Românii care nu sunt acoperiți de sistemul public de sănătate prin salariu, pensie sau în baza altor prevederi legale pot avea acces la serviciile medicale decontate de CNAS prin plata CASS. Persoanele care nu au un loc de muncă și nu obțin venituri supuse plății contribuției de asigurări sociale de sănătate (CASS) pot avea acces la sistemul public prin depunerea Declarației unice și achitarea sumei stabilite de Codul fiscal. Femeile însărcinate sau lăuzele beneficiază de servicii medicale legate de evoluția sarcinii, iar cele care nu au venituri sau au venituri sub salariul minim brut pe țară pot beneficia de servicii medicale în cadrul unor programe sau categorii specifice, fără a plăti CASS.
În asistența medicală primară, medicul de familie joacă un rol crucial în monitorizarea sarcinii: gravida este luată în evidență încă din primul trimestru, se efectuează consultații de supraveghere lunare din luna a 3-a până în luna a 7-a, iar din luna a șaptea până în luna a noua aceste consultații sunt bilunare. Medicul de familie poate elibera adeverințe de sarcină și poate recomanda analize specifice pentru gravide precum determinarea grupei sanguine și Rh, testarea HIV, VHB, anti-HCV, anti-HAV IgM, precum și alte investigații necesare. Gravidele au acces la pachetul de servicii medicale acordate în sistemul public, în condițiile legii, cu consultări la medicul specialist obstetrică-ginecologie, inclusiv în regim de spitalizare de zi în anumite situații.
Investigații, screening și servicii specifice în timpul sarcinii
Gravidele au dreptul la o serie de analize de laborator specifice, care pot fi efectuate peste plafonul lunar, pe baza biletului de trimiter, inclusiv hemoleucogramă completă, determinarea grupului sanguin și Rh, teste HIV, VHB, VDRL/RPR, HbA1c, TSH, TGP, TGO, glicemie, uree serică, creatinină serică, etc. În intervalul 11-19 săptămâni se poate efectua screening prenatal în internare de zi, cu consultație obstetrică-ginecologie, dublu/test triplu și ecografie pentru depistarea anomalilor fetale. Se pot efectua amniocenteză, cordocenteză și biopsie de vilozități coriale în regim de spitalizare de zi, numai de medicii supraspecializați. Biopsia de vilozități coriale și amniocenteza se recomandă în cazuri cu anomalii majore sau risc genetic în familie, sau în cazul screening-ului cu risc crescut de aneuploidii.
De la 1 iulie 2023, sumele alocate laboratoarelor pentru serviciile paraclinice legate de sarcină pot fi suplimentate peste plafonul lunar, pentru a accelera efectuarea analizelor. Laboratoarele din ambulatoriu pot executa, chiar peste plafon, analize precum hemoleucogramă, grupa sanguină, HIV, teste pentru hepatitele B și C, glicemie, TGP, TGO, TSH, urină, exudat Babeș-Papanicolau, etc., pe baza biletului de trimitere. În context legislativ, programele naționale de sănătate pentru tratamentul afecțiunilor oncologice pot asigura în continuare servicii, indiferent dacă pacientul este sau nu asigurat, conform normelor în vigoare.
Cum devii asigurat în sistemul public dacă nu ai venituri
Persoanele care nu au loc de muncă și nu realizează venituri pot dobândi calitatea de asigurat prin depunerea Declarației unice (D212) la ANAF, exprimând opțiunea de a plăti contribuția de asigurări sociale de sănătate. Formularul poate fi depus în orice moment al anului, prin SPV sau alte modalități (portal e-guvernare, depunere la registratură, poștă cu confirmare de primire). Valoarea contribuției este 10% din baza de calcul reprezentată de 6 salarii minime brute pe țară, conform salariului minim în vigoare la 1 ianuarie. Astfel, pentru 2026, baza este 6 × 4050 lei = 24.300 lei, iar CASS datorată este 2.430 lei pentru o perioadă de 12 luni.
Asigurarea dobândită prin plata CASS oferă accesul la pachetul de servicii al CNAS: consultații la medicul de familie, consultări la specialiști, analize decontate, tratamente, spitalizare în unități contractate și medicamente compensate. Perioada de asigurare este 12 luni de la data depunerii Declarației unice, iar la expirare, dacă persoana nu a devenit asigurată prin salariu sau altă lege, poate opta din nou pentru plata contribuției. Plata CASS nu echivalează automat cu concedii medicale sau indemnizații de asigurări sociale, dar există posibilitatea încheierii unui contract separat de asigurare pentru concedii și indemnizații, cu o contribuție lunară de 1% din venitul asigurat, stabilit conform legii.
Există categorii de persoane care beneficiază de asigurare fără plata CASS: copiii până la 18 ani, tinerii 18-26 ani aflați în învățământ, elevii, ucenicii, studenții, precum și tinerii din sistemul de protecție a copilului până la 26 de ani; femeile însărcinate sau lăuzele, persoane cu handicap, pensionari cu venituri lunare de până la 3.000 de lei, pacienți în programele naționale de sănătate, victime ale traficului de persoane, donatori de celule stem, persoane aflate în executarea unor pedepse sau în arest preventiv etc. Coasigurarea pentru soți, părinți fără venituri și alte situații are reguli specifice și poate implica rețineri din indemnizațiile de concediu medical în funcție de prevederile normative ale perioadei.
Schimbări legislative recente și impact asupra asigurării de sănătate
În contextul schimbărilor legislative, de la 1 august 2025, odată cu intrarea în vigoare a Legii nr. 141/2025, anumite categorii vor pierde calitatea de asigurat fără plată, iar statul nu va mai suporta contribuția la sănătate pentru acestea. În locul scutirii, se va aplica o reținere automată de 10% din veniturile încasate, afectând inclusiv pensionarii cu pensii peste 3.000 lei, coasigurații, beneficiarii concediului pentru creșterea copilului și șomerii. Din 1 septembrie 2025, mecanismul de coasigurare se modifică: soțul, soția sau părinții fără venituri nu vor mai putea fi coasigurați gratuit. Profesorii, studenții și alte categorii prin programele naționale vor rămâne asigurați în cadrul acestor programe pe durata tratamentelor.
Legea menține calitatea de asigurat pentru bolnavii incluși în programele naționale de sănătate, dar cu condiții. Cei care suferă de afecțiuni acoperite prin aceste programe și nu realizează venituri impozabile rămân asigurați fără plată doar pe durata tratamentului și în cadrul programului național. Totodată, programele naționale de screening, cardiologie, diabet, iar screening-ul neonatal vor fi asigurate indiferent dacă pacientul este sau nu asigurat.
În cazul concediilor medicale, mecanismul de calcul al indemnizației a fost modificat: 55% din baza de calcul pentru concediile de până la 7 zile, 65% pentru 8-14 zile, 75% pentru peste 15 zile, cu excepția cazului afecțiunilor cardiovasculare unde se menține 75% indiferent de zile. Scopul acestor modificări este descurajarea concediilor medicale fictive și creșterea bazei de contribuabili la CASS.
Ce servicii medicale sunt acoperite după asigurare
Odată cu dobândirea calității de asigurat, beneficiarului îi este asigurat accesul la pachetul de servicii medicale din sistemul public, care include consultații, analize, investigații, tratamente, spitalizare în unitățile contractate și medicamente compensate, conform Contractului-cadru CNAS. De asemenea, programele naționale de sănătate acoperă tratamente și medicamente, inclusiv pentru afecțiuni oncologice, indiferent de statutul de asigurat, în anumite condiții. Este important de reținut că plata CASS nu conferă automat dreptul la concedii și indemnizații, acestea necesitând contracte distincte.
| Categoria de asigurat | Beneficii principale | Observații |
|---|---|---|
| Femei însărcinate/ lăuze | Servicii de monitorizare, analize, consultații, ecografii, screening, supraveghere | Există reglementări speciale în funcție de perioada sarcinii |
| Citește și: Copii, elevi, studenți | Acces la servicii medicale fără plata CASS | În funcție de categorie |
| Persoane fără venituri | Calitatea de asigurat prin Declarația unică; 12 luni de asigurare | Plata CASS de 10% din 6 salarii minime brute |
În situația în care femeia însărcinată nu se încadrează în categoriile care beneficiază de scutire, există opțiunea încheierii unui contract de asigurare cu Casa de Asigurări de Sănătate pentru concedii medicale sau maternitate, cu o contribuție anuală minimă/Mare, în funcție de angajator și de veniturile declarate.
tags: #gravidele #sunt #asigurate #daca #nu #lucreaza