Prezentul material sintetizează normele privind curățenia, dezinfecția și sterilizarea în unitățile sanitare, cu accent pe spațiile dedicate blocului de nașteri și maternității, precum și pe tipurile de dezinfectanți, echipamentele utilizate și modul de organizare a proceselor pentru siguranța pacienților și a personalului.
Definiții esențiale pentru înțelegerea proceselor
dezinfecţie de nivel înalt - procedura de dezinfecţie prin care se realizează distrugerea bacteriilor în formă vegetativă, fungilor, virusurilor, micobacteriilor şi a majorităţii sporilor bacterieni.
dispozitivele medicale reutilizabile - se referă la produsele, cu excepţia medicamentelor, utilizate în domeniul îngrijirii sănătăţii pentru diagnosticarea, prevenirea, monitorizarea sau îngrijirea pacienţilor şi care pot fi/suportă reprocesarea.
trasabilitatea - reprezintă istoricul unui proces de la iniţierea până la finalizarea acestuia.
standarde EN - normă/ansamblu de norme care reglementează calitatea, caracteristicile, forma unui produs.
termodezinfecţia - dezinfecţie prin căldură umedă (în funcţie de timp şi temperatură), care se realizează prin procesarea automată în maşini de spălat cu caracter specific.
Programme și etape generale
Art. 2. Programul include operaţiile de dezinfecţie curentă, ciclică sau periodică şi terminală.
Curățarea - încadrare și metode
Art. 3. Curăţarea este metoda prin care se asigură îndepărtarea fizică/chimică a microorganismelor de pe suprafeţe, obiecte sau tegumente, odată cu îndepărtarea prafului şi a substanţelor organice. Suprafeţele şi obiectele pe care se evidenţiază macroscopic sau microscopic materii organice ori anorganice sunt considerate suprafeţe/obiecte murdare.
Ustensile și echipamente de curățenie
Art. 4. Mopurile plate şi lavetele pot fi de unică utilizare sau reutilizabile (care să suporte următoarele etape: curăţare, dezinfecţie, uscare, impregnare cu soluţia de detergent/dezinfectant înainte de utilizare). Se foloseşte un mop plat la o suprafaţă de maximum 20 de metri pătraţi cu schimbarea obligatorie a acestuia la trecerea dintr-o încăpere în alta. Pentru asigurarea unui rulaj optim de rezerve de mopuri şi lavete este necesar un număr de minimum 3 ori mai mare faţă de necesarul calculat.
Ambalare și distribuție
Art. 5. Produsele se distribuie la locul de utilizare, respectiv la nivelul secţiilor sau compartimentelor, în ambalajul original sau în recipiente special destinate, inscripţionate cu următoarele date de pe ambalajul original: denumirea produsului, lotul, termenul de valabilitate.
Încăperi, spații și echipamente
Art. 6. Încăperea/Spaţiul menţionat(ă) la alin. 3 să existe suport uscător pentru mănuşile de menaj, perii şi alte ustensile necesare uscării optime a acestora.
Art. 7. Ustensilele utilizate se spală, se curăţă, se dezinfectează şi se usucă, respectându-se procedurile operaționale de curăţenie şi dezinfecţie stabilite la nivelul unităţii sanitare. Personalul care execută operaţiile de curăţare şi dezinfecţie a ustensilelor folosite pentru curăţenie trebuie să poarte echipament de protecţie conform precauţiilor standard definite în Ordinul ministrului sănătăţii nr.
Desinfecția - abordare pe niveluri de risc
Art. 8. dezinfecţia prin căldură umedă (termodezinfecţia) a instrumentarului chirurgical, urinarelor, ploştilor, tăviţelor renale, biberoanelor, tetinelor, tubulaturii, endoscoapelor flexibile etc. dezinfecţia prin mijloace chimice se realizează prin utilizarea produselor de dezinfecţie avizate ca biocide sau notificate ca dispozitive medicale clasa II a şi IIb, conform prevederilor legale în vigoare, şi care se aplică pe suprafeţe, obiecte, care necesită dezinfecţie, aparatură medicală, dispozitive medicale.
Art. 9. dezinfecţia lenjeriei/materialului moale.
Art. 11. clasificări ale dispozitivelor în funcţie de risc:
- critice - vin în contact cu ţesuturile corpului uman sau penetrează ţesuturile, inclusiv sistemul vascular, în mod normal sterile.
- semicritice - vin în contact cu mucoase intacte şi nu penetrează bariera tegumentară, cu excepţia mucoasei periodontale sau pielii.
- noncritice - nu vin frecvent în contact cu pacientul sau vin doar cu pielea intactă; necesită curățare și cel puțin o dezinfecție de nivel scăzut.
Alegerea metodei de dezinfecție/sterilizare și organizarea proceselor
Art. 12. Alegerea tipului de dezinfecţie/sterilizare se realizează în funcţie de nivelul de risc identificat conform art. 11. În funcție de evaluarea riscului infecțios, instrumentarul, dispozitivele și echipamentele din categoriile noncritice și semicritice pot fi supuse dezinfecției de nivel înalt și/sau sterilizării.
Art. 15. În fiecare unitate sanitară publică sau privată trebuie să existe proceduri care să descrie metoda de curăţenie, dezinfecţie şi sterilizare, precum şi frecvenţa de aplicare pentru dispozitivele medicale/instrumentar, aparatură medicală şi suprafeţe.
Art. 16. Metoda recomandată pentru dezinfecţia curentă şi pentru cea terminală a suprafeţelor este aplicarea dezinfectantului prin ştergere, în concordanţă cu categoria de risc şi cu recomandările producătorului.
Procesarea instrumentarului și a echipamentelor
Art. 22. Metoda recomandată pentru procesarea instrumentarului, dispozitivelor şi echipamentelor medicale în vederea curăţării şi dezinfecţiei acestora este cea automată şi se realizează în maşini de spălat cu caracter specific.
Art. 23-27. Sterilizarea face parte din categoria procedurilor speciale; unităţile sunt obligate să elaboreze proceduri operaţionale care să asigure controlul operațiilor şi respectarea standardelor în vigoare. Este interzisă reprocesarea dispozitivelor și materialelor de unică folosință. Interese spațiilor dedicate sterilizării și circulațiilor de materiale; spațiile de sterilizare trebuie să fie special destinate și să asigure securitatea personalului, mediului și integritatea dispozitivelor medicale.
Reprocesoare, ambalare și depozitare
Art. 33-41. Toate dispozitivele medicale și materialele care urmează a fi sterilizate trebuie să fie curățate și dezinfectate înainte de sterilizare. Inspecția vizuală se efectuează cu lampă lupă; ambalarea trebuie să asigure minimizarea contaminării la deschiderea conținutului. Materialele pentru ambalare trebuie să respecte EN 868 și EN 1110x serii, printre opțiunile fiind hârtie, pungi, filme și containere reutilizabile cu filtre. Este interzisă utilizarea recipientelor metalice cu colier pentru a garanta sterileitatea.
Art. 42-49. De la ambalare până la depozitare, respectarea circuitelor funcționale este crucială. Sterilizarea poate utiliza autoclavă cu capacitate mică sau mare, conform standardelor EN 13.060 și EN 285, cu parametri de presiune, temperatură și timp controlați. Întreținerea autoclavelor este efectuată de tehnician autorizat, iar documentația de sterilizare (data, ora, ciclul) este înregistrată pe ambalaj.
Condiții de depozitare și siguranță
Spațiul în care sunt depozitate instrumentarul, dispozitivele și echipamentele rezultate în urma procesului de sterilizare trebuie să fie o zonă restricționată, ferită de insecte și de acțiunea directă a razelor solare, cu temperatura 18-22°C și um iditate relativă 35-70%.
Respectarea regulilor de protecție și trasabilitate
Personalul implicat în curățare, dezinfecție și sterilizare trebuie să poarte echipament de protecție conform precauțiilor standard. Trasabilitatea proceselor se asigură prin înregistrarea tuturor etapelor, de la inițierea până la finalizarea lor, pentru fiecare lot de dispozitive medicale și materiale sterilizate.
Cleaning & Disinfecting: The Key Differences | AAP
- Necesitatea unui spațiu destinat sterilizării în unitățile sanitare, cu reguli stricte de organizare.
- Utilizarea doar dezinfectanți avizați și respectarea perioadei de valabilitate a soluțiilor.
- Monitorizarea periodică a eficienței curățării și dezinfecției prin evidența rezultatelor în registrul mașinii automate.
Exemple concrete pentru blocul de nașteri
- Instrumentarul utilizat în proceduri obstetricale, inclusiv truse pentru naștere, trebuie să beneficieze de protecție optimă și curățare/curățare în conformitate cu articolele respective.
- Procedurile de ambalare utilizează materiale conforme EN 868/EN 11160, cu minimizarea riscului de contaminare la deschiderea ansamblului ambalat.
- Instrucțiunile de folosire ale aparatelor de sterilizare trebuie respectate pentru parametrii de temperatură și presiune aplicabili fiecărui aparat.
tags: #igienizarea #blocului #de #nasteri #maternitatea #giulesti