În urmă cu cîțiva ani, în Republica Moldova, procedura FIV (fertilizarea in vitro) putea fi realizată doar într-un singur loc - Centrul de Planificare a Familiei din componența Centrului Mamei și Copilului. Astăzi, însă, cuplurile care suferă de infertilitate au posibiltatea de alegere, deoarece tot mai multe instituții medicale propun asemenea servicii. Unele dintre acestea se specializează exclusiv pe problemele de reproducere, iar pentru altele, acesta este doar unul dintre profiluri. Atenție! Singurul centru FIV recunoscut la nivel internațional pentru excelența în tehnici reproductive (acreditat ESHRE). Cel mai performant laborator de embriologie din țară. Rata de succes de peste 55%, la nivelul clinicilor mondiale de top.
Clinica TerraMed reprezintă un spital privat cu multiple profiluri, activ din 2011, cu un departament specializat în reproducere. Specialiștii centrului au experiență de peste 15 ani în domeniul fertilizării in vitro, fiind primii în aplicarea cu succes a procedurii FIV în Republica Moldova. Clinica a fost deschisă în 2009 și se concentrează pe infertilitate și reproducere. În pofida existenței unei liste considerabile de clinici specializate, unii părinți moldoveni aleg în continuare Kievul pentru FIV. În orice caz, FIV este percepută în lume drept o metodă extrem de importantă de tratament al infertilității și poate fi soluția în multiple situații, inclusiv pentru probleme masculine sau inexplicabile.
Ce este FIV și când este indicată
Fertilizarea in vitro reprezintă o metodă de reproducere asistată în care spermatozoidul fecundează ovulul în laborator. În cazurile în care fertilitatea este compromisă, FIV rămâne una dintre cele mai eficiente rezoluții: este eficientă pentru multe forme de infertilitate și poate fi singura soluție atunci când problema aparține partenerului de sex masculin. În plus, FIV poate include diagnostic genetic preimplantational (PGT-A) pentru selectarea embrionilor normați genetic, reducând riscul avortului și al malformațiilor congenitale.
Dacă un cuplu apelează la TerraMed pentru tratamentul infertilității, prima etapă este examinarea partenerilor: ecografie la femeie, teste hormonale, teste HIV, hepatită, sifilis; la bărbați - spermograma. În caz de necesitate, se efectuează teste genetice. Se poate prescrie un regim hormonal de stimulare ovariană pentru a obține mai mulți ovocite, necesari pentru creșterea șanselor de concepție. Dacă bărbatul este sănătos, nu apar dificultăți în obținerea cantității necesare de spermă.
Infertilitatea la Femei | Povestea Adrianei si SUCCESUL FIV
Etapele principale ale FIV
- Etapa 1. Stimularea ovariană - stimularea dezvoltării mai multor foliculi pentru a obține un număr adequate de ovocite. Administrarea gonadotropinelor (FSH, LH) subcutanat și a unei injecții de declanșare a ovulației (hCG) pentru a sincroniza maturarea ovocitelor.
- Etapa 2. Puncția foliculară - aproximativ 35 de ore după declanșarea ovulației, se recoltează ovocitele prin puncție transvaginală sub ghidaj ecografic, în ambulatoriu, cu anestezie.
- Etapa 3. Fecundarea și cultura embrionilor - ovocitele mature sunt fertilizate cu spermatozoizi în laborator; se poate utiliza ICSI în caz de parametri spermatici suboptimi. Embrionii sunt monitorizați în cultură timp de 3-5 zile, până ajung la blastocist.
- Etapa 4. Embriotransferul - transferul embrionilor selectați în cavitatea uterină, ghidat ecografic. De obicei se transferă 2-4 embrioni, în funcție de calitatea acestora și de vârsta pacientei; procedura este nedureroasă și nu necesită anestezie. Embrionii rămași pot fi crioprezervați pentru cicluri viitoare.
- Etapa 5. Susținerea sarcinii și testul de sarcină - după transfer, se recomandă tratament hormonal de susținere; testul de sarcină se efectuează la aproximativ 12 zile de la embriotransfer (β-hCG în sânge) sau 14 zile în urină. Dacă sarcina este confirmată, tratamentul de suport hormonal poate continua până la 12-16 săptămâni de sarcină.
În ultimii 15 ani au fost înregistrate progrese mari în domeniul FIV. Noile tehnologii și protocoalele au crescut semnificativ rata de succes, în special pentru cupluri cu prognostic deficitar. În Moldova, procentul de succes al centrelor ce folosesc etape avansate poate depăși 50% la femeile sub 35 de ani, iar rata generală depinde de vârstă, cauză și rezervă ovariană. Studiile arată că vârsta maternă este principalul factor de prognostic pentru succesul FIV, iar șansele scad cu trecerea anilor, în special peste 35-40 de ani.
Evaluări inițiale și pregătire
La prima vizită, se efectuează o analiză detaliată a istoricului de fertilitate, se recomandă analize specifice pentru fiecare partener, cu scopul de a diagnostica exact cauza infertilității. Pentru femeie se includ teste AMH, LH, FSH, estradiol, progesteron, prolactină, TSH, fT4 și anticorpi. Evaluarea rezervelor ovariene se poate realiza prin AMH și AFC. Ecografia transvaginală este parte din investigațiile de bază, iar permeabilitatea trompelor poate fi verificată prin HyCoSy sau HSG. În caz de necesitate, pot urma laparoscopie sau histeroscopie.
Spermograma este analiza esențială pentru bărbat, iar testele genetice pot fi indicate în funcție de cauzele infertilității. În pregătirea pentru FIV, femeii i se poate prescrie un regim hormonal pentru stimularea ovarului, pentru a obține un număr mare de ovocite. Dacă bărbatul este sănătos, nu întâmpină dificultăți în obținerea spermei suficiente.
Riscuri, complicații și considerente
FIV este o procedură sigură, dar poate implica riscuri, precum sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS), sarcină multiplă, tulburări emoționale și riscuri legate de intervențiile de recoltare sau embriotransfer. OHSS poate varia de la forme ușoare la severe, cu necesitatea monitorizării medicale și, în cazuri rare, spitalizare. Riscul de sarcină multiplă este prezentă dacă se transfere mai mulți embrioni, motiv pentru care se recomandă în mod uzual transferul unui singur embrion la paciente cu prognostic favorabil. În general, riscurile cresterea cu numărul embrionilor transferați, dar avantajele pot implica o șansă mai mare de implantare.
În plus, vârsta maternă rămâne factorul major de risc pentru malformații congenitale și pentru rata de succes a FIV. Embrionii euploidici au aceeași probabilitate de naștere sănătoasă indiferent de vârstă, însă numărul ovocitelor necesar pentru obținerea unui embrion sănătos crește cu vârsta. De asemenea, rezerva ovariană scade după 35 ani, iar ciclurile FIV pot necesita repetare pentru a obține embrionii necesari. Crioprezervarea embrionilor permite transferuri viitoare în cicluri ulterioare fără a repeta stimularea ovariană.
Costuri, opțiuni locale și accesibilitate
Costurile unui ciclu complet de fertilizare in vitro variază semnificativ în funcție de diagnosticul, numărul de etape, protocoalele alese și necesitatea crioprezervării embrionilor. În Moldova, multiple clinici oferă pachete adaptate situației individuale, iar deciziile privind utilizarea embrionilor crioprezervați sau repetarea ciclurilor depind de rezultatele anterioare, de vârsta pacientei și de confortul personal al cuplului. Transferul de blastocist poate spori rata de implantare, însă nu toate embrionii ajung până la acest stadiu, iar unele cicluri pot fi finalizate cu transfer zero într-un ciclu.
Ministerul sănătății și experții locali recomandă evaluări timpurii și consultări personale, deoarece infertilitatea afectează aproximativ 4 din 10 cupluri, iar tendința de a amâna diagnosticul crește dificultățile tratamentelor. În peste 50% dintre cazuri, FIV poate oferi o șansă reală de concepție, în funcție de vârstă, cauză și răspunsul la stimulare.
Fertilizare in vitro în contexte globale și comparații
La nivel global, mai mult de 8 milioane de copii s-au născut prin FIV. În comparație cu inseminarea artificială (IUI), FIV implică recoltarea ovocitelor și fertilizarea în laborator, rezultând embrioni care sunt transferați în uter; IUI injectează spermatozoizii în uter în perioada ovulatorie, iar fertilizarea are loc în corpul femeii. FIV poate include ICSI (injectare intracitoplasmatică a spermatozoidului) ca alternativă pentru cuplurile cu parametri spermatici slabi, crescând ratele de fertilizare în unele cazuri. În mai multe situații, FIV este indicată pentru trompele blocate sau afectate, endometrioza severă, infertilitate inexplicabilă sau când se dorește evitare transmiterea unor boli genetice prin diagnostic genetic preimplantational.
Strategiile de pregătire, monitorizare și selecție embrionară pot implica teste AMH, AFC, mai multe ecografii, evaluări hormonale, repetarea ciclurilor în cazul rezervelor ovariene reduse, sau folosirea embrionilor donați. În plus, cuplurile pot alege să înghețe embrioni pentru transferuri viitoare (FIV freeze-all). De asemenea, asistarea hatching-ului poate fi utilizată în anumite cazuri pentru a facilita implantarea embrionilor, în special la vârstele peste 38 ani sau la embrionii cu zona pellucidă mai groasă.
Concluzie privind opțiunile disponibile în Moldova
În Republica Moldova, alegerea dintre centrele FIV poate depinde de specializare, ACCREDITĂRI internaționale (de exemplu ESHRE), experiența laboratorului de embriologie, rată de succes, disponibilitatea tehnicilor moderne (PGT-A, ICSI, blastocist transfer) și ajutorul consilierii medicale pe parcursul întregului proces. Cuplurile pot beneficia de o abordare personalizată, atent monitorizată, cu obiectivul de a obține o sarcină sănătoasă.
tags: #fiv #republica #moldova #sos #infertilitatea