala cronica inainte de sarcina. Cateva exemple de afectiuni sau boli care pot provoca complicatii in timpul sarcinii sunt:
- Diabet
- Cancer
- Tensiune arteriala crescuta
- Infectii cu transmitere sexuala (ITS)
- Boli renale
- Epilepsie
- Anemie
Multe medicamente utilizate pentru tratarea afectiunilor cronice de sanatate pot fi utilizate in siguranta in timpul sarcinii. Unele medicamente pot necesita monitorizare mai frecventa in timpul sarcinii sau modificari ale dozei.
Nicotina, alcoolul și medicamentele sunt trei dintre substanțele cu efecte nocive pentru sarcină. Cu toate acestea, o mare parte dintre viitoarele mămici aleg să le consume pe toată durata sarcinii, fără a fi conștiente de efectele pe care le produc acestea asupra dezvoltării fătului. Dacă ești viitoare mămică, citește cu atenție acest material: vei afla de ce substanțe trebuie să te ferești și ce riscuri poți avea dacă alegi să le consumi în continuare pe durata sarcinii.
Statisticile spun ca mai mult de 50 % din gravide iau medicamente prescrise si neprescrise, folosesc droguri sociale (cum ar fi tigările și alcoolul) sau ilicite, la un moment dat in sarcina. De aceea este recomandat ca inainte de administrarea oricarui fel de medicament in sarcina, sa existe o discutie cu medicul curant, legat de beneficiile si riscurile ce vin odata cu administrarea unui anumit tip de tratament. Orice fel de drog, fie el social sau ilicit, precum si o mare parte din medicamente afecteaza sarcina.
Fumatul în sarcină
O tigara contine peste 3.000 de substante toxice, dintre care 40 cancerigene. Cu toate acestea, numai 20% din femeile insarcinate pot renunta la fumatul in sarcina. Fumatul în sarcină poate duce la:
- Restricție de creștere intrauterină a fătului: cu cât fumează femeia mai mult în sarcină, cu atât mai puțin va cântări bebelușul la naștere.
- Pe lângă aceste riscuri, copiii născuți din mame fumătoare pot dezvolta și defecte ale inimii și creierului, precum și deficiențe în dezvoltarea fizică, intelectuală și probleme de comportament.
Consumul de alcool și cafea
Chiar dacă are un nivel mai redus de risc, consumul de cafea poate afecta și el sarcina. Acest lucru depinde foarte mult de cantitatea de cafea (produse care conțin cafeină) consumate pe parcursul unei zile. De exemplu, o ceașcă de cafea pe zi nu afectează fătul. La polul opus, consumul a mai mult de 7 cești de cafea poate duce la moarte subită, naștere prematură sau avort, potrivit unor studii.
Alcoolul este, de asemenea, periculos în sarcină, putând cauza probleme grave de dezvoltare pentru făt.
Drogurile
Drogurile, mai ales cele din categoria opioide, pot duce la apariția unor complicații grave în sarcină, cu efecte asupra fătului.
Alte substanțe
Aspartamul este un îndulcitor artificial, conținut inclusiv în mâncare și băuturi. Consumat în cantități mici, este sigur pentru viitoarea mamă și făt. Fenilcetonuria este o boală genetică gravă, determinată de o tulburare a metabolismului fenilalaninei, un aminoacid prezent în alimente.
Ce se întâmplă dacă mama fumează sau bea în timpul sarcinii? Riscuri pentru dezvoltarea fătului
Situația globală și obiectivele ONU
Situaţia în regiunile mai sărace şi în ţările afectate de conflicte este deosebit de dramatică, a precizat OMS.
Unul dintre Obiectivele de dezvoltare durabilă ale ONU este reducerea mortalităţii materne de la 339 decese la 100.000 de naşteri în anul 2000 la mai puţin de 70 de decese la 100.000 de naşteri până în 2030.
În 2020, potrivit estimărilor, rata globală a mortalității materne era de 223 de decese materne la 100.000 de nașteri de copii vii, în scădere de la 227 în 2015 și de la 339 în 2000. În perioada de implementare a Obiectivelor de Dezvoltare ale Mileniului, din 2000 până în 2015, rata globală a scăzut anual cu 2,7%, însă ritmul a încetinit, ajungând la un nivel neglijabil în primii cinci ani ai perioadei ODD (din 2016 până în 2020).
„Este inacceptabil că atât de multe femei continuă să moară în mod nejustificat în timpul sarcinii și al nașterii. Un număr de peste 280.000 de decese într-un singur an este inadmisibil”, a declarat Directorul executiv al UNFPA, dr. Natalia Kanem. „Putem și trebuie să facem mai mult, să investim acum în planificarea familială și să acoperim deficitul de 900.000 de moașe raportat la nivel mondial, astfel încât fiecare femeie să poată beneficia de îngrijirile vitale de care are nevoie.
Pandemia de COVID-19 a îngreunat și mai mult progresele în domeniul sănătății materne. Având în vedere că seria actuală de date se încheie în 2020, vor fi necesare mai multe date pentru a identifica impactul real al pandemiei asupra deceselor materne.
„Reducerea ratei mortalității materne rămâne una dintre provocările cele mai stringente în domeniul sănătății la nivel global”, a afirmat John Wilmoth, Directorul Diviziei Populație din cadrul Departamentului pentru Probleme Economice și Sociale. „Eliminarea deceselor materne ce pot fi prevenite și asigurarea accesului universal la servicii medicale de calitate pentru sănătatea mamei necesită eforturi susținute la nivel național și internațional și angajamente ferme, în special când este vorba de populația cea mai vulnerabilă.
Potrivit raportului, este necesară o accelerare semnificativă a progreselor la nivel mondial pentru a atinge țintele globale privind reducerea deceselor materne.
Raportul a fost realizat de către OMS în numele Grupului interinstituțional pentru estimarea mortalității materne din cadrul ONU, grup din care fac parte OMS, UNICEF, UNFPA, Grupul Băncii Mondiale și Divizia Populație din cadrul Departamentului pentru Probleme Economice și Sociale al ONU.
Raportul folosește datele naționale pentru a estima nivelul și tendințele mortalității materne din perioada 2000-2020.
| An | Decese materne la nivel mondial | Rata mortalității materne la 100.000 nașteri |
|---|---|---|
| 2000 | - | 339 |
| 2015 | - | 227 |
| 2016 | 309.000 | - |
| 2020 | 287.000 | 223 |
tags: #femmeile #pot #muri #pe #perioada #sarcinii