In timpul verii, infectiile gastrointestinale sunt frecvente la copii. Gastroenterita este o o boala infectioasa care determina iritarea si inflamarea mucoasei stomacale si/sau a tractului intestinal, determinata in principal de virusuri, bacterii, dar si de ciuperci sau paraziti. Gastroenterita, numita uneori și „gripă stomacală”, este o inflamație a tractului digestiv care poate determina vărsături, diaree și este uneori însoțită de febră sau crampe abdominale.
Cauzele gastroenteritei la copii
Virusurile sunt principala cauza a gastroenteritei. Se transmit prin contact direct sau apropiat cu o persoana infectata, prin aer, apa sau mancarea contaminata. Printre cele mai frecvente virusuri se afla rotavirusurile (cel mai comun agent patogen la copii), adenovirusurile, calcivirusurile, astrovirusurile si norovirusul. Virusurile sunt principalele cauza ale gastroenteritei, iar cele mai frecvente virusuri care declanseaza boala sunt: adenovirusurile, rotavirusurile (cel mai comun agent patogen care declanseaza gastroenterita la copii), calcivirusurile, astrovirusurile, norovirusul (Norwalk).
Bacteriile reprezinta a doua cauza a gastroenteritei. Sunt transmise in special prin alimente si apa contaminata, dar si prin igiena necorespunzatoare a mainilor. Printre cele mai comune bacterii se numara: Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Stafilococi etc. Uneori toxinele din plante sau fructele de mare pot contribui la gastroenterita toxica.
Parazitii precum Giardia lamblia si Cryptosporidium pot provoca, de asemenea, gastroenterita, desi sunt mai rar intalniti. Enteritotele de cauza parazitara pot aparea in infectii specifice, iar enteritele non-infecțioase pot rezulta dupa administrarea unor medicamente, intoleranta la gluten sau lactoză sau in boli inflamatorii intestinale.
Unele cazuri de gastroenterita pot avea o etiologie toxica (ciuperci otrăvitoare sau toxine alimentare), necesitand evaluare de laborator si tratament corespunzator.
Simptomele gastroenteritei la copii
Principalele simptome sunt diareea, varsaturile, crampele abdominale, febra, dureri de cap, apatie si inapetenta. Frecventa scaunelor moi poate fi 3-4 ori pe zi, iar in cazuri severe scaunele pot contine mucus sau sange. Deshidratarea este principala complicatie si poate evolua rapid la nivele periculoase la copii mici.
Semnele deshidratarii la copii includ limba si buzele uscate, piele uscata, oligurie sau anurie, ochi uscati, iritabilitate, somnolenta si paloare. Deshidratarea severa este o urgenta medicala care necesita interventie rapida.
Diagnosticul gastroenteritei
Diagnosticul se bazeaza pe simptomatologie si, in cazuri severe sau cu evolutie prelungita, pe analize de scaun (coprocultura, coproparazitologic) sau teste rapide imunocromatografice. In formele severe, ecografia abdominala sau CT pot evalua inflamatii si complicatii. Testele pot identifica rotavirus, norovirus, bacterii sau paraziti.
Tratamentul gastroenteritei la copii
Tratamentul se concentreaza pe restabilirea echilibrului hidro-electrolitic si pe ameliorarea simptomelor.
- Hidratarea: initial copilul trebuie sa bea des apa in cantitati mici, apoi treptat creste cantitatea in functie de toleranta; nu fortati hidratarea daca varsă frecvent.
- Saruri minerale si solutii de rehidratare orala pentru prevenirea deshidratarii; pentru bebeluși se recomanda continuarea alaptarii; în caz de febră se administrează paracetamol sau ibuprofen.
- Tratament antibacterian: este indicat doar dupa coprocultura si antibiograma pentru a alege antibiotic targhetat; antibioticele nu sunt recomandate pentru gastroenterita virală.
- Antiemetice si antidiareice: pot fi folosite pentru tratarea simptomelor severe la copii sub supraveghere medicala; probioticele pot ajuta la refacerea florei intestinale.
- Regim alimentar: se introduce treptat alimente precum supa de morcovi, orez fiert, brânză de vaci, carne de pui fiarta, banane, mere coapte, paine prajita, sticksuri, covrigei; ulterior se reintroduc treptat ou fiert, peste la abur, legume fierte etc.
În cazurile severe de deshidratare, copilul necesita spitalizarea pentru reechilibrarea hidroelectrolitica si tratamentul cu antibiotice conform antibiogramei. Regimul in gastroenterita la copii poate fi diferit fata de adulti; dupa ce organismul tolereaza lichidele, se reintroduc treptat alimentele solide si regimul poate reveni la normal.
Prevenirea transmiterii gastroenteritei
- Izolare provocata de boala si igiena riguroasa: spalarea mainilor cu apa si sapun dupa folosirea toaletei, dupa schimbarea scutecului si inainte de pregatirea meselor.
- Dezinfectarea suprafetelor si a jucariilor, spalarea hainutelor si a Lenjeriei de pat la temperaturi inalte, folosirea prosoapelor personale.
- Prevenirea contactului cu apa contaminata si a consumului de apa din surse necunoscute; apa imbuteliata este preferata.
- Vaccinarea impotriva rotavirusului: recomandata copiilor mici intre 6 si 24 de saptamani; Rotarix ofera protectie impotriva formelor severe si complicatiilor.
Tratamentul poate include si terapii suportive precum lichide, electroliti, probiotice si, dupa necesitate, suport nutritional si monitorizare atenta a copiilor prezenti in colectivitatile mari. Pentru cazuri grave si complicatii, spitalizarea poate fi necesara pentru rehidratare intravenoasa si monitorizare.
Influenta regimului alimentar si activitatile zilnice
Regimul alimentar in gastroenterita si enteroviroze trebuie sa creasca aportul de lichide si sa reduca alimentatia solida pe durata diareei, treptat reintroducand alimentele normale. Dieta recomandata include apa, supe degresate, orez fiert, banane, mere coapte, paine prajita, cartofi si morcovi, iaurturi probiotice, si alimente usor digerabile. Regimul se individualizeaza dupa varsta si toleranta copilului, iar lactatele pot fi reintroduse treptat dupa ameliorarea simptomelor.
Tratamentul naturist poate include ceaiuri calmante precum ceai de musetel, ghimbir sau menta, daca nu exista alergii sau afectiuni incompatibile. Este importanta monitorizarea copilului si consultarea medicului in cazul oricaror dureri abdominale severe, varsaturi prelungite, scaune cu sange sau semne de deshidratare.
Gastroenterită
tags: #gastroenterita #pediatru #cluj