Primul stadiu începe cu apariția primelor contractii uterine regulate și durează până la dilatația completă a colului uterin. Fenomenele active din această perioadă sunt contractiile uterine. Ele acționează asupra colului uterin producând ștergerea și dilatația lui. Când colul s-a dilatat complet, adică este de aproximativ 10 cm, este suficient de larg pentru a face loc capului copilului, astfel încât să se poată produce nașterea. Apar acum senzația de impingere, care ajută progresia capului fetal spre ieșire. Este bine să nu împingi netrebuincios; acest efort este pus în practică numai la dilatație completă, sub îndrumarea medicului sau a moașei, pentru a evita rupuri necontrolate ale colului uterin sau ale altor părți moi.
Este cel mai lung stadiu și variază în durată de la o femeie la alta: poate dura între 8-12 ore la primipare sau 6-8 ore la multipare. Este împărțit în trei faze: faza latentă, faza activă și faza de tranziție. În timpul fazei latente, colul se dilată până la 3 cm; această fază este cea mai variabilă, putând dura de la câteva ore până la câteva zile. Contractiile sunt de mică intensitate, regulate din ce în ce mai des, iar cervixul se șterge și se dilată până la 3 cm. Apa se poate rupe (ruperea membranelor amniotice) în această fază.
Faza activă este etapa cu cea mai rapidă dilatare a cervixului și se dilată de la 3-4 cm până la 8-9 cm. Este faza cea mai predictibilă, având o durată de aproximativ 5 ore la primire și 2-3 ore la mamele care au mai născut. Contractilele devin mai puternice, durează 40-60 de secunde, iar paua dintre ele este de 3-5 minute. Pot apărea secreții mucoase roșiatice; dopul mucusului a protejat bebelușul în uter. Membranele se pot rupe în această fază. Capul bebelușului coboară și exercită presiune asupra lichidului amniotic și a membranelor.
Ce trebuie să faci în faza activă: este timpul să te îndrepți spre spital; contractiile vor fi mai puternice, mai dese și mai lungi. Este important să fii ajutată și să practici tehnici de respirație și relaxare între contractii. Este indicat să îți schimbi poziția: poți sta în picioare, poți plimba-te, poți face duș sau baie. Continuă să bei apă și urinează periodic.
Faza de tranziție: cervixul se dilată de la 8-9 cm la 10 cm. Dilatarea devine completă, iar copilul este pregătit pentru naștere. Această fază durează aproximativ 30 de minute până la 2 ore. Contractilele sunt lungi, intense, puternice, uneori suprapunându-se, cu durata de 60-90 de secunde și paua între ele de 30 secunde până la 2 minute. Este cea mai intensă, dar și cea mai scurtă parte a travaliului. Pot apărea frisoane, bufeuri de căldură, greață, vărsături sau eliminare de gaze. Aceste simptome sunt normale și indică apropierea nașterii.
Ce trebuie să faci în faza de tranziție: depinzi mult de sprijinul persoanei care te ajută. Gândește „o contracție o dată”. Când simți nevoia să împingi, spune medicului sau moașei. Travaliul este procesul prin care atât fătul, cât și placenta sunt eliberate din uter pe cale vaginală. În timpul travaliului, modificarea poziției bebelușului spre partea inferioară a abdomenului poate facilita respirația mamei. Contractiile pot fi greu de recunoscut în timpul primei nașteri, fiind adesea descrise ca crampe asemănătoare durerilor menstruale în zona inferioară a abdomenului.
În timpul sarcinii, dopul de mucus protejează deschiderea cervicală; când colul începe să se scurteze și să se relaxeze, dopul de mucus este expulzat. Ruperea membranelor poate provoca scurgerea de lichid amniotic; este important să distingem lichidul amniotic de urină. Lichidul amniotic este inodor, în timp ce urina poate avea miros; în ultima lună colul uterin se scurtează, iar dilatarea este pregătire pentru naștere. Apar contracții regulate ce indică debutul travaliului; în travaliul timpuriu, aceste contracții pot fi distanțate de 20-30 de minute. Prima etapă a travaliului se încheie când cervixul ajunge la aproximativ 10 cm.
Faza latentă (pretravaliu) mai poate fi descrisă ca perioada în care colul se înmoaie, se scurtează și se subțiază, alături de dopul gelatinos. Durata pretravaliului este imprevizibilă; la mamele aflate la prima naștere poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Dacă membranele se rup sau apare sângerare vaginală importantă, este recomandat să mergi la spital. Faza activă include dilatarea de la 3-4 cm până la 8 cm, cu contracții mai puternice, iar membranele pot să se rupă. În timpul acestei faze, se exersează tehnici de respirație și relaxare, se efectuează schimbări de poziție și se monitorizează bebe. Ultima parte a fazei active poate dura între 15-60 minute, cu contracții la 60-90 secunde, și indicația de a împinge atunci când cervixul este complet dilatat.
A doua etapă a travaliului începe o dată cu dilatarea completă (10 cm) și se termină la nașterea copilului. Contractiile pot fi regulate, dese, iar după naștere, uterul se contractă pentru a expulza placenta. Este posibil ca aceste contracții să nu fie simțite de mamă. În perioada imediat următoare, poate apărea hemoragia postpartum, iar monitorizarea inimii fatului este esențială. După naștere, placenta este expulzată, de obicei în 30 de minute; se poate prelungi până la o oră. Medicul verifică placenta pentru a asigura că nu există fragmente rămase, iar ulterior se efectuează masajul abdomenului pentru a ajuta contracția uterină și reducerea sângerării.
Inducerea travaliului poate fi indicată în situații medicale, cu scopul de a începe travaliul în mod controlat sub supraveghere. Metodele includ: ruperea prematură a membranelor, prostaglandine, cateter cu balon, amniotomie și administrarea de oxitocină. Inducerea poate face travaliul mai dureros și implică riscuri precum frecare cardiacă fetal scăzută sau ruptură uterină; în cazuri severe, poate fi necesară cezariană de urgență. Inducerea nu este indicată în toate situațiile; decizia aparține medicului, în funcție de starea mamei și a bebeului. Prostaglandinele pot fi administrate sub forma de pastile sau supozitoare pentru a pregăti colul pentru naștere, iar oxitocina sintetică stimulează contracțiile uterine.
Monitorizarea în timpul travaliului este esențială: echipa medicală urmărește dilatarea cervicală, frecvența și intensitatea contractiilor, precum și starea fetală. Semne de travaliu adevărat includ contracții regulate, frecvente și intensificate. Este important să contactezi medicul sau să mergi la maternitate dacă apare o dilatare progresivă sau dacă contracțiile devin mai aproape între ele. În timpul travaliului, analiza ritmului cardiac fetal și monitorizarea clinică ajută la evaluarea evoluției nașterii și la intervenții dacă este necesar.
În final, dragostea de mamă și sprijinul echipei medicale joacă un rol crucial pe parcursul tuturor etapelor travaliului. Fiecare pacientă experimentează travaliul în modul său, iar durata fiecărui stadiu poate varia considerabil în funcție de istoric de nașteri, comprimarea cervixului și alte factori individuali. Personalul medical poate adapta planul de management în funcție de evoluția specifică a travaliului.
Etapele travaliului - fiziologie
Progresele în asistența obstetrică și monitorizarea continuă contribuie la o travaliu mai sigur și mai confortabil pentru mamă și copil. Discuțiile deschise cu medicul despre opțiunile de gestionare a durerii, pozițiile de confort și intervențiile necesare sunt esențiale pentru un parcurs cât mai natural și sigur al nașterii.
Detaliile despre ștergerea colului uterin, dilatarea normală, fazele travaliului și opțiunile de inducere pot ajuta femeile să înțeleagă ce urmează și cum să se pregătească pentru naștere.
tags: #in #travaliu #se #scurteaza #colul #se
Postări populare:
- Top ginecologi din Satu Mare: recomandări și opinii despre medici
- Ginecologie: structură, obiective și exemple — proiect didactic în Chișinău
- Detalii despre resemnarea paterna a lui Maria Mihaela Danaila
- Top cabinete de ginecologie din Cluj-Napoca - recomandări
- BeBe nu vrea apă sau ceai: strategii pentru a convinge bebe să bea apă