Fertilitatea este capacitatea unui cuplu de a concepe copii. In opozitie, infertilitatea este dificultatea sau incapacitatea de a concepe in mod natural un copil. Diagnosticul de infertilitate este stabilit în cazul cuplurilor care au contact sexual neprotejat regulat și nu reușesc să obțină o sarcină în decurs de 12 luni, dacă partenera este mai tânără de 35 ani, respectiv în decurs de 6 luni dacă partenera are peste 35 ani. În cazul cuplurilor fertile, 85% reușesc să obțină o sarcină în primul an, iar în următorul an procentul ajunge la 93-95%.
Organizația Mondială a Sănătății estimează că 1 din 5 cupluri este afectat de infertilitate. Rata de infertilitate crește dramatic iar Organizatia Mondiala a Sanatatii afirma ca intre 60 si 80 de milioane de cupluri din intreaga lume sufera de infertilitate. In medie, 1 din 4 cupluri din tarile in curs de dezvoltare se confrunta cu infertilitatea. La barbati, pana la aceasta varsta calitatea spermei este una foarte buna, nefiind deloc afectata de factorii externi.
Infertilitatea cuplului este raportată ca fiind de cauză feminină în 20-35% din cazuri, de cauză masculină în 20-30% din cazuri și din cauza ambilor parteneri în 25-40% din cazuri. Infertilitatea poate fi o problemă a unuia dintre parteneri sau o combinație de factori care influenteaza sarcina. Din fericire, exista multe terapii sigure si eficiente care imbunatatesc semnificativ sansele de a ramane insarcinata.
Cauzele infertilității
Există multe cauze de infertilitate și, uneori, nu există un răspuns simplu cu privire la această problemă. Doar medicul poate să determine cauza exactă și să găsească cel mai bun tratament pentru infertilitate. Simptomul principal al infertilității este faptul ca nu ramai insarcinata. Nu exista alte simptome evidente. Uneori, femeia infertila poate avea menstre neregulate sau absente. Rareori, barbatul infertil poate sa prezinte unele semne de probleme hormonale, precum modificari in cresterea parului sau in privinta functiei sexuale.
Cauzele infertilității pot afecta unul sau ambii parteneri. In general:
- In aproximativ o treime din cazuri, este vorba de o problema a barbatului.
- In aproximativ o treime din cazuri, este vorba de o problema a femeii.
- In restul cazurilor, exista probleme atat cu barbatul, cat si cu femeia sau nu a putut fi identificata o cauza a infertilitatii.
Cauze ale infertilității feminine
Fertilitatea presupune funcționarea corectă a unui sistem hormonal complex, împreună cu un tract reproductiv normal din punct de vedere structural. Pentru a obține o sarcină, organismul femeii trebuie să fie sănătos și pregătit să poarte o sarcină până la capăt. De aceea, există multe patologii feminine care pot împiedica concepția și pot duce la infertilitate.
Infertilitatea de cauză feminină are ca etiologie fie patologii structurale la nivelul ovarului, trompelor, uterului sau colului, fie anomalii funcționale prin afectarea mecanismelor hormonale ale axului hipotalamo-hipofizo-ovarian. Hipotalamusul și hipofiza sunt structuri localizate la nivelul creierului și sunt centrul de control al funcției hormonale reproductive.
Disfuncții ovulatorii
Disfuncțiile ovulatorii reprezintă cea mai frecventă cauză de infertilitate feminină. Ovulațiile rare sau absente presupun lipsa eliberării lunare a unui ovocit disponibil în vederea fertilizării. Semnul clinic principal al lipsei ovulației este amenoreea, respectiv lipsa menstruației lunare, sau oligomenoreea, respectiv menstruații neregulate, mai puțin de nouă menstruații într-un an.
Ovulația este reglată printr-un complex hormonal denumit axa hipotalomo-hipofizo-ovariană. Cea mai frecventă cauză hipotalamică de tulburare a ovulației este amenoreea funcțională hipotalamică. Stresul cronic, efortul fizic intens prelungit sau tulburările alimentare, respectiv anorexie sau bulimie, determină dereglări hormonale la nivelul sistemului nervos central și au drept consecință lipsa ovulației.
Alte afecțiuni hipotalamice sau hipofizare mai rare sunt: formațiuni tumorale, boli infiltrative precum sarcoidoza și hemocromatoza, deficite genetice hormonale. Adenoamele hipofizare secretante de prolactină (prolactinomul) reprezintă cea mai frecventă cauză hipofizară de infertilitate. De asemenea, 13% din pacientele cu tulburări ale ciclului menstrual, cu amenoree secundară, suferă de această patologie. Toate pacientele care se prezintă pentru absența menstruației au indicație de dozare a prolactinei serice. Există situații care cresc nivelul de prolactină în absența unui prolactinom, precum stresul, patologii de perete toracic sau anum itemtype de tratamente medicamentoase, respectiv antipsihotice, antidepresive, antihipertensive.
Sindromul ovarelor polichistice
Sindromul ovarelor polichistice este cea mai frecventă etiologie a lipsei ovulației și reprezintă cea mai comună patologie reproductivă feminină. Principalele caracteristici ale acestui sindrom sunt excesul de androgeni, disfuncții ale ovulației și ovare polichistice. Se asociază frecvent cu obezitatea și rezistența la insulină. Cel mai frecvent pacientele cu SOPC se prezintă la medic pentru oligomenoree, adică cicluri menstruale neregulate, aceasta fiind consecința anovulației.
Una dintre situațiile frecvent întâlnite la femeile de vârstă fertilă este sindromul ovarelor polichistice. Chisturile reprezintă acumulări mici de fluid, în interiorul ovarului. Acestea determină dezechilibre hormonale ce afectează ovulația și, implicit, fertilitatea. Sindromul ovarelor polichistice poate fi sugerat de menstruațiile neregulate sau abundente, hirustism (păr corporal în exces) sau acnee. Pentru femeile cu sindrom de ovare polichistice este posibilă obținerea unei sarcini, însă este necesar tratament țintit pentru a regla nivelul insulinei și pentru a combate dezechilibrul de estrogen, sau se poate apela la fertilizare in vitro.
Insuficiența ovariană prematură
Scăderea considerabilă a rezervei ovariene înainte de 40 ani se numește insuficiență ovariană prematură. Aceasta se manifestă prin încetarea menstruațiilor și este asociată cu un deficit de estrogen, atrofie endometrială și infertilitate, astfel pacienta intră la menopauză înainte de 40 ani. Alte cauze de infertilitate la sexul feminin sunt insuficiența ovariană primară, adenomioza, obstrucția tubară, hiperplazia suprarenală congenitală, intervențiile chirurgicale anterioare abdominale sau pelvine și polipi uterini.
Patologia tubară și sindromul aderențial pelvin
Patologia tubară și sindromul aderențial pelvin împiedică transportul normal al ovocitului și al spermatozoidului prin trompele uterine, locul în care are loc fertilizarea și formarea embrionului.Factorul etiologic principal al infertilității de cauză tubară este boala inflamatorie pelvină cauzată de infecția cu Chlamydia trachomatis sau cu Neisseria gonorrhoeae, boli cu transmitere sexuală. Ascensionarea patogenilor din vagin spre uter și trompe poate determina apariția clinică a endometritei sau a salpingitei, adică inflamația trompelor și a structurilor pelvine adiacente.
Procesul intens inflamator determină apariția de aderențe intraperitoneale pelvine care modifică anatomia pelvină. Consecințele bolii inflamatorii pelvine sunt obstrucția tubară și apariția hidrosalpinxului, o acumulare de lichid inflamator la nivelul trompelor. Astfel, transportul gameților la nivel tubar este afectat, dar și implatarea unui embrion este impiedicată prin revărsarea lichidului toxic de la nivelul trompei în cavitatea uterină.
Deteriorarea sau blocajul/infundarea trompelor uterine, deseori cauzate de inflamarea trompelor uterine (salpingita), care este determinata de boala inflamatorie pelvina (BIP), de obicei provocata de o infectie cu transmitere sexuala (ITS) sau a interventiilor chirurgicale.
Endometrioza
Endometrioza reprezintă una din cele mai frecvente patologii asociate cu infertilitatea. Se estimează că din femeile diagnosticate cu infertilitate, 25-50% au endometrioză. Fertilitatea este afectată prin multiple mecanisme precum: distorsionarea anatomică pelvină prin aderențe, reducerea rezervei ovariene prin prezența chisturilor endometriozice sau prin excizie chirurgicală și producția de mediatori proinflamatori care afectează procesul normal al ovulației, fertilizării și implantării.
Endometrioza, care apare cand tesutul endometrului creste in afara uterului si poate influenta functia ovarelor, a uterului si a trompelor uterine. Pentru a depista endometrioza, dacă vizualizarea ecografică nu este concludentă, este necesară efectuarea unui examen RMN (rezonanță magnetică) cu protocol pentru endometrioză.
Aderente la nivelul pelvisului (tesut cicatricial fibros format intre organele pelvine) ce se pot constitui in urma infectiilor , interventiilor chirurgicale sau endometriozei.
Afecțiuni uterine
Deoarece implantarea embrionului are loc la nivelul cavității uterine, mediul endometrial și structura uterului trebuie să fie propice pentru formarea sarcinii. Fibroamele cu impact intracavitar, care distorsionează cavitatea endometrială, scad rata de implantare a sarcinilor. Acestea sunt fibroamele submucoase și cele intramurale cu componentă intracavitară. De asemenea, fibroamele uterine se asociază cu complicații în sarcină, precum decolare de placentă, restricție de creștere fetală și naștere prematură.
Malformațiile muelleriene reprezintă anomalii structurale congenitale ale uterului, vaginului și trompelor. Mecanismul prin care malformațiile uterine duc la infertilitate este prin împiedicarea implantării embrionului sau obstrucția vaginului sau a colului. Există numeroase tipuri de malformații, cea mai intâlnită fiind uterul septat. Septul uterin scade cel mai mult progosticul reproductiv și necesită rezecție. Cea mai severă malformație muelleriană este absența completă a uterului și a colulului, denumită sindromul Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser.
Afectiuni ale uterului: malformatii uterine, fibroame, polipi, infectii ale endometrului, aderente la nivelul cavitatii uterine (sinechii ce pot sa apara in urma unui chiuretaj), utilizarea unui dispozitiv intrauteri pentru contraceptie (sterilet).
Cauze cervicale
Infertilitatea de cauză cervicală este rară și prevalența acesteia este estimată la 3%. Mucusul intracervical de la momentul ovulației are rolul de a facilita transportul spermatozoizilor. Malformațiile congenitale sau trauma la nivelul colului uterin afectează fertilitatea prin apariția stenozei cervicale și prin lipsa producției mucusului normal. Intervențiile chirugicale, precum conizația sau curetajul endocervical, sunt cele mai frecvente cauze de stenoză cervicală.
Afectiuni ale vaginului sau ale colului uterin : malformatii, infectii, cause imunologice (formarea de anticorpi antipermatici la nivelul glerei cervicale).
Sindromul Asherman sau sinechia uterină
Sindromul Asherman sau sinechia uterină reprezintă formarea de benzi fibroase la nivelul cavității endometriale care împiedică implantarea embrionului. Aceste aderențe apar cel mai frecvent în urma curetajului uterin, în special în context infecțios, precum în endometrita postpartum.
Cauze ale infertilității masculine
Infertilitatea masculină este incapacitatea unui bărbat de a contribui la conceperea unui copil, după un an de încercări regulate și neprotejate. Infertilitatea masculină poate afecta bărbați de toate vârstele, mai ales pe cei cu probleme de sănătate, traume testiculare sau pe cei care au fost expuși la toxine. Aceasta nu afectează doar capacitatea de a concepe, ci poate genera stres emoțional, afectând stima de sine și relațiile de cuplu.
Cauzele infertilității masculine implică probleme legate de formă, motilitate sau număr al spermatozoizilor. Primul pas în diagnosticarea infertilității masculine constă în realizarea unui istoric medical complet și al unui examen fizic detaliat. Spermograma este testul de bază utilizat pentru a evalua fertilitatea masculină. Acesta presupune analiza unei mostre de spermă, în care se măsoară numărul, mobilitatea (capacitatea de mișcare) și morfologia (forma) spermatozoizilor.
Probleme legate de spermă
Cauzele infertilității masculine pot fi:
- Productie anormala sau functie anormala a spermei cauzata de testiculele necoborate, defecte genetice, probleme de sanatate precum diabetul sau infectii precum chlamydia, gonoree, oreion sau HIV.
- Dilatatia varicoasa a venelo de la nivelul testiculelor (varicocel) pot, de asemenea, sa influenteze calitatea spermei.
- Defecte ale tubilor care transporta sperma - acestea se pot bloca datorita unor leziuni ce apar ca urmare a unor interventii chirurgicale, infectii, traumatisme sau a dezvoltarii anormale (ex.fibroza chistica). Aceste blocaje pot sa apara la orice nivel: in interiorul testiculului, la nivelul epididimului, vaselor deferente, a canalelor ejaculatorii.
- Criptorhidia (necoborarea testiculelor in scrot) - esecul testiculelor de a cobora din abdomen in scrot in perioada fetala poate beneficia de corectie chirurgicala in primii doi ani de viata si cel mai tarziu inainte de adolescenta pentru ca fertilitatea sa nu fie afectata (temperature crescuta de la nivelul abdomenului afecteaza capacitatea de producere a spermei).
- Disfunctii elaculatorii - ejaculare retrograda, ejaculare prematura, incapacitatea de a obtine/sustine o erectie, lipsa libidoului, durere in timpul actului sexual.
Modificările testiculare locale au un impact semnificativ asupra calității și cantității spermei produse de bărbați. Varicocelul este o dilatare a vaselor venoase ce vascularizează testiculul. Tratamentul varicocelului este chirurgical. Pacienții cu testicule necoborâte sau tumorile testiculare au probleme de fertilitate.
Ejacularea retrogradă reprezintă eliminarea spermei în interiorul sistemului reproductiv, astfel încât spermatozoizii nu pot urma traseul normal pentru a întâlni ovocitul partenerei.
Cauze hormonale
Cauze hormonale : functia necorespunzatoare a sistemului endocrin afecteaza productia si capacitatea de fertilizare a spermatozoizilor : afectiunile tiroidiene, modificari ale nivelelor de Testosteron, FSH, LH, exces in producerea prolactinei (inhiba producerea de hormoni gonadotropi, LH si ca raspuns scaderea nivelului de testosteron).
Hormonii joacă un rol vital în procesul de producție a spermatozoizilor. Un dezechilibru hormonal poate afecta fertilitatea. În cazul în care există suspiciuni de cauze genetice pentru infertilitate, se pot efectua teste genetice pentru a identifica anomalii cromozomiale sau mutații genetice.
Factori de mediu și stil de viață
Supraexpunerea la anumiti factori de mediu, precum pesticide sau alte chimicale sau radiatii. Fumatul, consumul de alcool sau droguri, anumite medicamente (antibiotice, antihipertensive, steroizi anabolizanti si altele) pot, de asemenea, sa influenteze fertilitatea. Expunerea frecventa la caldura, in saune sau bai fierbinti, pot sa ridice temperature la nivelul testiculelor si pot sa influenteze productia de sperma.
Factorii de mediu precum expunerea la radiații, la metale grele, chimicale industriale sau temperaturi crescute au impact asupra fertilității masculine.
Tratament oncologic
Efectele adverse ale cancerului si ale tratamentului pentru cancer, precum radioterapia si chimioterapia. Tratamentul pentru cancer poate reduce uneori sever productia de sperma.
Factori care pot influența fertilitatea
Un stil de viață sănătos poate îmbunătăți șansele de a obține o sarcină. Totodată, există mulți factori care pot afecta fertilitatea, atât la femei, cât și la bărbați.
Vârsta
Amanarea momentului de a avea o sarcină poate reduce drastic probabilitatea conceperii pe cale naturală. Varsta femeii are un rol foarte important si este o cauza recunoscuta de infertilitate. Spre deosebire de barbati, care continua sa produca sperma pe tot parcursul vietii, femeile detin inca de la nastere toti foliculii (cu ovule) pe care ii vor avea vreodata. Calitatea si cantitatea ovulelor scade pe masura ce femeile imbatranesc. Cu alte cuvinte, in timp scad dramatic sansele sa ramai insarcinata.
Varsta. Fertilitatea femeii scade gradual cu varsta, in special la mijlocul anilor 30 si scade brusc dupa 37 de ani. Infertilitatea la femeile in varsta poate fi determinata de numarul si calitatea ovulelor sau de problemele de sanatate care influenteaza fertilitatea. Barbatii peste 40 de ani pot fi mai putin fertili decat cei mai tineri si pot inregistra riscul mai mari pentru copii.
Prin amânarea concepției, femeile se confruntă cu probleme de infertilitate din cauza scăderii rezervei ovariene, odată cu înaintarea în vârstă. De asemenea, incidența factorilor care pot reduce fertilitatea crește cu timpul, precum fibroame, patologii tubare sau avansarea endometriozei. Prevalența infertilității crește odată cu vârsta femeii.
O femeie se naste cu aproximativ doua milioane de ovule, insa acestea scad odata cu trecerea timpului. Pana la varsta de 41 de ani o femeie are sanse de 44% intr-un an ca sa ramana gravida. Dupa 45 de ani o femeie are sanse foarte mici de a concepe un copil.
Stilul de viață
Alimentația
Potrivit unui studiu relativ recent, realizat de oamenii de stiinta de la Institutul de Cercetare Robinson al Universitatii din Adelaide (Australia), consumul excesiv de preparate fast-food poate prelungi timpul necesar pentru a ramane insarcinata, in vreme ce un aport crescut de fructe pare sa accelereze acest proces. Cercetatorii au ajuns la aceasta concluzie dupa ce au studiat dietele a aproximativ 5.600 de femei din Australia, Marea Britanie, Irlanda si Noua Zeelanda.Femeile care au consumat fast-food de patru sau mai multe ori pe saptamana au avut nevoie de aproximativ o luna mai mult pentru a ramane insarcinate, comparativ cu cele care nu au mancat niciodata sau rareori fast-food.In plus, un studiu Harvard a demonstrat ca femeile pot reduce riscul infertilitatii cu 80% doar cu schimbari in alimentatie.
Indicele BMI (indicele de masă corporală) joaca un rol important in obtinerea unei sarcini. Daca esti supraponderala sau ai sub greutatea recomandata, trebuie sa stii ca aceste aspecte pot inhiba ovulatia normala. Femeile supraponderale pot avea menstruatie neregulata, deci mai putine sanse de a ovula lunar. Studiile arata ca pierderea in greutate, chiar si cu 5-10%, poate restabili un ciclu menstrual regulat. Fertilitatea barbatilor este si ea afectata de supraponderalitate.
Zincul si vitaminele B6, C si E influenteaza in mod direct fertilitatea femeilor, intr-un mod benefic. Inlocuirea carbohidratilor cu proteine animale, alegerea grasimilor trans, s-a dovedit a influenta negativ potentialul fertil al cuplurilor.
Stresul
Tot studiile arata ca generatia actuala este supusa unui stres indelungat care pare sa afecteze fertilitatea. Dar oare care sunt cauzele?
- Vrei sa faci prea multe activitati
- Nu exista o lista de prioritati
Sarcina in perioade de stres intens expune fatul la risc. Din acest motiv, propriul organism creeaza un mediu nefavorabil conceptiei si poate inhiba gonadotropina (GnRH), responsabila de eliberarea hormonilor sexuali.
Stresul este un factor ce trebuie evitat, pe cât posibil, în momentul în care o femeie își dorește să devină mamă. Schimbarea stilului de viață și a dietei, prin practicarea unui sport ușor, înlocuirea alimentelor bogate în carbohidrați cu fibre și multivitamine pot stimula fertilitatea.
Stresul este, ca și în cazul femeilor, un factor ce ar trebui evitat pentru a menține un nivel hormonal normal în organism.
Fumatul și alcoolul
Toxinele inhalate din fumul de tigara pot avea un impact asupra fertilitatii prin afectarea organelor de reproducere, a ovocitelor si a spermei. Consumul de alcool prelungit poate provoca, de asemenea, dezechilibre hormonale pentru femei si poate, de asemenea, afecta sperma la barbati.
Fumatul. Acest obicei nociv reduce posibilitatea unei sarcini. Fumatul reduce, de asemenea, posibilele avantaje ale tratamentului de fertilitate. Avorturile spontane sunt mai frecvente in randul femeilor care fumeaza. La barbati, fumatul poate creste riscul de disfunctie erectila si de numar redus de spermatozoizi.
Tutunul reduce atat rezerva ovariana, cat si cantitatea si calitatea spermei. Daca fumezi ai un risc de 3 ori mai mare de infertilitate.
Consumul excesiv de alcool este asociat cu un risc crescut de tulburari de ovulatie. Daca iti doresti sa ramai insarcinata, ai in vedere sa renunti complet la acesta. In timpul sarcinii alcoolul poate duce la defecte congenitale si intarzieri de dezvoltare.
Consumul de alcool. La femei, nu exista un nivel sigur privind consumul de alcool in timpul conceptiei sau in sarcina. Evita alcoolul daca planuiesti sa ramai insarcinata. Alcoolul creste riscul de defecte congenitale si poate contribui la infertilitate. La barbati, consumul masiv de alcool poate reduce numarul si motilitatea spermatozoizilor.
Pentru femeile ce își doresc o sarcină este necesar să renunțe la consumul de alcool și fumat.
Pentru a crește fertilitatea la bărbați, este recomandată renunțarea la fumat și la consumul de alcool și menținerea unei greutăți corporale normale.
Activitatea fizică
Miscarea de intensitate moderata, timp de 30 minute pe zi, este o recomandare generala pentru sanatate, benefica totodata si pentru fertilitate. Atentie la exces! Studiile arata ca exercitii fizice intense si dese (3-5 ore pe saptamana) pot reduce fertilitatea la femei cu pana la 40%. Cauza este modificarea echilibrului hormonal, perturbarea ovulatiei si a intregului ciclu menstrual.
Chiar si la barbati, nivelul de activitate fizica influenteaza fertilitatea. Miscarea moderata a generat o morofologie semnificativ mai buna a spermei (15.2%), fata de cei care practicau un sport competitional (9,7%) sau au fost sportivi de elita (4,7%).
Exercitiul fizic. Miscarea fizica insuficienta favorizeaza obezitatea, care creste riscul de infertilitate. Mai putin frecvent, problemele de ovulatie pot fi asociate cu exercitiul fizic frecvent si intens la femeile care nu sunt supraponderale.
Fa miscare cu moderatie. Exercitiul fizic regulat poate imbunatati calitatea spermei si creste sansele de a concepe.
Hidratarea
Stiai ca o buna hidratare joaca un rol foarte important in sustinerea fertilitatii? Apa joaca un rol important in aproape toate functiile corpului. Aproximativ 55-60% din corp este alcatuit din apa. In cazul barbatilor, deshidratarea poate duce la scaderea calitatii spermei si la scaderea volumului de sperma. In cazul femeilor, deshidratarea afecteaza calitatea ovocitelor si determina secretie mai mica de mucus cervical, care este vitala pentru transportul spermatozoizilor catre trompele uterine.
Factori de mediu
Poluarea
Studiile arata ca poluarea este unul din factorii care influenteaza fertilitatea feminina. Mediul de viata toxic influenteaza activitatea glandelor endocrine si genereaza tulburari metabolice. Acestea sunt direct asociate cu: rata scazuta de fecundare, risc crescut de avort spontan, moarte fetala intrauterina. Traficul, instalatiile industriale si arderea combustibililor fosili sunt principalele surse de poluanti atmosferici.
Expunerea la substanțe chimice și radiații
Expunerea la solventi, plumb, mercur, nichel si mangan prin intermediul noilor tehnologii reprezinta un risc important pentru femeile de varsta reproductiva. Daca lucrezi in domeniul sanatatii, contactul cu agenti chimici (dezinfectanti, gaze, anestezice, medicamente) are un potential nociv pentru fertilitate. Atentie si la radiatii si pesticide! Ele au efectele negative asupra funcției de reproducere, pot genera si malformatii congenitale.
Lucrul pe timp de noapte
Daca ai un serviciu care presupune lucrul pe timp de noapte, trebuie sa stii ca iti poate fi influentata productia de hormoni, deci si nivelul de fertilitate.
Medicamente
Nu face abuz de medicamente, chiar daca ele pot fi cumparate fara prescriptie! Ibuprofenul poate interfera cu ovulatia, iar aspirina cu implantarea, potrivit unor studii recent publicate. Drogurile recreative, precum marijuana si cocaina, afecteaza ovulatia si functia trompei uterine. Steroizii anabolizanti luati de culturisti inhiba productia de sperma.
Steroizii anabolizanti sunt conținuți în suplimente ce sunt consumate de bărbații ce își doresc să dezvolte o masă musculară într-un timp scurt și au multiple reacții adverse, printre care și diminuarea fertilității. De aceea, se recomandă renunțarea la aceste suplimente. Alte medicamente ce pot scădea fertilitatea sunt blocantele de canale de calciu, anti-depresivele și opioidele.
Unele medicamente, precum anumite clase de antipsihotice, pot scădea șansele de procreere și de aceea este necesar ca pacienta să discute cu medicul înainte de a încerca obținerea unei sarcini. Se recomandă, de asemenea, ca viitoarea mamă să consume suplimente cu vitamina B9 (acid folic).
Limiteaza administrarea medicamentelor cu efect asupra fertilitatii, atat cele pe reteta cat si OTC-urile. Discuta cu medicul in legatura cu medicamentele pe care le iei regulat, insa nu intrerupe administrarea medicamentelor pe reteta fara a apela la sfatul medicului.
Alte afecțiuni care pot afecta fertilitatea
Imposibilitatea obținerii unei sarcini poate fi în strânsă legătură și cu anumite afecțiuni care nu țin de sfera ginecologică, însă pot afecta negativ fertilitatea.
Afecțiuni tiroidiene
Atunci când mergi la o consultație ginecologică, medicul îți poate recomanda un set de analize prin care va vedea dacă anumite valori ale funcțiilor tiroidiene, și nu numai, se încadrează în parametri normali. Hipotiroidia se asociază cu hiperprolactinemia, însă aceasta se remite odată ce se corectează deficitul de hormoni tiroidieni. Atât hipotiroidia, cât și hipertiroidia sunt dereglări hormonale care interferează cu procesul normal hormonal al declanșării ovulației.
Prea multi hormoni tiroidieni (hipertiroidism) sau prea putini (hipotiroidism) pot influenta ciclul menstrual sau determina infertilitate. Alte cauze pot include exercitiul fizic intens, tulburari alimentare, traumatisme sau tumori.
Diabetul zaharat și boala celiacă
Diabetul zaharat de tip 1 este o boală autoimună și se poate asocia cu alte boli autoimune. În acest context, tulburările de infertilitate pot apărea prin mai multe mecanisme. Pacientele care au diabetul necontrolat, și anume un nivel crescut al hemoglobinei glicozilate, au un risc mai mare să prezinte anomalii ale ciclului menstrual.
Se estimează că 40% dintre pacientele cu boală celiacă netratată prezintă tulburări ale menstruației, avort spontan recurent și infertilitate. Boala celiacă reprezintă o patolgie imunologică intestinală și este caracterizată prin intoleranță la gluten și inflamație sistemică.
Alte afectiuni. Problemele medicale asociate cu pubertatea intarziata sau absenta menstruatiei (amenoree), boala celiaca, diabetul deficitar controlat si anumite boli autoimune precum lupusul pot influenta fertilitatea femeii. Anomaliile genetice pot, de asemenea, sa faca improbabile conceptia si sarcina.
Alte boli autoimune
Diabetul zaharat de tip 1 este o boală autoimună și se poate asocia cu alte boli autoimune. În acest context, tulburările de infertilitate pot apărea prin mai multe mecanisme.
Când să mergi la medic
Când să mergi la medicDiscuta cu medicul devreme, daca esti femeie si:
- Ai 35-40 de ani si in ultimele 6 luni ai incercat sa concepi
- Ai peste 40 de ani
- Ai menstre neregulate sau absente
- Menstrele sunt foarte dureroase
- Ai probleme de fertilitate cunoscute
- Ai fost diagnosticata cu endometrioza sau boala inflamatorie pelvina (BIP)
- Ai mai multe avorturi spontane
- Ai urmat tratament pentru cancer
Vorbeste cu medicul daca esti barbat si daca:
- Numarul spermatozoizilor este redus sau ai alte probleme legate de spermograma
- Ai istoric de probleme sexuale, testiculare sau de prostata
- Ai urmat tratament pentru cancer
- Ai testicule de dimensiuni reduse sau varicocel (testicule inflamate in scrot)
- Ai rude cu probleme de infertilitate
Prevenție și management
Pregătirea din timp a terenului pentru concepție poate fi una din cheile succesului. Există numeroase strategii care pot crește șansele de sarcină și pot contribui la menținerea fertilității.
Pentru cupluri
Pentru cupluriSa aveti contact sexual regulat de cateva ori in preajma perioadei de ovulatie - pentru sanse crescute de a avea o sarcina. Ovulatia se produce de obicei la mijlocul ciclului - la jumatatea perioadei dintre menstruatii - in cazul majoritatii femeilor cu cicluri menstruale de circa 28 de zile.
Pentru bărbați
Pentru barbatiIn cazul barbatilor, desi majoritatea tipurilor de infertilitate nu pot fi prevenite, aceste strategii te pot ajuta:
- Evita fumatul si consumul excesiv de alcool, care pot contribui la infertilitatea masculina.
- Evita temperaturile mari, deoarece acestea pot afecta productia de sperma si motilitatea spermatozoizilor. Desi acest efect este de obicei temporar, evita baile fierbinti si baile de aburi.
- Evita expunerea la toxine industrial sau de mediu, care influenteaza productia de sperma.
- Limiteaza administrarea medicamentelor cu efect asupra fertilitatii, atat cele pe reteta cat si OTC-urile. Discuta cu medicul in legatura cu medicamentele pe care le iei regulat, insa nu intrerupe administrarea medicamentelor pe reteta fara a apela la sfatul medicului.
- Fa miscare cu moderatie. Exercitiul fizic regulat poate imbunatati calitatea spermei si creste sansele de a concepe.
Pentru a crește fertilitatea la bărbați, este recomandată renunțarea la fumat și la consumul de alcool și menținerea unei greutăți corporale normale.
Temperatura la nivel scrotal se recomandă a fi mai scăzută pentru a crește calitatea spermei produse.
Pentru femei
Pentru femeiIn cazul femeilor, o serie de strategii pot creste sansele de a ramane insarcinata:
- Renunta la fumat. Tutunul are numeroase efecte negative asupra fertilitatii, fara a mai mentiona despre starea generala de sanatate si sanatatea fatului. Daca fumezi si ai in vedere o sarcina, renunta acum.
- Evita alcoolul si drogurile recreationale. Aceste substante pot reduce capacitatea de a concepe si de a avea o sarcina sanatoasa. Nu bea alcool si nu consuma drogul recreationale precum marijuana sau cocaina.
- Limiteaza cofeina. Femeile care incearca sa ramana insarcinata ar trebui sa limiteze consumul de cofeina. Cere sfatul medicului despre care este consumul sigur.
- Fa miscare cu moderatie. Exercitiul fizic regulat este important, insa exercitiul intens care face ca menstrele sa devina neregulate sau absente iti poate influenta fertilitatea.
- Evita extremele de greutate. Si daca esti supraponderala, si subponderala iti influenteaza productia de hormoni si iti poate cauza infertilitate.
Menținerea unei greutăți normale crește de asemenea șansele de a deveni gravidă. Stresul este un factor ce trebuie evitat, pe cât posibil, în momentul în care o femeie își dorește să devină mamă. Schimbarea stilului de viață și a dietei, prin practicarea unui sport ușor, înlocuirea alimentelor bogate în carbohidrați cu fibre și multivitamine pot stimula fertilitatea.
Tratamentul infertilității
Tratamentul infertilității depinde de cauză și de obiectivele pacientei. Vârsta, durata de timp în care femeia a încercat să rămână însărcinată și preferințele în ceea ce privește planificarea familială sunt factori importanți în stabilirea tipului de tratament. Uneori e nevoie de tratamentul unui partener, alteori e necesar ca ambii parteneri să fie tratați.
Tratamentul infertilității se face în funcție de cauza ce a determinat această problemă. Tratamentul chirurgical este realizat pentru a trata varicocelul la bărbați sau endometrioza la femei. Antibioticele sunt recomandate pentru a trata infecțiile cu transmitere sexuală.
Există numeroase tipuri de tratamente pentru infertilitate, inclusiv:
- Inseminarea intrauterină (IUI): Aceasta este o procedură prin care sperma este introdusă direct în uterul femeii în perioada fertilă.
- Fertilizarea in vitro (FIV): Aceasta implică fertilizarea ovulului cu sperma în laborator, urmată de transferul embrionului rezultat în uter.
- Tratamente hormonale: Acestea pot fi utilizate pentru a stimula ovulația la femei sau pentru a corecta dezechilibrele hormonale la bărbați.
- Chirurgie: Unele probleme de fertilitate, cum ar fi blocajele tubare sau fibroamele, pot necesita intervenții chirurgicale.
La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. Centrul FIV SANADOR asigură proceduri de reproducere asistată moderne, realizate cu echipamente de ultimă generație. Medicii aleg metoda adecvată în funcție de specificul fiecărui cuplu. Pentru unele cupluri, stimularea ovariană sau inseminarea artificială este metoda optimă, în timp ce pentru altele fertilizarea in vitro este indicată.
Opțiuni de tratament pentru infertilitate
