Hernia ombilicală apare când o porțiune de țesut abdominal (grăsime sau intestin) protuzionează prin zona ombilicului, unde peretele abdominal este natural mai slab. La adulți, hernia ombilicală nu se vindecă spontan și necesită tratament chirurgical, mai ales dacă crește în dimensiuni sau devine dureroasă. Operația (hernioplastie) poate fi deschisă sau laparoscopică, cu o rată de succes de peste 95%.
Indicatii și planul de tratament
Hernia ombilicală la adult nu se vindecă de la sine: orificiul din peretele abdominal nu se închide spontan, iar hernia tinde să crească treptat. Operația este recomandată atunci când hernia provoacă durere sau disconfort, când crește în dimensiuni sau când defectul depășește aproximativ 1 cm. Doar herniile mici și asimptomatice pot fi supravegheate. Hernia tinde să creeze complicații precum strangularea, care reprezintă urgență chirurgicală.
Diagnosticul în majoritatea cazurilor este clinic - prin examinarea fizică. Uneori, se recomandă investigații imagistice (ecografie sau CT abdominal) pentru a identifica posibilele complicații asociate. În cazul unei hernii ombilicale recidivate sau complicate, se poate utiliza o plasă protetică pentru consolidarea peretelui abdominal, reducând riscul de recidivă.
Tratamentul chirurgical clasic vs. laparoscopic
Intervenția chirurgicală poate fi deschisă sau laparoscopică. În ambele situații, conținutul herniat este readus în cavitatea abdominală, sacul herniar este gestionat iar defectul reparat. Dacă defectul este larg și marginile fasciale nu pot fi apropiate fără tensiune, se introduce o plasă pentru a întări peretele abdominal. În reacția modernă, plasele sunt biocompatibile și bine tolerate, iar utilizarea lor reduce semnificativ riscul de recidivă, de la 10-30% la 1-5%.
Operația deschisă presupune o incizie de 3-5 cm sub sau în jurul ombilicului, reducerea conținutului herniat, excizia sacului herniar, apoi repararea defectului. În cazul laparoscopiei se introduc 3 trocare mici (5-12 mm), iar hernia este vizualizată din interior și reparată cu plasă fixată pe peretele abdominal. Durata unei intervenții este, în general, de aproximativ 20-30 de minute. Recuperarea poate fi mai rapidă în cazul laparoscopiei, iar riscurile postoperatorii sunt, în majoritatea cazurilor, reduse.
Exemple clinice relevante
O pacientă de 42 de ani, după 3 sarcini, cu hernie ombilicală și diastazis abdominal asociat, a fost operată cu reparare laparoscopică cu plasă, corectând simultan diastazisul. Pacienta a fost externată a doua zi și a reluat activitatea normală la 10 zile. În cazul adulților, hernia tinde să crească în timp și poate dezvolta complicații (strangulare).
La adulți, dacă hernia este simptomatică, crește sau există risc de strangulare, intervenția este recomandată. Plasele moderne și utilizarea lor în repararea herniilor reduc semnificativ riscul de recidivă. În plus, intervențiile minim invazive prin laparoscopie sau chirurgie robotică permit o recuperare rapidă și o scădere a durerii postoperatorii.
Complicații și prevenție
Complicațiile pot include infecția plăgii, recurența herniei, durere persistentă, amorțeală sau febră. Herniile ombilicale pot, în cazuri rare, implica strangularea intestinului, situație ce necesită intervenție de urgență. Pacienții pot preveni apariția herniei recurente prin menținerea unei greutăți sănătoare, dietă echilibrată, exerciții regulate și renunțarea la fumat. În cazul recidivelor, cea mai eficientă abordare este de obicei repararea chirurgicală laparoscopică sau robotică, efectuată de un chirurg cu experiență în hernii.
Hernia recurentă (recidivată) are incidența cea mai mare în primul an după operația inițială. Simptomele recurentei sunt similare cu primele manifestări ale herniei. Diagnosticul se bazează pe investigații medicale și, în unele cazuri, imagistice. Tratamentul optim pentru hernia recurentă este adesea chirurgie laparoscopică sau robotică, cu recomandarea de a consulta un chirurg cu experiență în acest tip de reparare.
Aspecte tehnice în Spitalul SANADOR
La Spitalul Clinic SANADOR, pacienții care necesită tratament chirurgical pentru repararea herniilor ombilicale pot beneficia de proceduri minim invazive, prin abord laparoscopic sau robotic. Operațiile robotice sunt realizate cu ajutorul sistemului de ultimă generație da Vinci Xi, iar plasarea plasei se realizează cu materiale de înaltă calitate, bine tolerate de organism. Spitalul dispune de tehnologie medicală de top, pentru diagnostic avansat și tratament eficient.
Semne de alarmă și când să mergi la medic
- Durere severă bruscă la nivelul abdomenului, greață și vărsături persistent, umflături ce nu se pot reduce la locul lor.
- Risc de strangulare: culoare modificată a pielii, sensibilitate marită, febră.
- Defecțiuni la nivelul abdomenului sau febra în contextul herniei ombilicale.
Hernia ombilicală: simptome şi tratament
În concluzie, hernia ombilicală la adult necesită adesea intervenție chirurgicală pentru a evita complicații cum ar fi strangularea. Repararea cu plasă reduce semnificativ riscul de recidivă. Alegerea între deschisă, laparoscopică sau robotică depinde de dimensiunea defectului, prezența diastazei abdominale și de experiența echipei chirurgicale. Pacienții beneficiază de tehnici moderne, cu recuperare relativ rapidă și cu rezultate pe termen lung bune.
Resurse științifice și studii relevante
- Henrksen NA, Montgomery A, Kaufmann R, et al. Ghiduri pentru tratamentul herniilor ombilicale și epigastrice, European Hernia Society și Americas Hernia Society. Br J Surg. 2020.
- Aslani N, Brown CJ. Plasele oferă un avantaj față de țesut în repararea deschisă a herniilor ombilicale? Meta-analiză. Hernia. 2010.
- Stabilini C, Stella M, Frascio M, et al. Mesh vs suture for repair of umbilical and epigastric hernias. Ten-year follow-up. Ann Surg. 2019.
- Kaufmann R, Halm JA, Eker HH, et al. Mesh vs suture repair of umbilical hernia in adults: Lancet. 2018.
tags: #hernie #ombilicala #cu #plasa #recidiva