Hepatita în timpul sarcinii: riscuri și tratament

The continuous interest in the issue of chronic viral hepatitis during pregnancy is triggered by the in­creased incidence throughout time in the number of preg­nant women as well as the sufficient progress in managing this disease, which presents major com­pli­ca­tions during pregnancy.

Se manifestă un interes continuu în problema hepatitei virale cronice în timpul sarcinii, interes determinat de incidenţa crescândă în timp a cazurilor la femei însărcinate şi de progresul destul de avansat în managementul acestei boli care prezintă complicaţii majore în cursul sarcinii.

Hepatita B este una dintre cele mai temute infecţii virale din lume.

Hepatita B este una din cele mai transmisibile forme de hepatită de la mamă la făt de pe întreg mapamondul, mai ales în ţările dezvoltate.

În ţara noastră, aproximativ un milion de români au hepatită B, iar date despre gravide cu hepatită B nu există.

Virusul hepatic B are o perioadă de incubaţie cuprinsă între 45 şi 160 de zile.

Simptomele apar la 30-180 de zile de la expunerea la virus, dar o parte dintre persoanele infectate nu prezintă iniţial semne de infecţie.

În faza acută, simptomele variază de la severitate minimă, asimptomatică până la manifestări fatale (forme total asimptomatice sau cvasi-simptomatice până la forme severe, uneori chiar şi letale).

Statisticile arată că peste o treime din persoanele infectate nu prezintă simptome.

O a treia parte a persoanelor infectate prezintă simptome severe.

Forma cronică poate îmbrăca manifestări diverse, asemănătoare cu faza acută; pacientul descrie frecvent oboseală şi lipsa adaptării la efort, dureri abdominale, icter, subfebră.

Dacă o femeie însărcinată este depistată pozitiv pentru hepatita B la primele vizite prenatale, va primi imunoglobulina hepatita B.

Bebeluşii infectaţi cu virusul hepatic B pot dezvolta simptome grave ale bolii şi devin purtători cronici într-o proporţie de peste 90% din cazuri.

Hepatita de tip C este paucisimptomatică sau asimptomatică, cu o formă uşoară de icter.

În sarcină, hepatita B este o boală cu impact important asupra evoluţiei sarcinii; monitorizarea este esenţială.

Se recomandă testarea în randul grupurilor cu risc ridicat.

Imunizarea pasivă și activă la naștere pentru bebeluș vor reduce semnificativ riscul transmiterii la făt.

Această situație implică utilizarea de imunoglobuline și vaccinuri la naștere în primele ore.

Din fericire noile vaccinuri pentru nou-născuți includ și componenta anti-HBV, ceea ce reduce semnificativ riscul la nivel populațional.

Temperatura în timpul sarcinii poate afecta ficatul; afecțiunile hepatice pot necesita tratament specific și monitorizare interdisciplinară.

Există situații în care afectarea hepatică materna impune tratament cu Ribavirina, în acest caz indicandu-se întreruperea terapeutică a sarcinii sau ablația.

Hepatita B poate varia de la forme acute la cronice, iar evoluția depinde de stimulii virusali și de modul în care mama este monitorizată.

Hepatita C este o infecție virală a ficatului, transmite prin sânge, iar evoluția este de obicei cronică în lipsa tratamentului modern.

Tratamentul cu terapii antivirale directe (DAA) a evoluat semnificativ în ultimii ani, îmbunătățind ratele de vindecare.

Testarea prenatală pentru hepatita C este crucială, iar transmiterea de la mamă la copil este mai puțin frecventă decât în hepatita B.

Managementul hepatitei B și C în timpul sarcinii este esențial pentru asigurarea sănătății mamei și a copilului, iar monitorizarea atentă este un proces de rutină.

Hepatita A se transmite predominant prin mediu și alimentație contaminate; transferul transplacentar este neglijabil în majoritatea cazurilor.

În cazul expunerii la hepatita A în timpul sarcinii, imunoglobulinele pot fi administrate, urmate de vaccinare, pentru a proteja viitoarea mamă și copilul.

În concluzie, este necesar un program de profilaxie pentru a preveni infectările și pentru a măsura evoluția bolii în sarcină, sub supravegherea medicilor specializați.

Este indicată monitorizarea atentă a sarcinii pentru femeile cu afecțiuni hepatice, sau cu antecedente de hepatită, pentru detectarea precoce a complicațiilor.

Bolile hepatice în sarcină reprezintă o preocupare majoră în obstetrică și în gastroenterologie, deoarece pot avea consecințe serioase atât pentru mamă, cât și pentru făt. Se estimează că bolile hepatice apar în 3% până la 10% din sarcini.

SARIA SANADOR oferă consultanță de specialitate, investigații moderne și monitorizare atentă a sarcinii la paciente cu afecțiuni hepatice.

Spre deosebire de alte țări unde bărbații reprezintă majoritatea persoanelor infectate, în zona noastră situația poate fi diferită, iar femeia însărcinată trebuie să efectueze analize preventive recomandate înainte de concepție sau în timpul primului trimestru.

În cazul nașterii în sarcină complicată, decizia privind nașterea vaginală sau cezariană este personalizată în funcție de starea mamei și a fătului, de tipul hepatitei și de evoluția bolii.

Ghiduri practice includ: monitorizarea regulată a funcției hepatice, evaluările hepatice repetate, testarea viremiei, recomandări pentru vaccinări și imunoglobuline, precum și tratamentul antiviral în cazuri corespunzătoare.

Din fericire, pentru bebelușii nou-născuți, programul de vaccinare împotriva hepatitei B este conceput pentru a reduce semnificativ riscurile de infectare chiar și în cazul mamelor seropozitive.

Starea preexistentă a ficatului influențează semnificativ evoluția unei sarcini; afecțiuni precum ciroza sau hepatita autoimună necesită management special.

Hepatita acută virală în sarcină poate necesita monitorizare în spitale specializate și, în funcție de stadiu, decizia de întrerupere a sarcinii poate fi discutată în primele luni.

Colestaza intrahepatică de sarcină, steatoza hepatică acută a sarcinii sau litiaza biliară pot apărea în timpul sarcinii și necesită evaluare clinică și investigații imagistice.

Se recomandă ca toate femeile însărcinate să fie testate pentru hepatita B în primul trimestru pentru a asigura o gestionare efectivă a sarcinii și a riscului de transmitere.

HIB - Hepatita B: inițierea tratamentului antiviral poate fi de sine stătător ori în timpul sarcinii, în funcție de severitatea infectării.

Este important ca orice caz să fie discutat cu medicul gastroenterolog și obstetrician pentru a stabili cea mai corectă primire a tratamentului și a monitorizării pe parcursul sarcinii și al alăptării.

tags: #hepatitis #1 #in #timpul #sarcinii #trimestrul

Postări populare:

• Morfologia fetală în trimestrul al treilea: screening, descoperiri și impact asupra nașterii
• Nașterea prin cezariană: ce să te aștepți, cum să te pregătești și efecte asupra mamei și a bebelușului
• Patuturi pentru bebeluș: cum să alegi în siguranță toate caracteristicile esențiale
• Când să acționezi în caz de infertilitate
• Recenzii despre Popescu Bogdan – ginecolog sau chirurg general?