Aproximativ 10-15% dintre cuplurile de vârstă reproductivă sunt afectate de infertilitate. Un procent de 30% dintre problemele de fertilitate, din cuplu, se grefează pe existența unei patologii specifice sexului feminin, iar alte 30% sunt cauzate de infertilitatea masculină, iar 30% dintre probleme pot fi întâlnite la ambii parteneri. Comportamentul reproductiv a suferit transformări importante la nivel mondial, iar fertilitatea scade într-un ritm accelerat și în România.
Într-un studiu din 2018 realizat în România de către Asociația pentru Reproducere Umană, pe un lot de 4.680 femei (25-45 ani) și bărbați (25-60 ani), aproximativ 1 din 4 cupluri nu reușiseră să obțină o sarcină, deși încercau 1-5 ani. Oricare dintre parteneri poate fi cauza tulburării de infertilitate, vârsta jucând un rol important, în special la femei, dar și la bărbați. Endometrioza, bolile cu transmitere sexuală, dar și prezența altor afecțiuni, pot afecta reproducerea. Alimentația, starea de sănătate, stilul de viață și factorii de mediu pot avea un impact negativ în obținerea unei sarcini. Testarea infertilității poate fi complexă, costisitoare și consumatoare de timp.
Pentru ca sarcina să se producă, fiecare pas al procesului de concepție trebuie să se desfășoare corect: ovulația, întâlnirea ovulului cu spermatozoizii în trompa uterină, fecundarea, apoi implantarea embrionului în mucoasa uterină. Sindromul ovarului polichistic (SOP) este cea mai frecventă cauză a infertilității feminine, iar disfuncția hipotalamică poate perturba producția gonadotropinelor FSH și LH. Hiperprolactinemia, afecțiuni ale trompelor uterine și infertilitatea inexplicabilă pot complica diagnosticul și tratamentul. Inspectarea ciclului menstrual, monitorizarea ecografică endovaginală, testele genetice și screening-ul de rezerve ovariene sunt adesea utilizate în evaluarea inițială.
Infertilitatea la femei: principalele cauze și manifestări
- Probleme de ovulație: SOP, tulburări tirodiene, dezechilibre hormonale.
- Blocarea trompelor uterine: endometrioză, boală inflamatorie pelvină, aderențe postoperatorii.
- Probleme la nivelul uterului: fibroame, polipi sau alte anomaliențe.
- Rezerva ovariană scăzută: impact al vârstei sau al afecțiunilor genetice.
Infertilitatea la bărbați: principalele cauze și evaluare
- Număr scăzut de spermatozoizi (oligospermie) sau absența spermatozoizilor (azospermie).
- Probleme de mobility și morfologie (astero-, terato-, și azoospermie).
- Factori de mediu sau aport sexual: expunere la toxine, temperaturi înalte, alcool, droguri.
- Afecțiuni anatomice sau hormonale precum hipogonadismul sau varicocelul.
Factori de risc pentru infertilitate
- Vârsta: la femei, fertilitatea scade semnificativ după 35 de ani; la bărbați, calitatea spermei poate scădea odată cu vârsta.
- Stil de viață: fumatul, alcoolul în exces, sedentarismul, alimentația nesănătoasă.
- Stresul cronic, greutatea corporală extrem de mare sau extremely mică.
- Expunerea la radiații, toxine, temperaturi ridicate și medicamente care pot afecta sistemul reproductiv.
- Diabetul și tulburările tiroidiene pot perturba ciclul menstrual, ovulația și funcția gonadală.
Soluții moderne pentru infertilitate în rețeaua Wellborn
Progrese în medicina reproductivă au generat numeroase opțiuni de tratament, adaptate fiecărui caz în parte. În cadrul rețelei Wellborn, pacienții beneficiază de tehnici moderne de reproducere asistată și de o echipă multidisciplinară cu embriologi și geneticieni cu experiență.
Infertilitatea feminină: opțiuni de tratament
- Inducerea ovulației cu medicamente hormonale pentru a crește șansele de concepție naturală.
- Inseminare artificială (IUI): injectare de spermatozoizi direct în uter, recomandată în cazuri de infertilitate inexplicabilă sau ușoare probleme masculine.
- Fertilizare in vitro (FIV): ovocite fertilizate în laborator și transferate în uter; tehnici avansate în embriologie și genetică pentru sporirea șanselor de sarcină.
- Donare de ovocite și embrioni: opțiuni pentru cupluri cu rezervă ovariană scăzută sau alte afecțiuni.
Infertilitatea masculină: abordări specifice
- Tehnici de recuperare a spermatozoizilor (MESA, TESE) în cazuri de blocaje.
- ICSI (injectare intracitoplasmatică a spermatozoidului): fertilizarea directă a ovulului cu un singur spermatozoid.
- Crioprezervarea spermatozoizilor de bună calitate pentru utilizare viitoare.
Continuum de diagnostic și testare
Evaluarea infertilității este diferită între sexe, dar este fundamentată pe ideea că infertilitatea este o problemă de cuplu. Investigațiile includ: anamneză detaliată, ecografii transvaginale, profil hormonal, teste de rezervă ovariană și histerosalpingografie pentru femei; spermogramă, teste endocrine, cultură de spermă și eventual teste genetice pentru bărbați. Monitorizarea ovulației, testele de bază pentru LH și estradiol, precum și evaluările imagistice pot ajuta în determinarea etiologiei.
Aspecte economice și social-economice în fertilitate
România înregistrează o mortalitate scăzută în contextul unei fertilități în scădere. În discuțiile publice privind politicile de natalitate, s-a subliniat necesarul unei strategii naționale care să includă sprijin fiscal, acces facil la servicii de fertilitate, programe naționale de fertilitate și facilități pentru familii. S-a punctat faptul că programul FIV ar trebui să fie disponibil și finanțat pentru cât mai multe cupluri, cu impact pozitiv asupra natalității, economiei și bunăstării sociale.
Perspective pentru viitor și rolul educației în fertilitate
Educația timpurie în sănătate reproductivă, testarea precoce a rezERVEI ovariene AMH și informarea adecvată a pacienților despre opțiuni de fertilitate pot reduce decalajul dintre dorința de a avea copii și realitatea concepției. Rețeaua Wellborn contribuie la acest proces prin consiliere, diagnostice comprehensive și tratamente personalizate, cu scopul creșterii ratelor de reușită și susținerii familiilor din România.
Conținut educațional, de la fertilizare la naștere | Animație medicală 3D | de echipa Dandelion
Statistici și evidențe relevante
- Infertilitatea afectează aproximativ una din șase cupluri în România, potrivit datelor românești.
- Proporția infertilității feminine, masculine și mixtă evidențiază necesitatea evaluării ambilor parteneri.
- Ratele de succes ale tratamentelor de fertilitate variază în funcție de vârstă și etiologie.
- În multe cazuri, tratamentele de fertilitate sunt finanțate parțial sau integral prin programe guvernamentale și locale, cu opțiuni de crioprezervare a ovocitelor sau spermei.
Infertilitatea este definită ca incapacitatea de a concepe după un an de contacte sexuale regulate și neprotejate, cu excepția cazurilor în care femeia are peste 35 de ani, când perioada poate fi de 6 luni. O evaluare completă poate dura până la două cicluri menstruale, iar diagnosticul necesită investigarea ambilor parteneri. Sindromul ovarului polichistic, endometrioza, sindromul de ovar managerial, blocajele tubare și factori masculini sunt principalele cauze ale infertilității în literatura de specialitate, iar abordările moderne includ FIV, IUI, donare de ovocite/embrioni, MESA/TESE și ICSI, în funcție de etiologie și obiectivele pacientelor.
tags: #fertilitate #constanta #mortalitate #scazuta