Fibrom uterin în sarcină: riscuri, complicații ascunse și soluții eficiente

Fibroamele sunt tumori benigne care se dezvoltă în sau pe uter. Afectiunea influențează fertilitatea, dar și sarcina în sine, dacă aceasta este obținută. Și asta cu atât mai mult în contextul în care fibromul uterin este o afecțiune des întâlnită. Cifrele arată că între 20 până la 80% dintre femei dezvolta aceste excrescențe necanceroase până la vârsta de 50 de ani. Totodată, 30% dintre femeile cu vârsta între 25 și 44 de ani au simptome de fibrom. Fibroamele uterine sunt frecvente în perioada fertilă a femeilor. Prin urmare, acest articol prezentă modul în care fibromul poate afecta sarcina, precum și evoluția lui în timpul sarcinii.

Fibromul uterin și fertilitatea

Cifrele arată că între 5% și 10% dintre femeile cu infertilitate sunt diagnosticate cu fibrom. Mărimea și localizarea sunt cele care fac ca fibromul să afecteze fertilitatea. Masa fibromului poate varia de la dimensiunea unui bob de mazăre până la peste cea a unui grapefruit. Fibroamele pot crește în afara peretelui uterin, în cavitatea uterină sau în interiorul peretelui. Dincolo de probleme de fertilitate, o sarcină cu fibrom poate genera complicații.

Durerea în zona pelvină este cel mai frecvent simptom. În timpul sarcinii, simptomele pot lipsi. În funcție de dimensiunea și localizarea lor, fibroamele pot influența sarcina și pot duce la sângerări, avort spontan, naștere prematură sau imposibilitatea de a naște natural. Există situații în care pot cauza infertilitate dacă poziționarea lor împiedică implantarea ovulului sau blochează trompele uterine. Fibroamele care produc infertilitate sunt cele situate în cavitatea uterină (submucoasă) și cele foarte mari, diametru peste 6 cm, localizate în peretele uterului.

Despre această afecțiune poți afla mai multe de la specialiști. Cauza exactă a fibromului uterin este neclară, însă există dovezi care sugerează o combinație de factori genetici, hormonali și de mediu. Nu toate femeile cu fibrom sunt infertile; majoritatea nu au probleme cu concepția naturală, decât dacă există și alte probleme de fertilitate. Dacă vrei să afli dacă fibromul este cauza pentru care nu reușești să rămâi însărcinată sau dacă ești deja gravidă, apelează la medicii speciali Ana Medical Center. Programează-te la 0733 550 055.

Reducerea fertilității prin fibrom

Există mai multe modalități prin care fibromul poate reduce fertilitatea: modificări în forma colului uterin, modificări de formă ale uterului care pot afecta mișcarea spermatozoizilor sau a embrionului, trompele pot fi blocate de fibrom, fibromul poate afecta dimensiunea mucoasei cavității uterine, iar fluxul sanguin către cavitatea uterină poate fi afectat, facilitând o implantare deficitară sau o dezvoltare embrionară limitată.

Tratamentul fibromului înainte de sarcină

Tratamentul înainte de sarcină poate îmbunătăți fertilitatea. Tratamentele comune pentru fibrom care mențin fertilitatea includ:

miomectomie: îndepărtarea fibroamelor; poate crește necesitatea nașterii prin cezariană; probabil, 3 luni de așteptare după procedură înainte de a încerca să rămâi însărcinată;
pastile hormonale contraceptive: în timpul administrării, nu poți rămâne însărcinată; pot ameliora simptomele precum sângerarea abundentă și durerile;
dispozitiv intrauterin: previne sarcina atât timp cât este utilizat; discută cu medicul despre soluția potrivită și timpul de așteptare înainte de a încerca să rămâi însărcinată după tratament.

În cazul în care ai reușit să obții o sarcină, pot apărea probleme legate de fibrom. Problemele afectează între 2% și 12% dintre gravide, iar creșterea fibromului în timpul sarcinii are loc de obicei în primele 12 săptămâni. Se estimează că 40% până la 60% dintre femei au fibrom până la vârsta de 35 de ani, iar până la 80% îl dezvoltă până la 50 de ani. Depistarea fibroamelor în timpul sarcinii nu este întotdeauna ușoară, deoarece este greu să se distingă fibromul de îngroșarea mușchilor uterini datorită sarclii.

Monitorizarea în sarcină a femeilor cu fibrom uterin

Majoritatea femeilor diagnosticate cu fibrom pot avea sarcini normale, dar necesită monitorizare atentă pe parcurs pentru a identifica eventuale complicații. În funcție de trimestru, iată potențialele probleme:

Primul trimestru: majoritatea fibroamelor nu cresc; dacă cresc, de obicei în primul trimestru, deoarece hormonii estrogen și progesteron sunt în creștere; sângerări și dureri pot apărea: 11% au sângerări, 59% dureri, 30% le au ambele; avort spontan mai frecvent, în special în fibroame multiple (14% vs 7,6% în general).
Trimestrul al doilea și al treilea: uterul se extinde și poate împinge fibromul; pot apărea durere, posibile răsuciri ale fibromului, ischemie locală, sau necroză; tratamente neutră (analgezice de tip paracetamol); evitarea ibuprofenului în sarcină din motive de siguranță fetală.
Abruptia placentară: riscul este semnificativ mai mare în sarcina cu fibrom; placenta se poate detașa de peretele uterin înainte de naștere, cu sângerări abundente la mamă și lipsa oxigenului pentru fat.
Naștere prematură: posibilă în prezența fibromului; șansele de cezariană cresc; fibromul poate împiedica contractarea uterului sau poate bloca canalul de naștere; probabilitatea cezarianei este de aproximativ 6 ori mai mare decât la femeile fără fibrom.
Postpartum: contracția uterină poate fi afectată, crescând riscul de hemoragie。

De regulă, fibroamele se micșorează după naștere; un studiu arată reducere de peste 50% în 3-6 luni postpartum pentru majoritatea cazurilor.

Tratamente în timpul sarcinii

Tratamentul fibromului în timpul sarcinii este limitat din cauza riscului pentru fat. Recomandările includ repaus la pat, hidratare și analgezice ușoare pentru gestionarea simptomelor. Dieta bogată în fier și suplimente pentru corectarea anemiei pot ajuta. În cazuri foarte rare, se poate recurge la miomectomie în a doua jumătate a sarcinii, o procedură complexă, cu riscuri semnificative, care elimină fibroamele din exteriorul sau interiorul peretelui uterin, păstrând uterul intact. Fibroamele localizate în cavitatea uterină sunt, de regulă, lăsate pe loc datorită riscurilor pentru fat.

Dacă ești în căutarea cauzei pentru care nu reușești să rămâi însărcinată sau dacă ai deja fibrom uterin și ai rămas gravidă, medicii Ana Medical Center stau la dispoziția ta pentru a stabili cel mai bun tratament pentru a obține sarcina sau a duce sarcina până la termen. Programează-te la 0733 550 055.

Tipuri și clasificare ale fibromului uterin

Fibroamele pot fi clasificate în funcție de localizarea lor:

intramural: în grosimea peretelui muscular (miometru); cel mai frecvent tip; poate mări uterul și provoca sângerări, dureri și presiune în pelvis;
submucos: în cavitatea uterină, crescând în interiorul acesteia; pot provoca sângerări abundente și pot afecta fertilitatea;
subseros: pe suprafața exterioară a uterului, în afara cavității; pot provoca presiune abdomenine și dificultăți de mișcare;
pediculat: atașat printr-un pedicul; poate fi submucoas sau subseros;
submucoasă: dezvoltare sub mucoasa uterină, în interior; poate afecta implantarea embrionului.

Diagnosticul fibromului uterin începe de la consultație și investigații. Cei trei pași principali includ:

Histeroscopie pentru vizualizarea interiorului uterului și posibilă tratament în cazul fibroamelor submucoase;
Ecografie transvaginală ca investigație inițială pentru confirmarea prezenței, dimensiunii și localizării fibroamelor;
RMN ca metodă avansată pentru o imagine detaliată, utilă în planificarea tratamentului, în special în cazuri complexe.

Testele suplimentare pot include sonohisterografie, care extinde cavitatea pentru imagini clare ale fibromelor submucoase, și, dacă este indicat, monitorizarea sângelui pentru anemie în caz de sângerări abundente. De asemenea, un test Papanicolau poate fi recomandat pentru excluderea cancerului uterin și alte afecțiuni.

Tratamentul fibromului uterin

Tratamentul poate fi medicamentos sau chirurgical, în funcție de simptome, dimensiune, localizare, vârstă, dorința de a rămâne gravidă și alte circumstanțe individuale.

Tratamentul medicamentos poate include hormoni care reglează ciclul menstrual și reduc sângerările. De exemplu, agonistii GnRH blochează hormonii care stimulează creșterea fibroamelor, ceea ce determină o stare temporară de menopauză și micșorarea fibromelor. Contracetivele orale combinate și progestativele pot controla sângerările; totuși, aceste medicamente nu elimină fibroamele.

Tratamentul chirurgical este adesea necesar în cazurile cu simptome severe sau complicații. Cele mai importante metode includ:

miomectomia: îndepărtarea fibroamelor păstrând uterul; poate necesita naștere prin cezariană;
histerectomia: îndepărtarea uterului, o opțiune pentru femeile care nu doresc copii;
fibrom uterin laparoscopic: intervenție minim invazivă cu incizii mici, reducând timpul de recuperare;
embolizarea arterială a fibroamelor (EAU): procedură non-chirurgicală care reduc aportul de sânge către fibroame prin blocarea arterelor uterine, determinând micșorarea fibromului;
ablatie endometrială, HIFU (focată cu ultrasunete de înaltă intensitate): alte opțiuni non-chirurgicale pentru controlul sângerărilor sau a dimensiunii fibromelor, în unele cazuri.

Tratamentul trebuie personalizat în funcție de nevoi, preferințe și caracteristicile fibroamelor. O parte din fibroame nu necesită tratament imediat; monitorizarea activă poate fi o opțiune atunci când fibroamele sunt mici și asimptomatice. În timpul sarcinii, intervențiile invazive asupra uterului nu sunt recomandate datorită riscurilor pentru fat; monitorizarea atentă este de obicei suficientă.

Fibromul uterin în timpul sarcinii: complicații și scenarii comune

Nașterea prin cezariană apare cu o frecvență de aproximativ șase ori mai mare la pacientele cu fibrom uterin. Motivele includ poziția fibromului în calea nașterii sau dificultăți de travaliu. În general, decizia de cezariană se bazează pe situația obstetricală, iar nașterea naturală poate fi permisă dacă situația clinică o permite.

Desprinderea placentei (abruptia placentară) este un risc mult mai mare în sarcina cu fibrom, ceea ce poate duce la sângerări semnificative și deturnarea fluxului de oxigen către fat. De asemenea, fibromul poate afecta creșterea fetală (risc de restricție de creștere) și poate duce la naștere prematură.

După naștere, fibroamele tind să se micșoreze, iar unele studii arată o scădere semnificativă a dimensiunii fibroamelor în primele 3-6 luni postpartum.

În timpul sarcinii, tratamentul fibromului este limitat; majoritatea femeilor nu necesită tratament specific, însă monitorizarea atentă este obligatorie. Exista, în cazuri rare, posibilitatea efectuării unei miomectomii în a doua jumătate a sarcinii în situații particulare, dar aceasta se asociază cu riscuri mari pentru fat și mamă.

Fibromul uterin: abordări practice pentru pacientă

Dacă ești însărcinată sau în plin proces de planificare a unei sarcini și ai fibroame, contactează medicii speciali Ana Medical Center. Îți pot oferi consiliere personalizată, pot evalua situația, pot programa investigațiile necesare (ecografie transvaginală, RMN, histeroscopie, sonohisterografie) și pot recomanda cel mai bun plan de tratament în funcție de localizare și dimensiune, de vârsta ta și de dorința de a avea copii în viitor.

Diagrama: Tipuri de fibroame uterine și localizare

How To Deal With Fibroids During Pregnancy | Part 1

Sinteza infografică

Infografic: Cadrul general al fibromului uterin în fertilitate și sarcină

Indicatori cheie despre fibrom uterin în sarcină

Fibromul este o tumoră benignă care poate să apară la 20-50% dintre femeile în vârstă fertilă.
Majoritatea femeilor cu fibrom pot avea sarcini normale, dar monitorizarea este esențială, în special în preajma nașterii.
Tratamentul în timpul sarcinii este de regulă conservator; intervențiile chirurgicale sunt rare și riscante.
EMBOLIZAREA fibroamelor uterine este o opțiune minim invazivă pentru reducerea simptomelor în afara sarcinii sau după evaluare medicală atentă.

Rezumat operativ pentru practică

Fibromul uterin poate afecta fertilitatea prin localizarea submucoasă sau prin dimensiunile mari, dar nu toate cazurile conduc la infertilitate. În timpul sarcinii, riscurile includ sângerări, avort spontan, naștere prematură, abruptia placentară și cezariană crescută. Tratamentul în timpul sarcinii este limitat și se bazează pe monitorizare și simptome. Înainte de sarcină, diverse opțiuni includ miomectomie, terapie hormonală temporară și dispozitive intrauterine, cu decizii individualizate în funcție de situație.

tags: #fibrom #in #timpul #sarcinii #pozitionat #in

Main Menu

Fibrom uterin în timpul sarcinii: situații, complicații și tratament