Boala diareică acută la sugar este o afecțiune în care numărul scaunelor crește semnificativ, de la cele obișnuite ale copilului până la scaune frecvente cu consistență mai fluidă sau cu diferite caracteristici ale scaunelor (apos, mucogrunjos, purulent, sanguinolent, verde etc.). Riscul major îl reprezintă deshidratarea, care poate evolua rapid la sugari, în special în absența sau întârzierea realimentării și a măsurilor de rehidratare. Deshidratarea este însoțită de semne precum apatie, somnolență, scăderea producției de urină, buzele și limba uscate, iar severitatea crește dacă există vărsături sau refuz alimentar prelungit.
Definiție și clasificare
Limitările normalului la sugari includ variabilitatea numărului de scaune și a consistenței acestora, ceea ce face dificilă definirea precisă a diareii. În acest context, diareea semnifică:
- mărirea bruscă sau progresivă a numărului de scaune obișnuit copilului;
- reducerea consistenței scaunelor (conținut apos crescut);
- aspecte particulare ale scaunelor (mucogrunjos, apos, mucopurulent, sanguinolent, verde etc.).
Etiologie
Diareile acute la sugar sunt în marea majoritate a cazurilor de origine infecțioasă, adesea gastroenterite infecțioase. Efectul predominant îl au:
- virusuri (Rotavirus, Adenovirus, Norovirus, etc.);
- bacterii (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, etc.);
- protozoare patogene (mai rar);
- factori non-infecțioși (greșeli în alimentație, antibioterapie prelungită, alergii alimentare, supra- sau subalimentație);
- factori de mediu și igienă (igienă deficitară, locuință sărăcăcioasă, climat cald, colectivități aglomerate).
Factorii favorizanți includ igiena deficitară, educația scăzută, locuința improprie, sărăcia, vârsta mică, prematuritatea și infrastructura sanitare insuficientă.
Semne și simptome
Boala poate debuta cu agitație, iritabilitate, modificări ale comportamentului alimentar, inapetență, posibil febră sau vărsături. Ulterior apar scaunele diareice cu varietate în consistență și conținut. Aproximează-ți tabloul clinic:
- diaree cu conținut apos excesiv;
- scaune mucogrunjoase, purulente, sanguinolente, verzi;
- colici abdominale, aer în abdomen (meteorism), eritem fesier;
- riscul major: deshidratarea, ce devine mai gravă cu refuzul alimentației și vărsăturilor.
Deshidratarea în sugar poate fi de intensitate ușoară până la severă: sete redusă, pielărea uscată, ochi înfundați, scăderea secretiei urinare, somnolență, paloare. Deshidratarea severă poate necesita spitalizare și rehidratare parenterală.
Tratament
Tratamentul de bază vizează mai întâi corectarea deshidratării, apoi realimentarea și, dacă este necesar, tratamentul etiologic și simptomatic. Principalele componente includ:
- rehidratarea rapidă: înlocuirea lichidelor pierdute cu lichide potabile sau soluții de rehidratare orală; cantități suficiente și administrate în doze mici și frecvente; dacă sugarul este alăptat la sân, alăptarea se continuă;
- spitalizarea și rehidratarea parenterală în cazurile cu deshidratare moderată sau severă;
- realimentare și menținerea alimentației obișnuite; în situații speciale pot fi necesare soluții săruri de hidratare (hidrasec) sau alte preparate simptomatice (antidiarice) în contexte bine delimitate;
- tratament etiologic: poate include antibiotice dacă etiologia bacteriană este suspectată sau confirmată, dar decizia se bazează pe diagnostic etiologic și ghiduri clinice;
- masuri de suport: monitorizarea balancei hidroelectrolitice, managementul simptomelor, igiena riguroasă pentru prevenție.
Pentru sugarii cu alăptare la sân, dacă nu există contraindicații, se recomandă continuarea alăptării, întrucât laptele oferă nutrienți și anticorpi benefici. În cazuri moderate sau severe, pacientul necesită spitalizare cu rehidratare endovenoasă sau parenterală timp de 24-48 de ore, în funcție de gravitate.
Prevenție
Prevenția este esențială în controlul diareelor infecțioase și include:
- igiena personală și igiena mediului; spălarea frecventă a mâinilor; utilizarea soluțiilor dezinfectante;
- igiena alimentației și a calea fecal-orală; menținerea igienei în mediul familial;
- vaccinarea împotriva Rotavirusului ca măsură de profilaxie pediatrică, având în vedere rolul său în diareea virală la sugar și copil;
- educație sanitară a mamelor și îmbunătățirea condițiilor de igienă în comunitate, în special în zonele defavorizate.
Diagnosticul etiologic și investigații
Diagnosticul etiologic în diaree poate implica o serie de teste, în funcție de contextul clinic:
- coprocultura pentru identificarea bacteriilor Shigella, Salmonella, Escherichia coli enteropatogen (EPEC) etc.;
- electroforeza în câmp pulsatil (PFGE) pentru identificarea subtipurilor bacteriene în sănătatea publică;
- testarea pentru Entamoeba histolytica și Cryptosporidium parvum în cazuri specifice;
- investigații pentru intoleranța la lactoză (teste de hidrogen în aerul expirat), colonoscopie sau endoscopie, dacă este necesar;
- analize nutritive și indicatori de deshidratare; monitorizarea electroliților și a simptomatologiei clinice.
Medicație și terapii adiacente
Unele tratamente pot fi utile în diareea acută, în funcție de cauză și severitate:
- soluții hidroelectrolitice orale sau endovenoase, cu echilibrul corect al glicemiei, electroliților și acidobazic;
- antidiarice cu rol antisecretor în contexte specifice și bine definite;
- antibioticele pot fi indicate în diareea de origine bacteriană sau enteroinvazivă, conform antibiogramei și recomandărilor clinice;
- terapia antiparazitară dacă etiologia este parazitară;
- suplimente de potasiu sau bicarbonat de sodiu în funcție de valorile serice; corecții ale acidului base; monitorizarea stării generale a copilului.
Organizația Mondială a Sănătății colaborează cu statele membre pentru promovarea politicilor de gestionare a diareilor, facilitarea accesului la apă potabilă sigură și a canalizării adecvate, precum și pentru promovarea vaccinării împotriva Rotavirusului.
DIAREE : 5 Tratamente la indemana + Cauze
tags: #grile #boala #diareica #acuta #a #sugarului
Postări populare:
- Tehnici utile pentru finalizarea sarcinilor cu eficiență
- Efectele și riscurile avortului la 15 ani: implicații medicale și sociale
- Mecanismele mutagenicității în celulele embrionare: implicații pentru biologia dezvoltării
- Concepția și ovulația: cum se poate influența sexul copilului – clarificări științifice
- Descifrarea enzimelor implicate în hidroliza laptelui pentru sugari