Sângerările în sarcină se referă la orice pierdere de sange prin vagin in timpul sarcinii. Bine de stiut: sangerarile in sarcina sunt relativ frecvente, afectand aproximativ 20-40% dintre femei, mai ales in primul trimestru. Totusi, este esential sa nu ignorati niciodata o sangerare in timpul sarcinii si sa consultati imediat medicul.
Sângerarea în primul trimestru de sarcină este o experiență care poate speria orice viitoare mamă. Sângerările în sarcină pot avea cauze diferite, unele banale, altele care necesita atentie medicala imediata. Cel mai important pas in a preveni orice fel de complicatie sau risc in sarcina este observarea modificarilor care apar de-a lungul celor 3 trimestre. Cand observi sangerari in sarcina, primul lucru pe care poti sa il faci este sa anunti imediat medicul obstetrician, pentru a stabili un consult.
Sângerări în Trimestrul 1 de Sarcină
Primul trimestru de sarcină este, probabil, cel mai predispus la manifestări precum sângerarea vaginală ocazională (vaginal spotting sarcină). Acest lucru se datorează multitudinii de modificări ce apar la nivelul organismului viitoarei mămici. Sângerarea vaginală din primul trimestru poate avea mai multe cauze, majoritatea inofensive, însă unele dintre ele sunt serioase.
Sângerarea de Implantare
Sângerarea de implantare este o sângerare ușoară care poate apărea la aproximativ 6-12 zile după concepție, când ovulul fecundat se atașează de mucoasa uterină (endometru). Acest proces poate provoca o ușoară iritare a endometrului, rezultând o mică pierdere de sange. Sangerarea de nidatie apare, de obicei, cu cateva zile inainte de data estimata a menstruatiei, ceea ce poate duce la confuzie. Este important sa se faca distinctia intre sangerarea de implantare si menstruatie, deoarece aceasta din urma indica absenta sarcinii. Din punct de vedere biologic, implantarea sarcinii implica o serie de procese complexe. Blastocistul (embrionul timpuriu) secreta enzime care ajuta la penetrarea stratului superficial al endometrului, creand o mica zona de inflamatie si potentiala sangerare. Culoarea tipica a sangerarii de implantare este rozalie sau maronie, indicand faptul ca sangele este vechi si a fost expulzat lent din uter. Spre deosebire de menstruatie, care are o culoare rosu aprins, sangerarea de implantare maronie nu contine sange proaspat. Durata este, de obicei, scurta, variind de la cateva ore pana la maximum doua zile. Cantitatea de sange pierduta este minima, fiind adesea descrisa ca spotting sarcina sau cateva picaturi de sange. Aspectul si durata sangerarii de implantare pot varia de la o femeie la alta. Unele femei pot observa doar o singura pata de sange, in timp ce altele pot avea o scurgere usoara timp de una sau doua zile. Aceste variatii sunt considerate normale si nu indica neaparat o problema.
Sângerarea de implantare este fiziologic normală și nu constituie un motiv de îngrijorare din punct de vedere medical. Dacă observi o sângerare abundentă, care are o durată lungă, este indicat să consulți medicul specialist. Sângerarea de implantare maronie este normală. Culoarea maronie este cauzată de sângele “învechit”, care este în uter de o perioadă de timp și este eliminat treptat. Sângerările de implantare, dar și sângerările sarcinii incipiente nu ar trebui să conțină cheaguri. Coagularea este de obicei rezultatul fluxului menstrual mai intens. De aceea, sângerările de la începutul sarcinii nu conțin de obicei cheaguri.
Când apare sângerarea de implantare? Sângerarea de implantare apare la aproximativ 10-14 zile de la concepție. Momentul apariției se poate suprapune cu data următoarei menstruații. De aceea, dacă nu știi că ești însărcinată, această sângerare poate fi confundată cu menstruația. Sângerarea de implantare durează de obicei între câteva ore și maximum 3 zile. Sângerarea de implantare nu este însoțită, în mod normal, de cheaguri. Cheagurile pot indica o altă cauză și necesită evaluare medicală.
Pe lângă sângerarea de implantare, unele femei pot experimenta și alte simptome. Crampe ușoare la nivelul abdomenului inferior. Aceste simptome sunt cauzate de modificările hormonale care apar în timpul sarcinii incipiente.
Alte Cauze de Sângerare în Trimestrul 1
Printre principalele situații responsabile de sângerări vaginale în primul trimestru se numără:
- Sarcina ectopică (extrauterină): Ovulul fertilizat se implantează și crește în afara uterului, cum ar fi în trompele uterine. Aceasta reprezintă o urgență medicală și poate pune în pericol viața mamei dacă nu este tratată prompt. Sarcina extrauterină este recunoscută atât prin prezența sângerării, cât și prin crampele dureroase.
- Avortul spontan: Pierderea sarcinii înainte de saptamana 20 de gestatie și reprezintă una dintre cauzele mai grave ale sangerarilor in primul trimestru. Poate debuta cu sângerare vaginală, care poate continua până la eliminarea completă a produsului de concepție. Primele semne ale iminentei avortului spontan sunt sangerarile. Acestea pot fi reduse si de culoare maronie, in unele cazuri. Alteori, sangele este de rosu intens sau scurgerea este in cheaguri de sange si pot aparea durerile abdominale.
- Sarcina molară: O afecțiune rară, în care, după fecundație, se formează în interiorul uterului o masă anormală de celule, în locul embrionului. Sângerări în timpul sarcinii de culoare roșu aprins - maroniu închis în primele 3 luni de sarcină sunt cele mai proeminente simptome ale sarcinii molare.
- Hematomul în sarcină: Un hematom în sarcină este o colecție de sânge care se formează între membranele fetale și peretele uterin sau între placentă și peretele uterin. Deși nu este o afecțiune obișnuită, poate apărea în orice moment al sarcinii, dar este mai frecventă în primul trimestru. Hematomul subcorionic constă într-o colecție de sânge care se formează între membranele fetale și peretele uterin, în timpul sarcinii. Hematomul retroplacentar se poate forma în orice etapă a sarcinii. Hematomul decidual reprezintă o denumire medicală alternativă pentru hematomul subcorionic.
- Probleme ale colului uterin: Anumite infecții la nivelul colului uterin, care determină fragilizarea vaselor locale.
- Cancerul cervical: Poate determina sângerare atât în sarcină, cât și în afara ei.
Consultul ginecologic, prelevarea de analize specifice și ecografia transvaginală pot ajuta medicul de specialitate să pună un diagnostic clar.
Sângerări în Trimestrul 2 de Sarcină
În trimestrul II, se pot întâlni sângerări în sarcină cauzate de aceleași probleme ca în primul trimestru, dar și de altele specifice acestei perioade:
- Avortul spontan: La fel ca în trimestrul 1, și în trimestrul al doilea, sau mai exact înainte de săptămâna 23 din dezvoltarea bebelușului, poate să apară avortul spontan.
- Placenta previa: Prin placenta previa se înțelege o condiție medicală în care, pe parcursul sarcinii, placenta se situează într-un punct inferior (extrem de jos), în așa fel încât acoperă orificiul cervical. Dată fiind această poziționare neobișnuită, placenta previa poate reprezenta sursa unor sângerări în sarcină. Aceasta poate provoca sângerări nedureroase, dar abundente, mai ales în al doilea și al treilea trimestru.
- Abruptio placentae (decolarea prematură de placentă): Din categoria afecțiunilor serioase care pot da naștere unor sângerări în sarcină face parte abruptio placentae. În abruptio placentae, se produce o desprindere a placentei de pereții uterini, înaintea momentului nașterii. Această patologie necesită intervenție rapidă, întrucât poate atrage după sine complicații grave. Poate cauza hemoragii grave, punând în pericol atât viața bebelușului, cât și pe cea a mamei.
- Incompetența de col uterin: Reprezintă deschiderea prematură a colului uterin, care poate duce la nașterea prematură. Probleme de col uterin pot fi cauzele scurgerilor vaginale sau ale sângerărilor ușoare din timpul sarcinii.
- Travaliul prematur: Travaliul sau nașterea înainte de termen sunt încă două situații care pot apărea în trimestrul 2 oricând după săptămâna 20. Ele pot fi spontane, sau pot fi induse de către medic. Un astfel de travaliu spontan poate fi recunoscut prin scurgeri vaginale rozalii sau roșii, creșterea fluxului sângerărilor vaginale, contracții ale uterului la intervale regulate.
- Probleme la nivelul colului uterin: Infecția, inflamația sau anumite leziuni.
- Ruptura uterină: O condiție rară, însă amenințătoare de viață, în care uterul se rupe la nivelul cicatricei de la o cezariană anterioară. Poate apărea încă din trimestrul 2 de sarcină, dar mai ales în trimestrul 3.
- Vasa previa: Vasele de sânge din cordonul ombilical sau din placentă traversează canalul colului. Dacă aceste vase de sânge fragile se rup, fătul va avea pierderi de oxigen și sângerări severe.
Sângerări în Trimestrul 3 de Sarcină
Anumite sângerări vaginale care apar spre sfârșitul sarcinii sunt normale (sângerări în sarcină trimestrul 3). Pe măsură ce colul uterin începe să se subțieze și să se relaxeze pentru a pregăti nașterea, se elimină dopul gros de mucus, care a ajutat la „sigilarea” canalului cervical și la protecția fătului față de bacterii. Odată cu eliminarea dopului gelatinos, se poate pierde și o cantitate mică de sânge. Acest fenomen de sângerare este un semn de avertizare al travaliului și apare cu una sau două săptămâni înainte de naștere.
Cauzele potențiale ale sângerărilor în al treilea trimestru includ:
- Placenta previa: Rămâne o cauză importantă de sângerare în trimestrul al treilea.
- Decolarea prematură de placentă (abruptio placentae): Este o complicație gravă în care placenta se separă de peretele uterin înainte de naștere.
- Travaliul prematur: Poate fi o cauză a sângerărilor.
- Ruptura uterină: O complicație rară, dar extrem de gravă, care poate apărea în timpul travaliului sau la sfârșitul sarcinii.
Diagnostic și Tratament
Pentru a depista cauza sângerării din sarcină și a deosebi o sângerare normală de una riscantă, este important ca orice simptom neobișnuit să fie semnalat medicului specialist. Acesta poate oferi sfaturile necesare și poate ajuta femeia gravidă să deosebească potențialele tipuri de sângerări.
Tratamentul sângerărilor din sarcină este întotdeauna țintit asupra cauzei declanșatoare. Prin urmare, adesea, majoritatea sângerărilor sunt inofensive și nu necesită nicio intervenție terapeutică. Atunci când sunt prezente afecțiuni ce pot pune în pericol sănătatea mamei și a copilului (ex: ruptură uterină, abruptio placentae), acestea pot necesita intervenție chirurgicală.
Pentru a determina cauza sângerărilor în sarcină, sunt necesare o serie de investigații care pot include: examenul fizic, ecografia transvaginală sau abdominală, analize de sânge (inclusiv nivelul hormonului hCG și hemoleucograma completă) și, în unele cazuri, examinarea colului uterin cu ajutorul unui specul.
Sângerarea în timpul sarcinii: Ce înseamnă sângerarea la începutul sarcinii
Sfaturi Referitoare la Sângerarea în Sarcină
Sângerarea în sarcină poate fi inofensivă sau poate semnala debutul unei probleme grave; urmează aceste sfaturi pentru a fi în siguranță.
Trimestrul 1 de sarcină:
- Spune-i medicului, la următoarea consultație programată, dacă ai avut o sângerare vaginală ușoară sau ai constatat prezența câtorva picături de sânge, care nu au durat mai mult de o zi.
- Mergi la o consultație în maximum 24 de ore, dacă ai o sângerare vaginală în orice cantitate, care a durat mai mult de o zi.
- Contactează imediat medicul dacă sângerarea este moderată sau severă, ai eliminat țesut sau dacă sângerarea este însoțită de dureri abdominale, crampe, febră sau frisoane.
Trimestrul 2 de sarcină:
- Ia legătura cu medicul obstetrician în aceeași zi, dacă ai o sângerare vaginală ușoară, care se oprește după câteva ore.
- Contactează imediat medicul, dacă ai o sângerare vaginală în orice cantitate, care durează mai mult de câteva ore.
- Contactează imediat medicul, dacă ai o sângerare vaginală în orice cantitate, însoțită de dureri abdominale, crampe, febră, frisoane sau contracții.
Trimestrul 3 de sarcină:
- Ia imediat legătura cu medicul, dacă ai o sângerare vaginală în orice cantitate, înainte de săptămâna 37 de sarcină.
- Contactează imediat medicul, dacă sângerarea este însoțită de durere abdominală.
Este important de reținut: Cine a avut sângerări în sarcină, la un moment dat pe parcursul acesteia, de cele mai multe ori a dus sarcina la bun sfârșit, fără probleme asupra ei și/sau a copilului. Majoritatea cauzelor de sângerare în timpul sarcinii sunt inofensive și nu necesită nicio intervenție specială sau tratament medicamentos. Totuși, este util ca, în cazul apariției oricărui semn neobișnuit, acesta să fie comunicat medicului obstetrician, cu scopul depistării cauzei.
Întrebări Frecvente despre Sângerarea în Sarcină
Trebuie să sun medicul pentru scurgeri rozalii în sarcină trimestrul 1?
Scurgerile rozalii în primul trimestru pot fi normale, adesea legate de implantare sau modificări hormonale. Totuși, dacă acestea persistă, devin mai abundente, sunt însoțite de dureri abdominale sau crampe, este esențial să contactezi medicul pentru a exclude complicații precum sarcina ectopică sau avortul spontan.
Sângerarea maronie în sarcină este o urgență?
Sângerarea maronie poate fi normală și inofensivă, indicând eliminarea de sânge vechi. Totuși, dacă este însoțită de dureri, crampe sau alte simptome neobișnuite, consultă medicul. Sângerarea maronie prelungită sau repetitivă poate semnala o problemă, precum detașarea placentei sau alte complicații.
Sângerările în sarcină pot fi cauzate de factori variabili, de la schimbări normale ale organismului, la complicații care necesită intervenție medicală. În majoritatea cazurilor, acestea sunt inofensive, dar este esențial ca orice sângerare, indiferent de cantitate sau simptomatologie, să fie evaluată de un medic obstetrician. Ușoarele sângerări în sarcină sunt normale și nu întotdeauna ascund o problemă. Conform statisticilor, 1 din 4 femei observă o sângerare sau spotting la un moment dat pe parcursul sarcinii, fără ca ulterior să sufere un avort spontan. Sângerările abundente, în schimb, sunt de cele mai multe ori periculoase.