Sarcina cu gemeni: Durata, Riscurile Ascunse și Cum Să Faci Față Nașterii Premature

Sarcina cu gemeni sau sarcina gemelară este întotdeauna o surpriză pentru viitorii părinți. Pentru că reprezintă un risc mai mare, gravida care poartă gemeni va fi supravegheată mai îndeaproape de către medicul ginecolog care îi urmărește sarcina. Femeile care poartă în pântec o sarcină cu gemeni sunt mai susceptibile să dezvolte hipertensiune arterială sau să nască prematur. Este bine ca diagnosticul de sarcină gemelară să fie precizat încă din primul trimestru de sarcină, când se poate constata un volum uterin mai mare decât cel corespunzător vârstei cronologice a sarcinii.

În timpul ecografiei, medicul va detecta pe ecranul monitorului două „puncte” vii în curs de formare. Specialiștii recomandă ca gravidele cu sarcină cu gemeni să nască la 37 de săptămâni pentru a reduce riscul de moarte fetală intrauterină sau mortalitate infantilă neonatală. Gemenii fraternali (gemeni dizigoți) - cel mai comun tip - apar când două ovule diferite sunt fecundate de doi spermatozoizi diferiți. Gemenii identici (gemeni monozigoți) apar când un singur ovul fertilizat se divide și dă naștere la doi embrioni. Gemenii identici pot împărți aceeași placentă, însă fiecare are propriul sac amniotic. Genetic, cei doi gemeni sunt identici, adică au același ADN. Ei vor avea același sex și aproape aceleași trăsături fizice.

Gemenii dizigoți vs. monozigoți: diferențele principale
Rolul placentaei și sacilor amniotici în prognosticul sarcinii gemelare

Foarte rar, gemenii identici nu se separă complet în stadiile incipiente ale formării embrionului, situație în care se numesc gemeni conjuncți sau siamezi (gemeni „uniți”). Sindrom transfuzional (acest sindrom apare în cazul gemenilor care împart aceeași placentă) este rezultatul unei transfuzii intrauterine de sânge de la un făt la celălalt. În general, în cazul sarcinilor gemelare, este nevoie de două kituri de recoltare a celulelor stem, realizându-se practic prelevarea a două probe diferite, din cordonul ombilical al fiecărui bebeluș. Principalul motiv pentru care se fac două recoltări în cazul sarcinilor cu gemeni este acela că micuții au ADN-ul diferit. Singura excepție o poate reprezenta situația în care gemenii sunt identici și împart aceeași placentă, adică au același ADN și se poate colecta o singură probă cu celule stem. Probele odată prelevate vor fi transportate în condiţii de siguranţă spre laboratoarele băncii de celule stem unde vor fi testate şi analizate. Decizia de a preleva celule stem trebuie luată în perioada sarcinii, astfel încât procedurile necesare stabilirii tuturor detaliilor să se poată realiza în condiţii optime pentru ambele părți.

Diagnosticul și monitorizarea sarcinii gemelare

Cercetările şi noile descoperiri în medicină demonstrează odată cu trecerea timpului că modalităţile de folosire a celulelor stem prelevate la naştere vor fi dintre cele mai variate. Decizia de a recolta celule stem la nașterea copilului este o dovadă de responsabilitate pentru viitorul copilului. În România, se nasc anual aproximativ 2.000 de perechi de gemeni, iar sarcina gemelară este o realitate în multe familii. Frecvența sarcinilor gemelare este influențată de vârstă, genetica și tehnicile de reproducere asistată (ART).

Monitorizarea sarcinii gemelare este esențială pentru a evalua și gestiona posibilele riscuri. Dacă gemenii au placente separate, se recomandă ecografii la 12-13 săptămâni, la 20 de săptămâni, apoi la fiecare 4 săptămâni până la naștere. În cazul sarcinii bicoriale, supravegherea poate fi lunară, iar în monocorială (o placentă) se recomandă consultări lunare și două ecografii pe lună pentru a monitoriza dezvoltarea fetilor și starea colului uterin. Ecografiile morfo-fetale sunt utile pentru evaluarea dimensiunilor fătului, activității cardiace și a organelor.

Tipuri de sarcini gemelare

În funcție de mecanismele biologice, sarcinile gemelare pot rezulta din:

gemeni dizigoți (dizigoți) - doi ovule fecundate de doi spermatozoizi diferiți;
gemeni monozigoți (monozigoți) - un ovul fecundat se divide în doi embrioni; împart placenta, dar pot avea saci amniotici separați; rareori pot împărți și același sac amniotic;
gemeni conjuncți (siamezi) în cazuri foarte rare, când separarea embrionului nu este completă;

Factorii care cresc probabilitatea unei sarcini gemelare includ vârsta mamei de peste 30 de ani, antecedentele familiale, înălțimea și greutatea corporale, tratamentele de fertilitate (FIV, ovulație stimulată) și utilizarea tehnicilor ART. Diabetul gestational, hipertensiunea arterială, anemia și preeclampsia sunt riscuri asociate sarcinilor gemelare, crescând necesitatea monitorizării atente.

Riscuri și complicații materne și fetale

Riscurile principale pentru mamă și pentru bebeluși includ:

naștere prematură (peste 50% din gemeni se nasc înainte de 37 de săptămâni);
preeclampsie și hipertensiune arterială;
diabet gestational;
anemie;
sindrom transfuzor-transfuzat (în sarcinile monocoriale, unde gemenii pot primi sânge inegal);
probleme de dezvoltare sau de respirație la nou-născuți, în special la prematuri;
riscul de naștere prin cezariană, care poate avea complicații pentru mamă;
cresterea riscului de intervenții în timpul travaliului dacă al doilea geamăn nu este în prezentare favorabilă.

În ceea ce privește bebelușii, prematuritatea este cea mai frecventă complicație, cu potențiale efecte precum tulburări de respirație, dificultăți de alimentație, hipotermie și, în cazuri severe, afectări neurologice sau vizuale.

Planul de naștere în sarcina gemelară

Nasterea poate fi naturală sau prin cezariană, în funcție de poziția fetilor și de starea de sănătate a mamei. Dacă primul fat este poziționat cu capul în jos, se poate naște natural; după expulzia primului fat, se poate decide nașterea vaginală a celui de-al doilea fat dacă poziția este favorabilă. Dacă al doilea fat este în prezentare pelvină sau există suferință fetală accentuată, se poate recurge la cezariană. Cezariana poate fi indicată și în cazul prezentării pelviene a primului fat, a unei placente inserate prea jos, a sarcinii monocorionice sau din istoricul unei nașteri cezariniene.

La naștere, în sala de operații există echipamente dedicate pentru fiecare copil: monitorizare intensivă, echipament de resuscitare, controlul temperaturii corporale etc. După naștere, recuperarea mamei diferă în funcție de tipul nașterii (naturală sau cezariană) și de eventualele complicații cum ar fi sângerarea postpartum. În majoritatea cazurilor, bebelușii prematuri rămân în maternitate sub supraveghere până ating greutatea minimă necesară pentru siguranța lor.

Monitorizarea în timpul sarcinii gemelare

Monitorizarea include controale prenatale, ecografii multiple și testele fetale. Dacă există gemeni cu placente separate, ecografiile pot fi mai rare, însă dacă există o placentă comună (monocorială), monitorizarea este mai intensă: consultatii lunare și două ecografii pe lună, plus monitorizarea colului uterin. În ultima perioadă de sarcină (începând cu săptămâna 36), se recomandă teste fetale non-stres (cardiotocogramă) săptămânale. Scopul monitorizării este de a identifica precoce eventualele complicații și a planifica nașterea în mod sigur.

Ingrijirea în timpul sarcinii gemelare

Gravidele cu sarcină gemelară au nevoie de o alimentație adecvată, hidratare optimă și odihnă corespunzătoare. Alimentația echilibrată poate implica o creștere a aportului caloric și a nutrienților, cu recomandări personalizate de medic. În medie, creșterea în greutate pentru sarcina gemelară este între 17 și 25 kg, iar regimul alimentar ar trebui să fie adaptat la necesitățile individuale, în acord cu medicul obstetrician. Gradul de efort fizic se ajustează în funcție de activitatea preconcepției și de condiția fizică a mamei, cu limitări progresive pe măsură ce sarcina avansează.

Recuperarea după naștere

Recuperarea după naștere variază în funcție de tipul nașterii. Pentru nașterea vaginală, externarea poate avea loc în aproximativ 2 zile, pentru cezariană în jur de 3-4 zile, cu eventuale complicații. Nou-născuții gemeni prematuri pot necesita îngrijire în incubator pentru o perioadă variabilă în funcție de gradul de prematuritate. Recuperarea mamelor se poate întinde pe mai multe săptămâni, iar sprijinul medical este esențial în perioada postpartum.

Infografic: “Factorii de risc și monitorizarea sarcinii gemelare”

Beneficii ale planificării și ale îngrijirii tampice

Deciziile informate, monitorizarea atentă și colaborarea între echipa medicală și părinți cresc semnificativ șansele pentru o naștere în condiții normale și pentru o dezvoltare sănătoasă a gemenilor. În cazul tratamentelor de fertilitate, educația despre riscuri și eventualele complicații este crucială înainte de investigații sau tratamente. Planul de naștere personalizat poate include preferințe privind nașterea naturală sau cezariană, optarea pentru naștere în unități specializate, echipamente de monitorizare intensivă și prezența unui personal medical experimentat în obstetrică-ginecologie, neonatologie și anestezie.

Abordări practice în timpul sarcinii gemelare

Programări regulate pentru monitorizare ultrasunete și testele fetale;
Discuții despre planul de naștere, cu opțiuni de naștere naturală sau cezariană, în funcție de poziția fetușilor;
Monitorizarea atentă a tensiunii arteriale, a glicemiei și a stării generale a mamei;
Suport emoțional și informațional, inclusiv disponibilitatea de consultanță pentru eventuale temeri legate de nașterea gemenilor;
Pregătire pentru eventuale nașteri premature, cu acces la unități de terapie intensiva pentru prematuri și la incubatoare;

Săptămânile 1 și 2 de sarcină I Dr. Anca Sultan I Femmeboutiquemedical.com

Sumar

Frecuencia sarcinilor gemelare este de aproximativ 1 la 250 de gravide, iar complicațiile materne și fetale sunt multiple. Monitorizarea sarcinii gemelare este esențială pentru a evalua și gestiona posibilele riscuri. Factori precum vârsta, greutatea și dieta pot influența șansele de a avea o sarcină gemelară. Planul de naștere trebuie adaptat în funcție de poziția fetilor și condițiile de naștere. Nașterea gemelară poate necesita intervenții medicale adaptate, cu o echipă multidisciplinară, pentru a asigura siguranța mamei și a copiilor.

tags: #gravida #cu #gemeni #pot #naste #in

Main Menu

Sarcina cu gemeni: durata, riscuri și naștere prematură