Infertilitatea nu constituie intotdeauna o problemă specific feminină. Inabilitatea de a concepe se poate datora si barbatului. Clinica de Medicina Reproductiva si Ginecologie din Zlin este recunoscuta datorita specialistilor sai in medicina reproductiva. Echipa de doctori si embriologi, coordoanta de prof. Dr. specialist in FIV David Rumpik, a reusit prin intermediul abordarilor individuale sa ajute un procent de pana la 95% din cuplurile infertile care au apelat la serviciile clinicii. Clinica de Medicina Reproductiva si Ginecologie din Zlin este singurul centru medical de profil care are coordonator FIV in Romania; Adina Vochin va pune in contact cu specialistii clinicii si va poate indruma cu privire la orice nelamurire pe care o aveti.
Azoospermia - absenta spermatozoizilor in proba ejaculata Exista doua cauze care pot duce la azoospermie. Prima ar fi problema de productie, numita si azoospermie non-obstructiva. Aceasta poate fi generata de unele dezechilibre hormonale, traume sau de criptorhidism (testicul ascuns). A doua ar fi problema de transport. Denumita si azoospermie obstructiva, aceasta reprezinta existenta unui blocaj care impiedica amestecul spermei cu lichidul spermatic. Hipospermia - productia scazuta de lichid seminal In acest caz, infertilitatea apare din cauza cantitatii insuficiente de fluid seminal care are rolul de a transporta spermatozoizii pana la cervix. Volumul normal de lichid spermatic este intre 1 si 5,6 ml la fiecare ejaculare. Atunci cand cantitatea este sub limita minima, putem vorbi despre hipospermie. Daca insa depaseste 5,6 ml la ejaculare, vorbim de hiperspermie, care la randul ei poate da infertilitate, din cauza diluarii excesive a spermei. Oligospermia - concentratia scazuta a spermei Oligospermia presupune mai putin de 20 de milioane de spermatozoizi intr-un mililitru de sperma, cu un procent de 60% de forma si motilitate normale. Astenospermia - motilitatea scazuta Astenospermia reduce semnificativ capacitatea spermatozoizilor de a se deplasa si penetra ovulul. Atunci cand mai putin de 8 milioane de spermatozoizi pe mililitru au o miscare normala, dreapta, de inaintare, acest lucru ar reprezenta cauza infertilitatii masculine. Teratospermia (teratozoospermia) - anomaliile morfologice Capacitatea de mobilitate poate scadea pe fondul anomaliilor de structura si forma. Acestea impiedica, de asemenea, penetrarea ovulului. In afara de cele prezentate mai sus, exista si alte cauze spermatice de infertilitate la barbati. In cadrul Clinicii de Medicina Reproductiva si Ginecologie din Zlin puteti beneficia de servicii complexe in domeniul reproducerii ginecologice asistate, andrologiei si embriologiei.
Aglutinarea spermei Aglutinarea este gruparea spermatozoizilor ca urmare a unei infectii sau reactii imune prin care sistemul imunitar ataca propria sperma. Piospermia Se manifesta prin prezenta unui numar ridicat de globule albe in sperma. Pentru a identifica cauza exacta ce a condus la infertilitatea masculina, specialistii pot apela la mai multe metode de diagnostic. Trebuie sa stiti ca etapa diagnosticarii este una complexa si poate implica o perioada mai lunga de timp. Tratamentul problemelor responsabile de infertilitatea masculina consta in: interventie chirurgicala sau tratament medicamentos. In cazul in care sperma unui barbat nu poate fertiliza un ovul, se poate apela la sperma donata (din partea altui barbat). Metodele de tratament pot fi aplicate in mod individual sau pot fi combinate, in functie de necesitati si pot presupune tratamente suplimentare cum sunt inseminarea intrauterina (prin intermediul sau se reduce timpul si distanta pe care spermatozoidul trebuie sa o parcurga pentru a fertiliza un ovocit) sau fertilizarea in vitro (sperma colectata este reunita cu ovocitele in cadrul unui laborator, in conditii de mediu controlate). Pentru fertilizarea in vitro medicii au posibilitatea de a utiliza si injectia intracitoplasmatica a spermatozoidului in ovocit ce preuspune ca un singur spermatozoid sa fie injectat cu ajutorul unui ac subtire intr-un ovul care este apoi implantat in uter. Procedura din urma este utila cand numarul de spermatozoizi este extrem de mic sau anormal si, conform studiilor, nu creste riscul de malformatii congenital la copil.
Din punct de vedere istoric, infertilitatea a fost atribuită în mare măsură femeii, dar în realitate factorii masculini sunt legaţi de cca. 40% din cauzele de infertilitate, cei feminini de alţi 40%, o combinaţie de factori masculini şi feminini de încă 10% din cazuri, iar restul de 10% se datorează unor cauze inexplicabile. Cauzele cele mai frecvente Stilul de viaţă Orice cauze care cresc temperatura la nivelul scrotului (băi lungi, fierbinţi, sauna sau statul pe scaun timp îndelungat) pot afecta procesul de formare a spermatozoizilor.Anumite medicamente şi droguri recreative poate reduce fertilitatea masculină. Acestea includ consumul de alcool, marijuana, cocaina, ţigări, steroizi anabolizanţi, unele medicamente utilizate în tratamentul ulcerului, medicamente anti-hipertensive (în special blocante ale canalelor de calciu), aspirina, unele medicamente antiepileptice şi antidepresive.Medicul dvs. Afecţiunile imunologice Producerea de anticorpi antispermatici la bărbaţi (reacţie autoimună), poate avea diverse cauze. Ei pot apărea de exemplu, după vasectomie. InfecţiileInfecţia cu virus urlian (oreionul) în adolescenţă, sau unele boli venerice de tipul gonoreei şi chlamydiazei, pot afecta fertilitatea masculină. Impotenţa / disfuncţiile sexuale Scăderea libido-ului, incapacitatea de a menţine o erecţie sau ejacularea prematură afectă cca.20% dintre bărbaţi. VaricocelulReprezintă o dilataţie venoasă, care duce la stagnarea sângelui la nivelul scrotului şi creşterea temperaturii scrotale. Unii specialişti sunt de părere că este una din cele mai comune şi mai uşor de tratat cauze de infertilitate masculină. Alţii spun că varicocelul apare frecvent şi în rândul bărbaţilor fertili şi, ca urmare, apar discuţii legate de oportunitatea tratamentului. VasectomiaVasectomia este reversibilă. Cu toate acestea, cu cât trece mai mult timp între cele două intervenţii, cu atât creşte probabilitatea unei reacţii imune faţă de propria spermă şi scad şansele cuplului de a concepe.Ejacularea retrogradăPoate fi cauzată de anumite medicamente, intervenţii chirurgicale sau leziuni ale nervilor (de exemplu, neuropatia din diabetul zaharat). Tratamentul anterior al canceruluiChimioterapia sau radioterapia pot afecta spermatogeneza şi produc infertilitate. Anomaliile geneticeModificările semnificative ale parametrilor spermatici poate avea cauze genetice. Un mic procent de bărbaţi infertili au sindrom Klinefelter, adică au un cromozom X suplimentar (47, XXY, în loc de 46,XY). Alţii pot avea anomalii cromozomiale echilibrate, a căror singură manifestare este modificarea spermogramei, sau microdeleţii (absenţa unor segmente) ale cromozomului Y (cel care determină sexul masculin).
Cum se maturează spermatozoizii? Spermatozoizii se dezvoltă din celule specializate numite celule Sertoli, care se găsesc în tubii seminiferi din testicule. Spermatogeneza începe cu diviziunea celulelor germinale, spermatogoniile şi trece prin diferite etape, până la maturarea completă. Celulele mature se numesc spermatozoizi. Din tubii seminiferi, spermatozoizii trec în epididim, unde devin mobili. Intervalul de timp necesar maturării spermatozoizilor este de aproximativ 70 de zile. Spermatozoizii maturi rămân la nivelul ductelor deferente până la ejaculare. La momentul ejaculării, spermatozoizii se amestecă cu lichidul din veziculele seminale şi cu cel din prostată, ceea ce duce la formarea spermei. Sperma este gelatinoasă, dar ea se lichefiază în aproximativ 30 de minute, fapt care permite spermatozoizilor să se deplaseze cu uşurinţă la nivelul tractului reproductiv feminin, pentru a ajunge la ovocit.
Ovocitul şi spermatozoidul În fiecare lună, se maturează câte un singur ovocit, într-un folicul ovarian. La mijlocul ciclului, ovulul este eliberat din folicul (ovulație) şi este captat de trompa uterină. Fertilizarea se produce la nivelul trompei uterine. Este un eveniment extrem de aleatoriu, şansa maximă de concepţie fiind de 25%, în fiecare lună. Prin ejaculare, ajung în vagin milioane de spermatozoizi. Dar numărul lor se reduce treptat, pe măsură ce trec prin colul uterin şi uter şi până ajung la nivelul trompelor uterine. Doar câteva sute de spermatozoizi ajung în apropierea ovocitului. Spermatozoizii trebuie apoi să pătrundă şi să fertilizeze ovocitul.
Investigatii si diagnostice Istoricul medical, Anamneza, Analize de laborator. Spermograma este analiza probei de spermă proaspăt ejaculate, utilă în a stabili dacă factorul masculin este sau nu o cauză de infertilitate în cuplu. Valorile normale OMS includ Volum minim 2,0 ml, număr de spermatozoizi per ml 20.000.000, număr total de spermatozoizi 40.000.000, motilitatea totală 50%, motilitatea rapid progresivă 25%. Alte teste includ anticorpi anti-spermatici (MAR), teste endocrine (FSH, LH, prolactină), ecografie testiculară Doppler pentru varicocel, teste genetice și biopsie testiculară în caz de azoospermie. Diagnosticul începe cu spermograma, apoi se completează cu anamneză și investigații suplimentare în funcție de rezultat. Da, infertilitatea masculină poate fi ereditară sau asociată cu mutații genetice, precum sindromul Klinefelter sau mutații ale cromozomului Y.
Tratament și terapii Tratamentul azoospermiei obstructive poate implica vasoepididimostomie sau recoltarea spermatozoizilor din epididim (MESA sau PESA) urmate de fertilizare in vitro (ICSI). Azoospermia non-obstructivă poate necesita aspiratia tesutului testicular (TESA) sau microdissection TESE. Pentru oligospermie, tratamentele pot include corectarea dezechilibrelor hormonale, tratament farmacologic sau intervenții chirurgicale pentru corectarea obstacolelor. Spermatozoizii pot fi recoltati si conservati prin criogenare. Infertilitatea masculină poate fi tratată prin metode precum inseminarea intrauterină sau fertilizarea in vitro, cu sau fara injectie intracitoplasmică.
În mod practic, mecanismele moleculare recent descoperite pot deschide noi orizonturi în contracepția masculină nonhormonala. Un studiu de referință a identificat un „întrerupător molecular” care activează metabolismul energetic al spermatozoizilor în momentul final către ovul, indicând rolul aldolazei în activarea glicolizei. Acest lucru poate conduce la dezvoltarea unor terapii sau contracontraceptive nonhormonale, cu potențial impact asupra fertilității masculine. Rezultatele au arătat că spermatozoizii folosesc atât glucoza externă, cât și rezerve interne de combustibil, pentru a susține capacitatea de mișcare, iar lactatul rezultat este parțial secretat.
Stilul de viață și fertilitatea masculină Stilul de viață are un impact major asupra calității și cantității spermatozoizilor. Fumatul, alcoolul, obezitatea, stresul cronic și expunerea la toxine pot reduce motilitatea, numărul și morfologia spermatozoizilor. Anumite diete bogate în acid folic, nuci, zinc și vitamine pot sprijini fertilitatea. Suplimentele prenatale înainte de concepție pot fi recomandate pentru a susține sănătatea spermei, iar menținerea unei greutăți corporale normale și somnul adecvat contribuie la îmbunătățirea fertilității.
Prezentare: cercetările MSU au evidențiat transformările metabolice ale spermatozoizilor înainte și după activare, indicând că niveluri diferite de energie sunt necesare pentru capacitația de fertilizare. Deschiderea unei căi de tratament nonhormonal pentru fertilitatea masculină rămâne în centrul cercetărilor actuale, cu speranța că astfel se vor îmbunătăți rezultatele pentru cupluri.
| Parametru | Valoare/Descriere |
|---|---|
| Volum spermă normal | ≥ 2,0 ml |
| Număr spermatozoizi/ml | ≥ 20.000.000 |
| Motilitate totală | ≥ 50% |
| Motilitate rapid progresivă | ≥ 25% |
Oligozoospermie || Opțiuni de tratament pentru numărul scăzut de spermatozoizi || Dr. Chekuri Suvarchala || Ziva Fertility
tags: #glicodelina #inhiba #legarea #spermatozoidului