Infertilitate si stres? Este o intrebare des intalnita atunci cand vine vorba despre cauzele care pot provoca lipsa aparitiei unei sarcini. Cercetatorii spun ca stresul are un rol foarte important in viata cotidiana: alimentatia, ritmul vietii, relatiile interumane sunt afectate de stres. La baza stressului se afla frica, intr-o intensitate mai mica sau mare. Iar o data cu frica, apare si adrenalina. Trebuie sa stim ca adrenaline inhiba oxitocina, hormonul fericirii. Oxitocina este mai mult decat atat. In timpul actului sexual, acest hormon faciliteaza absorbtia lichidului seminal. Cunoscand toate aceste detalii, putem spune ca da, stresul afecteaza fertilitatea. Cand ne gandim la infertilitate, ne gandim la incercari nereusite de a obtine o sarcina in mod natural si spontan. Iar daca ne gandim la consecinte, irascibilitatea si blamarea sunt primele care apar intr-o astfel de situatie. Cuplul nu intelege ce se intampla, iar comunicarea are de suferit.
Cei doi ajung sa nu mai vorbeasca si nu mai aiba o interactiune autentica, bazata pe afectiune. Cand un cuplu se confrunta cu probleme de fertilitate, manifestarea emotiilor este diferita. In schimb, barbatii aleg sa se interiorizeze si sa se izoleze. Asta duce la aparitia unei probleme majore de cuplu - la disociere. Psihoeducatia este scopul principal al consilierii psihologice. Exista emotii negative care apar si sunt considerate anormale de catre parteneri. Oamenii au nevoie sa inteleaga ca acest proces nu presupune numai emotii pozitive. Perioada in care ne-am hotarat ca vrem sa avem un copil, dar totusi sarcina nu apare, presupune multe emotii negative, un cumul de ganduri disfunctionale. Consilierea educa asupra a ceea ce cuplul trebuie sa astepte de la acest proces. Problematicile care apar sunt normale. Ele apar la toate cuplurile care trec prin acest proces si care se lovesc de diagnosticul de infertilitate.
Este gandire veche, inradacinata, nesanatoasa, dar greu de demontat din mentalitatea oamenilor, nu doar a romanilor. Oamenii sunt tributari traditiilor, iar cand vorbim de traditie, vorbim si despre religie. Oamenii sunt obisnuiti sa caute simbolistica evenimentelor sau a situatiilor prin care trec. Suportul psihologic este foarte important si inainte de aflarea cauzei infertilitatii, dar si dupa. Atunci cand un cuplu se confrunta cu infertilitatea, partenerul diagnosticat se va simti foarte vinovat, pe cand celalalt va fi usurat. Cuplul trebuie pregatit inainte sa primeasca diagnosticul, trebuie sa inteLEga ca sunt parteneri in acest proces.
Partenerul care trebuie sustinut este, in primul rand, cel care primeste diagnosticul, pentru ca el sa poata oferi la randul lui sustinere celuilalt. Este destul de greu pentru un cuplu infertil sa treaca prin aceasta perioada fara consiliere psihologica. Consiliera psihologica este diferita de terapie, nu exista un obiectiv terapeutic, cu alte cuvinte, nu ne propunem sa rezolvam o problema, ci sa o sustinem. Consilierea inseamna suportul psihologic oferit unei persoane pentru a o ajuta sa depaseasca o situatie dificila. Terapia inseamna un proces complex, indelungat, in care sunt setate obiective terapetuice, si la sfarsitul caruia vorbim de un punct A din care am pornit si un punct B in care am ajuns.
Consilierea psihologica si terapia inca sunt considerate subiecte tabu, iar foarte multe cupluri refuza sa apeleze la aceste servicii. Pregatirea pentru acceptarea insuccesului trebuie sa apara de la inceput in cadrul terapiei. Chiar daca este un subiect care sperie, insuccesul face parte din procesul de infertilitate, de la inceput pana la sfarsit. Barbatii diagnosticati cu infertilitate sunt afectati in mod diferit. In cazul lor, infertilitatea este direct asociata cu impotenta, chiar daca nu exista o legatura intre cele doua. In cazul femeilor diagnosticate cu infertilitate, lucrurile stau putin diferit. Acestea se exteriorizeaza mai mult decat barbatii, vorbesc despre ceea ce simt si din acest motiv exista tendinta de a spune ca femeile sunt mai afectate.
Familia are un rol important in sustinerea cuplului infertil, si anume, trebuie sa acorde spatiu celor doi pentru a rezolva acest proces. Cuplul infertil poate depasi acest moment prin comunicare, mai ales cand vine vorba despre infertilitate si stres. Odata cu exteriorizarea emotiilor, incepe lucrul in echipa. Intr-un proces de fertilitate - infertilitate, actul sexual este programat, intensitatea este diminuata, iar acest lucru are un impact devastator. Dorinta de a avea un copil nu vine din egoism. Noi, oamenii, suntem programati genetic sa avem copii.
Sunt cupluri care isi doresc copii ca pe propria lor oglinda sau cupluri pentru care viata nu are sens altfel. ian. 10 Vremurile in care imparatul si imparateasa foloseau sfaturile primite de la vraci pentru a putea aduce pe lume un copil sunt de mult apuse. Problema infertilitatii este inca vie, un pacient se temea chiar ca ar putea fi un aspect antropologic, iata o noua tema: infertilitatea la romani. Se poate discuta, subiectul sigur ar naste controverse. In lipsa unor statistici trans-generationale putem doar face supozitii.
Ce este cert pentru ziua de astazi este ca potrivit OMS, 1 din 6 cupluri este infertil, iar aceasta statistica se tot modifica. Desi femeile si barbatii isi revendica egalitatea, cind vine vorba de fertilitate lucrurile nu pot fi tratate in mod egal. Femeia inseamna viata. Femeile sunt forma unica prin care Dumnezeu a ales ca “omul” sa se inmulteasca, purtand in ea acea celula care poate fi comparata cu cel mai pretios diamant, pe care trompele il slefuiesc, iar uterul il desavirseste. Asa cum unei perle naturale ii trebuie intre 10-20 de ani sa se formeze, si fertilitatea femeii are un inceput si un sfarsit, cu o medie de 30 de ani. Din pacate pentru multe femei, aceasta perioada trece repede sau este mult mai scurta. Infertilitatea nu doare, este descoperita in momentul in care o femeie doreste sa faca un copil. Este momentul in care apar intrebarile. Iata, pe scurt, cauze de infertilitate feminina, care afecteaza in proportie de cca 30-40% cuplurilor care se confrunta cu aceasta boala:
Aproximări despre cauze și perspective de tratament
Cauze ovulatorii. Absenta ovulatiei sau moment de inconstanta ovulatorie pot determina incapacitatea ovarelor de a elibera ovocitul atat de necesar fertilizarii lunare. Ovulatia nu este dependenta de existenta menstrei pentru ca pot exista cicluri menstruale anovulatorii. La pacientele cu amenoree sau oligomenoree, absenta ovulatiei este clara. Ovogeneza este modulata hormonal prin intermediul axului endocrin hipotalamo-hipofizo-ovarian. Astfel, o anomalie aparuta la orice nivel al acestui ax endocrin poate genera infertilitate. Absenta ovulatiei este intalnita si in cazul insuficientei ovariene primare sau la pacientele cu hiperprolactinemie, prolactina fiind un hormon care, in cantitati mari, inhiba secretia de GnRH, pacientele fiind oligo- sau amenoreice. Anovulatia poate aparea si in cadrul sindromului ovarelor polichistice, hiper/hipotiroidism, tumori hormonosecretante (tumori ovariene, tumori de suprarenala), boli cronice renale sau hepatice, sindromul Cushing etc. Cu cat sarcina este amanata mai mult, cu atat sansele unei sarcini obtinute spontan sunt mai mici. Odata ce este depasita limita de 35 de ani, procentele scad dramatic, fiind afectate atat cantitatea cat si calitatea ovocitelor.
Cauze cervicale. Malformatiile congenitale, interventiile chirurgicale la nivelul colului sau traumatismele cervicale intrapartum pot genera stenoze cervicale sau secretie inadecvata de mucus cervical interferand astfel cu fertilitatea. Cauze uterine. Anomaliile uterine pot fi multiple, incepand de la agenezii si malformatii uterine congenitale care nu pot primi si gazdui produsul de conceptie, pana la anomalii perturbatoare de implantare a sarcinii, de cauza mecanica sau prin receptivitate endometriala redusa. Tumorile uterine pot interfera cu mecanismul de implantare normal. Aici mentionam fibroamele uterine cu localizare intracavitara, submucoasa sau intramurale cu componenta intracavitara si polipii endometriali. Acestea sunt asociate cu lipsa implantarii, implantare anormala (ex. placenta praevia) si incidenta crescuta a avorturilor spontane. Cauze tubare. De integritatea trompelor uterine, care au rolul de a facilita fecundarea si de a conduce ovocitul fecundat catre cavitatea uterine, depinde finalizarea procesului de implantare corecta a embrionului in cavitatea uterina. Atunci cand procesele mai sus mentionate nu au loc, putem sa ne confruntam cu o sarcina extrauterina. Principala cauza de infertilitate tubara este boala inflamatorie pelvina, provocata de infectii recurente cu diversi agenti patogeni - chlamydia, gonoree etc. In cazul unei obstructii tubare distale apare frecvent asocierea unui hidro sau piosalpinx, care, pe langa afectarea migrarii spermatozoizilor, creeaza un mediu ostil de implantare prin reflux intracavitar al continutului salpingelui afectat. Ratele de succes in cazul unei fertilizari in vitro sunt net crescute daca anterior se indeparteaza chirurgical salpingele afectat (salpingectomie).
Boli sistemice. Ne referim aici la bolile autoimune - sindromul antifosfolipidic, lupus eritematos sistemic, myastenia gravis - sau boli sistemice precum boala celiaca, bolile tiroidiene, boli cronice hepatice sau renale - pot afecta fertilitatea. Endometrioza, concretizata prin alterarea arhitecturii pelvine prin intermediul aderentelor, alterarea tesutului ovarian prin intermediul endometriomului si al interventiilor chirurgicale in vederea extirparii lui si secretia de citokine si alte substante care interfereaza cu procesele normale de ovulatie, fecundare si implantare sunt cateva mecanisme perturbatoare ale fertilitatii din aceasta cauza. Cauze genetice. Cuplurile infertile au fost depistate cu o prevalenta ridicata a anomaliilor cariotipului - trisomii, mozaicism, translocatii etc. Cele mai frecvente aneuploidii asociate sunt sindromul Turner (45, X) la femei si sindromul Klinefelter (47, XXY) la barbati. Responsabile pentru cca 20% din cazuri, infertilitatea masculina are ca principale cauze: Bolile cu transmitere sexuala - Infectiile din sfera genitala cum ar fi de exemplu cele cu Chlamydia si Gonoreea pot constitui cauze ale infertilitatii masculine. Obstructii, defecte congenitale sau modificari fizice ale traiectului strabatut de spermatozoizi - In unele cazuri, barbatii se nasc cu aceste obstructii in mare parte la nivel testicular, ce impiedica spermatozoizii sa ajunga in sperma. Traumatismele suferite de testicule, prostata si uretra, pot cauza infertilitate. Uneori aceste defecte pot fi corectate chirurgical. Ejacularea retrograda - In aceasta situatie, spermatozoizii nu sunt ejaculati in afara penisului, ci ajung in vezica urinara. Acest tip de ejaculare poate apare la diabetici, in cazul administrarii anumitor produse medicamentoase si postoperator in cazul unor interventii asupra vezicii urinare, prostataei sau uretrei. Boli genetice - Desi se intalnesc destul de rar, afectiunile genetice asemeni fibrozei chistice sau anomaliilor cromozomiale, pot cauza infertilitate. Afectiuni autoimune - In anumite situatii, sistemul imun poate ataca din greseala spermatozoizii, pe care ii trateaza asemeni unui virus patruns in organism. Acest raspuns autoimun poate afecta calitatea spermatozoizilor. Dereglari hormonale - Anumite tulburari hormonale - la nivelul glandei pituitare (hipofiza) sau a tiroidei, de exemplu - pot determina infertilitate. Acestea pot fi corectate de cele mai multe ori prin administrarea de produse hormonale, la recomandarea endocrinologului. Disfunctii sexuale - Disfunctia erectila (impotenta) si ejacularea precoce, pot avea un efect negativ asupra fertilitatii. Disfunctia erectila poate fi cauzata de modificari ale statusului psihologic asemeni anxietatii, sentimentului de vina sau de lipsa de respect pentru propria persoana. De asemenea, un rol in disfunctia erectila il pot avea si afectiunile organice cum ar fi diabetul, hipertensiunea arteriala, hipercolesterolemia si bolile de inima. In completare, impotenta poate apare ca efect secundar al administrarii unor medicamente cum ar fi antidepresivele. Aceste disfunctii sexuale necesita efortul conjugat al partenerilor unui cuplu pentru a fi depasite. Varicocelul - Varicocelul reprezinta dilatatia varicoasa a venelor ce se dezvolta in interiorul scrotului si impiedica fluxul sangvin normal. Varicocelul este intalnit la 15% din populatia masculina si la maxim 40% dintre barbatii care efectueaza investigatii diagnostice cu privire la fertilitate.
Indiferent de cine revendica o cauza a infertilitatii de cuplu si lasand la o parte cauzele de infertilitate mixta, cand cei doi membri ai cuplului prezinta fiecare cate o anomalie care interfera procesului natural de fertilizare, nu in ultimul rand stilul de viata are o importanta considerabila. Fumatul, consumul cronic de alcool, abuzul de droguri, supraponderalitatea sau, dimpotriva, malnutritia sunt cauze frecvente de infertilitate. Stresul, suprasolicitarea fizica, varsta si amanarea conceptiei scad sansele cuplului infertil. Cu cat este depistata mai repede cauza infertilitatii, cu atat se pot gasi solutii pentru aceasta boala, infertilitatea fiind, fara doar si poate, boala acestui secol al vitezei. Asa cum la 2-3 ani orice femeie cu varsta de peste 21 de ani trebuie sa faca un Papanicolau, dupa 25 de ani, orice femei ar trebui sa-si verifice potentialul fertil. Un simplu control la un specialist in infertiliate, poate ajuta acele femei care vor sa amane conceperea unui copil, gasind solutii pentru fiecare problema. Reproducerea umana asistata este folosita de rutina ca tratament pentru cuplurile infertilile, prin prezervarea fertilitatii, atat femeile, cit si barbatii putand “depozita” pe termen lung ceva din potentialul lor fertil. Daca acum nu mai avem vraci si filosofi care sa dea sfaturi cum sa ai un copil, avem medici specializati in infertilitatea de cuplu, care pot prescrie investigatii pentru determinarea cauzelor infertilitatii si pentru gasirea solutiilor optime tratamentului personalizat pentru fiecaru cuplu in parte. Dr.
Infertilitate și sănătate mintală
- Suportul psihologic înainte și după aflarea diagnosticului este esențial.
- Consilierea și terapia au obiective diferite, dar ambele pot ajuta cuplurile să gestioneze așteptările.
- Comunicarea în cuplu se construiește treptat prin deschidere și încredere.
Perspective practice pentru cupluri
- Este recomandat să se efectueze teste și să se identifice clar cauzele infertilității cât mai devreme.
- Reproducerea umană asistată poate fi o opțiune pentru conservarea fertilității pe termen lung.
- Pregătirea pentru acceptarea insuccesului poate face parte din procesul terapeutic, pentru a reduce stigmatizarea.
tags: #ginduri #bune #despre #infertilitate
Postări populare:
- Congestia nazală la gravide: cauze și soluții sigure
- Perspectiva Dr. Ștefan Badea asupra Maternității București
- Constipația la sugari: impactul Aptamil 1 și recomandări de management
- Ginecologie cu Dr. Simona Gheorghe: programări și contacte
- Află mai multe despre Dr. Suzana Constantinescu, un model în Pediatria locală