Cordonul ombilical reprezintă o legătură vitală între mamă și făt pe parcursul sarcinii, îndeplinind funcții esențiale pentru dezvoltarea și supraviețuirea acestuia din urmă. Acest conduct cilindric, care crește în dimensiuni odată cu sarcina, asigură schimbul de nutrienți și oxigen, precum și eliminarea substanțelor nefolositoare.
Cordonul ombilical face parte din anexele fetale, începând să se formeze încă din ziua 21 a sarcinii. Acesta asigură conexiunea dintre placentă și făt. Majoritatea cordoanelor ombilicale cresc în lungime în final aproximativ cât lungimea bebelușului (cu unele excepții), ajungând până la 40-70 cm. Cordonul ombilical are în jur de 40 de spire pe lungime. Acesta este format din 3 vase de sânge: două artere ce duc sânge neoxigenat de la făt înspre placentă și o venă ce aduce sânge oxigenat la făt. Diametrul cordonului este de obicei mai mic de 2 cm, iar vasele de sânge sunt înconjurate și protejate de un strat gelatinos.
Cordonul ombilical asigură, în timpul vieții intrauterine, legătura între placentă și făt și permite trecerea elementelor nutritive din sângele mamei în cel al fătului. De asemenea, bebelușul din burtica mamei face schimb de oxigen și dioxid de carbon cu mama prin intermediul placentei și al cordonului ombilical. Sângele mamei circulă prin placentă și...
Celulele Stem din Sângele Cordonului Ombilical
Celulele stem sunt celule nediferențiate, ele putând da naștere tuturor tipurilor de celule ale organismului uman. Celulele stem din sângele cordonului ombilical au o capacitate ridicată de diferențiere și pot da naștere unor celule ce ar putea fi utilizate, de exemplu, în regenerarea tisulară a pielii, inimii, ficatului. Celulele stem mezenchimale se găsesc într-un număr deosebit de mare în măduva osoasă și în regiunea Wharton's Jelly a cordonului ombilical. Celulele stem nu reprezintă un panaceu universal, un remediu care poate vindeca orice afecțiune medicală. Medicina actuală progresează cu o viteză uluitoare și deja nu ne mai aflăm la stadiul de cercetare, ci de utilizare a celulelor stem pentru tratarea anumitor boli. Celulele stem se utilizează în prezent în tratamentul a mai mult de 70 de afecțiuni severe, acute sau cronice, proprietățile lor specifice conferindu-le un potențial uriaș în tratarea bolilor. Cercetările actuale despre rolul celulelor stem în tratarea afecțiunilor medicale au evidențiat rezultate promițătoare și pentru alte patologii, precum diabetul zaharat, boli ale inimii, afecțiuni neurologice, scleroza multiplă, boala Parkinson, inclusiv paralizie cerebrală și autism.
Procedura de recoltare a sângelui ombilical este neinvazivă, fără riscuri pentru mamă și copil, valorificând un produs biologic care altfel ar rămâne neutilizat după naștere. Procedura constă în puncționarea cordonului ombilical și recoltarea unei cantități de sânge. Procedura durează câteva minute, este nedureroasă și lipsită de riscuri atât pentru mamă, cât și pentru copil. După naștere, se face clamparea cordonului și tăierea lui, copilul fiind preluat de către echipa de neonatologie. Punga de prelevare este prevăzută cu două ace și conține anticoagulant cu rolul de a preveni formarea cheagurilor în timpul procesului de recoltare. Medicul obstetrician puncționează vena ombilicală, iar sângele din cordonul ombilical ajunge în punga de recoltare datorită gravitației.
Testare: Este un proces care se desfășoară în paralel cu procesarea și presupune teste cantitative (cuantificarea numărului total de celule și a numărului de celule stem CD34+, viabilitatea celulară etc.) și teste calitative (implică verificarea posibilei contaminări bacteriene) efectuate pe sânge de cordon ombilical. În plus, se face un screening complet al sângelui matern, pentru a evalua riscul transmiterii unei boli infecțioase de la mamă la făt (virus hepatic B, virus hepatic C, HIV, HTLV, CMV, sifilis - Treponema pallidum). Testarea este o etapă extrem de importantă, pentru că o unitate insuficient testată poate aduce/genera surprize în momentul solicitării ei de către un centru de terapii celulare sau de transplant.
Transport: Transportul este realizat de către o companie specializată în transportul probelor biologice. Kitul care conține proba de sânge din cordonul ombilical trebuie menținut la temperatura camerei.
Stocare: După congelarea programată, unitatea de celule stem este transferată într-un tanc de carantină temporară unde rămâne până la obținerea tuturor rezultatelor analizelor bacteriologice și virologice. Dacă rezultatele sunt favorabile, unitatea este transferată într-un tanc de stocare definitivă. Unitățile contaminate sunt depozitate într-un tanc special de carantină permanentă. Aditional probelor de celule stem, stocăm toate eșantioanele de referință impuse de cele mai exigente standarde internaționale. Aceste eșantioane pot fi solicitate de către centrele de transplant în scopul realizării unor teste suplimentare, înainte de a utiliza o unitate de celule stem. Stocăm un număr de 7 eșantioane suplimentare prelevate înainte și pe parcursul procesării sângelui de cordon ombilical. Aceste eșantioane sunt stocate la diverse temperaturi (-20°C, -80°C, -196°C) în funcție de posibila lor utilizare în cazul unui eventual transplant. Stocăm un număr de 4 eșantioane de sânge matern destinate repetării unor teste sau efectuării unor teste suplimentare la transplant. Și acestea sunt stocate la temperaturi diferite (-20°C, -80°C, -196°C) în funcție de posibila lor utilizare.
Siguranța în bancă: Presupune luarea tuturor măsurilor pentru protejarea unităților de celule stem atât de prețioase: sistem integrat de monitorizare și alarmare pentru nivelul de azot din tancuri și pentru temperatura din tancuri, prevăzut inclusiv cu alarmare la distanță pe telefoanele personalului de laborator; existența unui generator electric; În ceea ce privește echipamentele utilizate, avem echipamente de back-up și UPS-uri. Asigurăm un program de mentenanță complex și verificarea lor periodică de către companii specializate. Pentru a minimiza riscul de contaminare: procesarea se desfășoară în camera curată/ clean room prevăzută cu hote cu flux laminar, iar calitatea aerului este permanent monitorizată; procesarea are loc în sistem închis (adică probele biologice nu sunt niciun moment în legătură directă cu aerul); un sistem triplu de pungi; sunt efectuate periodic teste de sanitație de către un laborator independent; unitățile de sânge de cordon ombilical sunt stocate în sistem complex de ambalare: pungă de stocare, o pungă de protecție și o casetă metalică din aluminiu; unitățile infectate sau incomplet testate sunt stocate separat de unitățile conforme (sistem de carantinare).
Eliberare: În cazul în care o unitate de celule stem este solicitată de către un centru de transplant/ de terapii celulare, banca organizează eliberarea și transportul unității respective precum și a documentației aferente, în strânsă colaborare cu centrul solicitant și cu o companie autorizată pentru transportul internațional al probelor criogenate, etapele procesului fiind realizate cu acordul ferm al familiei.
Tăierea Cordonului Ombilical
Primul lucru care i se va întâmpla bebelușului după naștere este tăierea cordonului ombilical. După naștere, cordonul ombilical este prins cu o clamă... După lunga așteptare din timpul sarcinii, momentul nașterii și prima întâlnire cu bebelușul pot aduce o surpriză neașteptată. Poate că ți... Cât de repede trebuie tăiat cordonul ombilical - după nașterea bebelușului? • Chiar dacă este o procedură foarte veche, nimeni nu s-a gândit până de...
După naștere, cordonul se secționează între două pense aplicate la 6-8 cm de abdomenul fetal, iar ulterior acesta va fi clampat la 2-3 cm de la inserție de către medicul neonatolog. Pentru nou-născuții la termen, momentul pensării este discutabil. Întârzierea clampării până la 60 secunde poate duce la creșterea depozitelor totale de fier, a volumului sanguin și reducerea incidenței anemiei nou-născutului. Pentru nou-născutul prematur, întârzierea clampării are mai multe beneficii și anume: necesitate scăzută a transfuziilor, rată redusă a hemoragiilor și a enterocolitei necrozante. Această conduită este încurajată și de Academia Americană de Pediatrie.
Circulara de Cordon Ombilical
Circulara de cordon ombilical este situația în care acest cordon este înfășurat o dată sau de mai multe ori fie la nivelul gâtului fătului, fie în alte părți ale corpului. Această situație poate fi periculoasă dacă este vorba despre o naștere nesupravegheată de medici specialiști. Circulara de cordon ombilical este destul de des întâlnită, în special în jurul gâtului. Aproximativ 25% din cazuri se confruntă cu această problemă.
Circulara de cordon ombilical, numită și circulară de cordon pericervicală, este fenomenul în care cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului fătului. Cordonul ombilical este responsabil de furnizarea de oxigen și nutrienți de care fătul are nevoie pentru a se dezvolta în timpul sarcinii, precum și de îndepărtarea deșeurilor. Cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului copilului poate apărea în timpul sarcinii, travaliului sau al nașterii. Un cordon ombilical poate trece o dată sau de mai multe ori în jurul gâtului copilului, iar buclele pot fi libere sau strânse. Circulara de cordon ombilical este o situație destul de frecventă, cu aproximativ 1 din 3 copii născuți cu cordonul înfășurat în jurul gâtului.
Cauze: Cauzele apariției circularei de cordon ombilical nu se știu cu exactitate, însă s-au identificat câțiva factori care favorizează această situație. Aceștia sunt: sarcina gemelară, fătul este așezat cu umărul spre canalul de naștere, în poziție transversală, picioarele fătului sunt spre canalul nașterii în perioada perinatală, lichid amniotic în exces, cordon ombilical prea lung, fătul este mai mare decât în mod obișnuit. Studiile arată că riscul de apariție a circularei de cordon este de aproximativ 12% în a 24-a săptămână de sarcina și ajunge până la 37% după încă două săptămâni. S-a demonstrat faptul că mișcările pe care le face copilul înainte de a se naște sunt cea mai frecventă cauză a circularei de cordon ombilical. De asemenea, este mai probabil ca un cordon ombilical să fie înfășurat în jurul gâtului copilului în sarcina multiplă (gemeni, tripleți, etc.), dacă există lichid amniotic în exces sau/și cordonul ombilical este deosebit de lung. Cordonul ombilical sănătos este protejat în mod normal de gelatina Wharton, care îl menține fără noduri, astfel încât bebelușul să fie în siguranță, indiferent cât de mult se mișcă. În unele situații, această gelatină este insuficientă și poate crește riscul apariției de cordon ombilical în jurul gâtului. Cercetările au arătat, de asemenea, că, cu cât copilul rămâne mai mult în uter, cu atât este mai mare șansa ca acesta să se nască cu cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului. S-a observat și că bebelușii de sex masculin se nasc mai frecvent cu circulară de cordon ombilical în comparație cu bebelușii de sex feminin.
Diagnostic și conduită: Diagnosticul de circulară de cordon se poate pune ecografic, înainte de naștere, însă nu se poate spune cât de strâns este înfășurat cordonul. Anumite semne impun monitorizarea atentă a fătului, cum ar fi mișcările diminuate, volumul mic al lichidului amniotic. La fel, apar probleme când există un deficit de creștere în uter sau sarcina se prelungește după 40-42 de săptămâni. De cele mai multe ori, situația se rezolvă de la sine înainte de naștere. La nașterea naturală, se va încerca trecerea cordonului pe deasupra capului sau peste umerii copilului. De asemenea, se poate apela la manevra Somersault, care presupune răsucirea copilului pentru a nu fi afectat de strâmtura cordonului. Dacă există risc de suferință fetală, medicul poate clampa sau tăia direct cordonul pentru a permite nașterea vaginală. La SANADOR, investigațiile moderne asigură diagnosticarea precisă. Circulara de cordon ombilical poate fi diagnosticată în unele cazuri cu ajutorul unei ecografii prenatale, dar este foarte greu de detectat. În plus, ecografia poate identifica doar prezența de cordon ombilical în jurul gâtului, dar nu poate determina dacă acesta prezintă vreun risc pentru copil. Cel mai frecvent însă, circulara de cordon ombilical este observată pentru prima dată la naștere. Dacă este diagnosticată o circulară de cordon la începutul sarcinii, este important ca viitoarea mamă să nu se panicheze, deoarece cordonul se poate desface singur înainte de naștere.
Consecințe asupra fătului: Cordonul ombilical are drept principal rol cel de a asigura nutriția fătului în uter și de a asigura excreția substanțelor nefolositoare. Practic, structura de formă tubulară asigură legătura dintre făt și placentă. Circulara de cordon se referă la înfășurarea acestuia în jurul gâtului fătului, o dată sau de mai multe ori, și în jurul mâinilor sau picioarelor. Dacă strângerea este gravă, se poate ajunge la hipoxie. Nou-născuții care au trecut prin circulară de cordon pot prezenta tonus muscular scăzut și dificultăți la alăptare. Se mai pot observa simptome de paloare sau cianoză. Deși cele mai multe dintre probleme sunt temporare, există posibilitatea să aibă repercusiuni pe termen lung. Esențial este să fie verificate funcțiile neurologice ale copilului pentru a vedea cât de severe sunt pe termen lung. Uneori, cordonul ombilical se poate înfășura strâns în jurul gâtului bebelușului și poate provoca diverse complicații. Trebuie reținut totuși faptul că aceste complicații sunt extrem de rare și este foarte importantă gestionarea nivelului de stres al mamei. Complicația care apare cel mai frecvent este observată în timpul travaliului, când cordonul ombilical se poate comprima în timpul contracțiilor. Aceasta reduce cantitatea de sânge care este pompată către copil și poate provoca scăderea ritmului cardiac al bebelușului. Dacă ritmul cardiac al bebelușului continuă să scadă, deși s-a încercat schimbarea poziției mamei, medicii ar putea sugera efectuarea unei operații de cezariană de urgență.
Gestionarea circularei de cordon: Din cauza faptului că nu există nici o modalitate de a preveni sau trata circulara de cordon ombilical, nu se poate face nimic până la momentul nașterii. Din momentul diagnosticului de circulară de cordon ombilical, medicul obstetrician va monitoriza pentru restul sarcinii fătul, prin efectuarea de ecografii prenatale regulate. Sarcina trebuie monitorizată cu regularitate. În prezent, nu există opțiuni de tratament pentru un cordon ombilical înfășurat în jurul gâtului înainte de nașterea copilului. În general, bebelușii născuți cu circulară de cordon nu prezintă un risc crescut de a avea scoruri Apgar scăzute, probleme de creștere sau de dezvoltare ulterioară. În timpul nașterii, circulară de cordon pericervicală este, în mod normal, suficient de largă pentru ca medicul să o poată desface din jurul capului copilului și să-i elibereze gâtul. Dacă ritmul cardiac al bebelușului scade în timpul travaliului din cauza unei circulare de cordon ombilical, medicul obstetrician poate recomanda schimbarea poziției mamei pentru a elibera orice presiune suplimentară exercitată asupra cordonului ombilical. De asemenea se pot administra mamei lichide intravenos sau o mască cu oxigen suplimentar. Medicii obstetricieni de la Maternitatea SANADOR au experiență în nașteri cu circulară de cordon ombilical și în gestionarea oricăror complicații care pot afecta mama și copilul. Maternitatea SANADOR prioritizează siguranța mamei și a copilului, asigurând îngrijiri avansate, în cele mai bune condiții. Copiii sunt consultați de medici cu diferite specializări, pentru o evaluare cât mai precisă, și sunt supravegheați de personal specializat, pregătit să asigure un parcurs cât mai bun până la externare.
Alte Patologii Accidentale ale Cordonului Ombilical
Patologia accidentală a cordonului ombilical cuprinde o serie de evenimente care pot cauza compresia vaselor ombilicale și, implicit, suferința fetală prin mecanisme complexe, cum ar fi hipoxia, hipovolemia și reflexul vagal. Iată principalele condiții care contribuie la aceste probleme:
- Circulara de cordon ombilical - Cordonul ombilical poate înfășura una sau mai multe ori în jurul unor segmente ale fătului, cel mai frecvent în jurul gâtului.
- Nodurile de cordon ombilical - Nodurile pot fi adevărate sau false, și pot apărea singular sau multiple.
- Procidența de cordon ombilical - Aceasta se referă la prezența unei anse de cordon în segmentul inferior al uterului, împreună cu prezentarea fătului.
- Trombozele - Deși rare, trombozele vaselor ombilicale pot apărea și sunt favorizate de factori precum inserția velamentoasă a cordonului, inflamații sau înfășurări.
- Torsiunile cordonului - Mișcările active ale fătului pot duce la răsucirea cordonului, uneori până la punctul de a compromite circulația fetală și a provoca moartea fătului.
- Stenoza cordonului - Aceasta este asociată cu torsiunea și cu deficiența gravă a gelatinei Wharton.
Cum ajunge mâncarea la bebelușul tău
tags: #functiile #cordonului #ombilical