Hipertensiunea arterială în sarcină este o problemă medicală semnificativă care poate afecta atât mama, cât și fătul. Aproximativ 6% până la 8% dintre femei dezvoltă hipertensiune arterială în sarcină. Fără tratament, această problemă poate duce la complicații grave de sănătate pentru persoana însărcinată, sugar sau pentru ambii. Hipertensiunea arterială în sarcină debutează de obicei după săptămâna 20 de sarcină și se termină la scurt timp după nașterea copilului. În marea majoritate a cazurilor, valorile tensiunii revin la normal la 6 săptămâni după naștere. Hipertensiunea arterială în sarcină se referă la creșterea presiunii sângelui în artere, detectată pentru prima dată în timpul sarcinii.
Tensiunea arterială este presiunea sângelui asupra pereților vaselor de sânge în timpul contracțiilor inimii. Se consideră că o persoană este hipertensivă (sau are tensiune arterială crescută) atunci când valorile tensiunii sunt mai mari de 140/90 mm Hg (milimetri coloană de mercur). Tensiunea arterială este formată din două cifre. Prima valoare este reprezentată de tensiunea arterială sistolică (rezultă în urma modului în care inima se contractă). În timpul celor 9 luni de sarcină inima se dilată. De asemenea, crește debitul cardiac pentru că volumul sângelui crește. Aceste modificări conduc, în mod normal, la scăderea tensiunii. În al doilea trimestru de sarcină, tensiunea arterială scade, este destul de greu să fie descoperită hipertensiunea arterială. În mod normal, tensiunea scade în trimestrele 1 și 2.
Hipertensiunea arterială în sarcină poate aparea în timpul oricăruia dintre cele trei trimestre. În primul trimestru de sarcină, este recomandată verificarea regulată a tensiunii arteriale. Gravidele sunt sfătuite să-și măsoare tensiunea cel puțin o dată pe săptămână, chiar și în trimestrul 1 și 2. Tensiunea arterială este frecvent măsurată pentru că sunt cazuri în care poate duce la dezvoltarea unor complicații. Medicii verifică tensiunea arterială la fiecare vizită prenatală. Dacă medicul observă modificări ale valorilor obișnuite ale tensiunii arteriale sau valoarea acesteia este mai mare decât cea normală, ar putea bănui că persoana gravidă are hipertensiune arterială. La fiecare control la ginecolog se verifică tensiunea.
Tipuri de hipertensiune arterială în sarcină
Există mai multe tipuri diferite de hipertensiune arterială în timpul sarcinii:
- Hipertensiune cronică: Fie se dezvoltă înainte de sarcină, fie în primele 20 de săptămâni de sarcină. Acest tip de hipertensiune arterială apare înainte de sarcină sau la începutul sarcinii (înainte de săptămâna 20 de sarcină). Acest tip de hipertensiune continuă și după nașterea copilului. Persoanele cu hipertensiune arterială cronică pot dezvolta și preeclampsie.
- Hipertensiune arterială gestațională (de sarcină): Apare după 20 de săptămâni de sarcină și dispare după naștere. Hipertensiunea gestațională se dezvoltă după 20 de săptămâni, fără afectarea organelor și fără proteinurie, dar poate evolua către preeclampsie. Hipertensiune arterială de sarcină - în general, aceasta apare după săptămâna 20 de sarcină, când fătul se dezvoltă, iar acest lucru atrage după sine o creștere a presiunii asupra fluxului de sânge și asupra inimii mamei.
- Preeclampsie: Aceasta afectiune este intalnita doar in a doua jumatate a sarcinii (de obicei, dupa saptamana 27 de sarcina). Apare atunci când hipertensiunea arterială se dezvoltă după 20 de săptămâni de sarcină. Afecțiunea este asociată cu afectarea altor organe: ficat, sânge, creier, rinichi. Unele persoane cu hipertensiune gestațională pot dezvolta preeclampsie. Medicul diagnostichează de obicei această problemă medicală dacă femeia gravidă are tensiunea arterială ridicată și un nivel crescut de proteine în urină. Preeclampsia este o complicație a sarcinii, care afectează o parte din femeile gravide, mai ales după săptămâna 20 de sarcină. Aceasta apare ca urmare a unor anomalii ale placentei și netratată, poate deveni periculoasă, atât pentru mama, cât și pentru fat.
- Preeclampsie suprapusă hipertensiunii: Apare atunci când hipertensiunea cronică duce la agravarea tensiunii arteriale ridicate în timpul sarcinii.
Factori de risc
Factorii de risc pentru hipertensiune în sarcină sunt obezitatea, diabetul de tip 1 și 2, istoricul de preeclampsie la o altă sarcină și istoricul familial de preeclampsie. Și bolile renale pot fi asociate cu hipertensiunea. Femeile care sunt la prima sarcină au un risc mai mare de a dezvolta tensiune arterială crescută. Vârsta poate fi, de asemenea, un factor. Vârsta înaintată la care apare prima sarcină se asociază cu creșterea riscului de a dezvolta hipertensiune arterială. Femeile care rămân însărcinate după vârsta de 35 de ani au o probabilitate mai mare de a dezvolta tensiune crescută în sarcină, comparativ cu cele mai tinere. Supraponderea sau obezitatea, lipsa activității fizice, fumatul și consumul de alcool sunt factori majori care contribuie la creșterea tensiunii arteriale. Tipul sarcinii joacă, de asemenea, un rol important. Femeile aflate la prima sarcină au un risc mai mare de a dezvolta hipertensiune, însă această probabilitate scade în sarcinile ulterioare. Sarcinile gemelare sau multiple cresc semnificativ riscul, deoarece organismul este supus unui efort suplimentar pentru a susține dezvoltarea mai multor feți.
Complicații
Hipertensiunea arterială severă sau necontrolată poate cauza complicații în timpul și după sarcină atât pentru persoana însărcinată, cât și pentru copilul acesteia. Tensiunea arterială ridicată (hipertensiunea arterială) uneori nu provoacă simptome, dar în timpul sarcinii poate duce la complicații grave, tocmai de aceea gravidei i se verifică tensiunea la fiecare programare prenatală. O tensiune arterială ridicată în timpul sarcinii poate duce la complicații severe atât pentru mamă, cât și pentru făt. Printre riscurile majore se numără dezlipirea prematură a placentei, care poate provoca sângerări grave și pune în pericol viața copilului. De asemenea, femeile cu hipertensiune au un risc crescut de naștere prematură, ceea ce poate necesita internarea nou-născutului în secția de terapie intensivă neonatală. Pentru mamă, o hipertensiune arterială în timpul sarcinii poate crește riscul de accident vascular cerebral în timpul sau după sarcină, precum și probabilitatea de a dezvolta boli cardiovasculare sau diabet zaharat mai târziu în viață.
Hipertensiunea arterială netratată sau necontrolată în sarcină poate avea consecințe severe asupra sănătății mamei și a fătului.
- Preeclampsia este una dintre cele mai grave complicații ale hipertensiunii arteriale în sarcină. Aceasta poate duce la afectarea mai multor organe și sisteme ale corpului, cum ar fi ficatul, rinichii, creierul și sistemul cardiovascular. Preeclampsia poate afecta ficatul, rinichii, plamanii sau creierul, precum si placenta.
- Hipertensiunea arterială poate afecta fluxul sanguin către placentă, ceea ce poate duce la o alimentare insuficientă cu oxigen și nutrienți pentru făt. Aceasta reduce furnizarea cu oxigen și nutrienți la nivelul copilului, ceea ce poate cauza încetinirea creșterii copilului și creșterea riscului de a avea o greutate mică la naștere. Tensiunea arterială afectează și felul în care se dezvoltă placenta, astfel încât este posibil ca fătul să nu primească substanțele nutritive de care are nevoie pentru a se dezvolta în mod normal.
- O altă complicație severă asociată cu hipertensiunea arterială este abruptio placentae, o condiție în care placenta se desprinde parțial sau complet de peretele uterin înainte de naștere. Placenta abruption. În această condiție, placenta de detașează prematur de peretele uterin, ceea ce va duce la deprivarea copilului de oxigen și va determina sângerare vaginală masivă.
- Femeile cu hipertensiune arterială în sarcină sunt mai susceptibile de a naște prematur. Nastere prematura. Uneori se recomandă nașterea prematură pentru a preveni apariția unor complicații amenințătoare de viață.
- Hipertensiunea arterială poate duce la insuficiență placentară, o afecțiune în care placenta nu furnizează suficient sânge, oxigen și nutrienți fătului.
- Hipertensiunea arterială cronică poate afecta grav inima și rinichii mamei, ducând la insuficiență cardiacă sau renală. Boala cardiovasculară care va apărea ulterior. Femeile care fac preeclampsie - o condiție medicală serioasă care se manifestă cu hipertensiune arterială și prezența de proteine în exces în urină după săptămâna 20 de sarcină - au un risc crescut de a dezvolta mai târziu în viață boala cardiovasculară, în ciuda faptului că tensiunea arterială se normalizează după naștere.
- Eclampsia este o complicație rară, dar extrem de gravă, a preeclampsiei, caracterizată prin apariția crizelor convulsive la femeile însărcinate. Aceasta apare atunci când preeclampsia nu este tratată sau este insuficient controlată, ceea ce duce la afectarea severă a sistemului nervos central. Eclampsia poate pune în pericol atât viața mamei, cât și a fătului, necesitând îngrijire medicală imediată pentru prevenirea complicațiilor fatale.
- Sindromul HELLP este o formă rară și severă de preeclampsie, caracterizată prin distrugerea globulelor roșii, afectarea ficatului și scăderea numărului de trombocite, ceea ce crește riscul de sângerare necontrolată.
Diagnostic
Diagnosticul de hipertensiune arterială la gravide se stabilește pe baza măsurării tensiunii arteriale și a unor investigații suplimentare. Măsurarea tensiunii arteriale este esențială, iar valori de peste 140/90 mmHg confirmă diagnosticul. Diagnosticul hipertensiunii arteriale în sarcină se face prin măsurarea regulată a tensiunii arteriale și monitorizarea semnelor și simptomelor preeclampsiei. Examinarea clinică la femeia gravidă cu hipertensiune arterială trebuie să fie făcută minuțios astfel încât să fie căutate active semnele și simptomele pre-eclampsiei. În cazul în care sarcina are între 20-35 de săptămâni, există un test de sânge care poate fi realizat pentru excluderea preeclampsiei. Testul vizează o proteină numită factor de creștere placentară (PIGF). Un rezultat care indică valori crescute ale acestei proteine infirmă prezența preeclampsiei. Poate fi recomandată și internarea în spital pentru evaluare, monitorizarea TA, ecografii, precum și teste de urină și sânge.
Evaluarea stării fătului implică ecografia fetală, utilizată pentru monitorizarea creșterii intrauterine, precum și Doppler-ul fetal, care analizează fluxul sanguin placentar și identifică eventualele probleme de oxigenare și nutriție. În plus, pentru a verifica bunăstarea fetală și a detecta semnele de suferință intrauterină, medicii efectuează monitorizarea cardiotocografică, care înregistrează ritmul cardiac fetal și contracțiile uterine.
Tratament și Management
Tratamentul pentru hipertensiune indusă de sarcină trebuie adaptat pentru a proteja atât mama, cât și fătul, deoarece anumite medicamente utilizate în mod obișnuit pentru scăderea tensiunii arteriale pot avea efecte nocive asupra dezvoltării copilului. Pentru controlul tensiunii arteriale în timpul sarcinii, medicii recomandă medicamente antihipertensive considerate sigure, care au un profil de siguranță favorabil atât pentru mamă, cât și pentru copil. Medicamentele antihipertensive pot fi prescrise pentru a controla tensiunea arterială. Este important ca acestea să fie sigure pentru utilizarea în sarcină, deoarece unele medicamente antihipertensive pot afecta dezvoltarea fătului. Dacă ai nevoie de tratament pentru controlul valorilor tensiunii arteriale, medicul îți va prescrie cel mai sigur tratament, în doză adecvată. Ia medicamentele așa cum au fost ele prescrise de către medic și nu reduce doza sau nu înceta de a mai lua medicația, fără să discuți cu medicul tău. În cazul în care ai hipertensiune arterială, tratamentul este foarte important, pentru că reduce riscurile de infarct sau atac cerebral vascular. Există o serie de medicamente pentru hipertensiune arterial care sunt considerate a fi inofensive în sarcină.
Dacă starea de sănătate a mamei sau a fătului impune, poate fi necesară o naștere prin cezariană. În cazurile severe de hipertensiune sau preeclampsie, medicul poate recomanda inducerea nașterii pentru a preveni complicațiile grave. Singura cale de rezolvare pentru pre-eclampsie severă este inducerea nașterii cu riscul prematurității fătului. Singurul tratament pentru preeclampsie este nașterea bebelușului, de obicei la 37-38 săptămâni sau mai devreme, în cazurile severe.
O dietă echilibrată joacă un rol esențial în gestionarea hipertensiunii arteriale în sarcină, fiind importantă evitarea excesului de sare și consumul de alimente sănătoase. De asemenea, există alimente interzise pentru tensiunea mare în sarcină, precum produsele bogate în cafeină, alcool și grăsimi saturate. Odihna adecvată și reducerea stresului contribuie semnificativ la menținerea unei tensiuni arteriale stabile, repausul fiind esențial pentru sănătatea maternă și fetală. Recomandările dietetice variază în funcție de fiecare persoană, iar un nutriționist poate ajuta la elaborarea unui plan alimentar adaptat înălțimii și greutății fiecărei gravide. Contrar unor concepții greșite, sarea este importantă în sarcină, iar restricționarea excesivă a consumului de sare nu este recomandată, nici măcar în cazurile de hipertensiune, deoarece poate afecta creșterea și dezvoltarea fătului.
Femeile însărcinate cu hipertensiune arterială necesită o monitorizare atentă pe tot parcursul sarcinii, prin controale medicale frecvente pentru evaluarea tensiunii arteriale și a stării generale de sănătate. De asemenea, medicii efectuează ecografii periodice pentru a evalua creșterea fetală și funcția placentară, alături de teste de laborator menite să verifice funcția renală și hepatică. În cazurile severe, poate fi necesară monitorizarea fetală intensivă, iar în situații critice, internarea mamei pentru supraveghere medicală strictă.
Hipertensiunea în sarcină: ce trebuie să faci
Înțelegerea riscului de a dezvolta hipertensiune arterială și cunoașterea semnelor de avertizare pot preveni complicațiile grave ale bolii. Nu neglijați episoadele de tensiune crescută în sarcină! Acestea pot apărea după săptămâna 20 de sarcină. Însă dacă aveți tensiune crescută în sarcină, situația poate fi și preexistentă sarcinii.
tags: #hipertensiune #in #sarcina #csid