Anticorpii (proteine speciales din sângele circulant) mamei intră în sângele fătului pe parcursul sarcinii.
Factorul Rh este o proteina moștenită care se găsește pe suprafața celulelor roșii din sânge.
Daca eritrocitele au această proteina, esti Rh pozitiv, iar daca proteina nu se gaseste pe aceste celule, esti Rh negativ.
85% din populație este Rh pozitiv, restul fiind Rh negativ.
Ce înseamnă incompatibilitatea Rh în sarcină?
In timpul sarcinii, pot sa apara probleme daca mama este Rh negativ si fatul este Rh pozitiv (o conditie denumita incompatibilitate de Rh).
Sarcina cu incompatibilitate de Rh este considerata cu risc si necesită îngrijire specializata de catre medicul obstetrician, in colaborare multidisciplinara.
Medicul neonatolog va fi informat din timp.
Posibilele complicatii pot fi prevenite daca se administreaza un anumit tratament.
Cum apare factorul Rh în făt?
Factorul Rh este mostenit, ceea ce inseamna ca este transmis de la parinte la copil prin gene.
Cand o femeie insarcinata este Rh negativ si fatul este Rh pozitiv, apare incompatibilitatea de Rh.
De ce este incompatibilitatea Rh o problemă în sarcină?
Cand sangele unui fat Rh pozitiv intra in fluxul de sange al mamei Rh negativ, sistemul ei imunitar va recunoaste acele eritrocite Rh pozitiv ca fiind straine si va incerca sa le distruga producand anticorpi anti-Rh.
In mod normal, acesti anticorpi nu reprezinta un risc la aceasta sarcina.
Daca insa mama nu primeste tratament care sa previna formarea de anticorpi anti-Rh, in cazul celei de-a doua sarcini, daca fatul mosteneste Rh-ul pozitiv de la tata, se pot forma rapid la mama anticorpi anti-Rh care vor traversa placenta si vor distruge globulele rosii ale copilului, ceea ce poate duce la aparitia anemiei fetale.
Daca anemia este severa, fatul ar putea muri daca nu se face transfuzie de sange intrauterina.
Cand se dezvolta anticorpii anti-Rh?
In timpul sarcinii, de obicei, sangele fatului nu ajunge sa se amestece cu cel al mamei. Insa uneori, acest lucru se poate intampla, in special in timpul travaliului si al nasterii, cand cantitati mici de sange trec de la fat la mama.
Cum afectează anticorpii anti-Rh fatul?
In timpul sarcinii, anticorpii anti-Rh existenti la mama pot traversa placenta si ataca celulele rosii ale fatului putand cauza o forma severa de anemia hemolitica.
Rolul globulelor roșii este sa transporte oxigen la fiecare celula din corp. Cand eritrocitele sunt in numar redus, acest lucru nu se intampla.
Prevenția și monitorizarea sarcinii
Pot fi prevenite problemele din timpul sarcinii legate de incompatibilitatea de Rh, scopul tratamentului fiind acela ca femeia insarcinata Rh negativ sa nu produca anticorpi anti-Rh la aceasta prima sarcina.
Ca urmare, primul lucru este sa afli daca esti Rh negativ. Astfel, in protocolul de urmarire a unei sarcini se indica obligatoriu determinarea Rh-ului si a anticorpilor anti-Rh la toate gravidele, in cursul primei vizite prenatale.
Ce se intamplă dacă mama este Rh negativ și tatăl este Rh pozitiv?
Dacă mama este Rh negativ si exista posibilitatea ca fatul sa fie Rh pozitiv, medicul va cere la prima vizita efectuarea unui test de sânge de screening pentru a vedea daca exista deja anticorpi anti-Rh.
Daca testul este negativ, se repeta analiza in anumite saptamani de sarcina si la nastere se va efectua profilaxia izoimunizarii cu administrarea de imunoglobulina anti-D.
Ce se intâmplă dacă există anticorpi anti-Rh?
Daca sunt identificati anticorpi se va efectua dozarea acestora, iar titrul va fi monitorizat la intervale stabilite in functie de valoarea primei determinari si de dinamica titrului de anticorpi.
Monitorizarea ecografica a aparitiei anemiei fetale se va face de medici ginecologi specializati în ecografie fetală și medicina materno-fetală.
Ce este imunoglobulina anti-D?
Imunoglobulina anti-D este un tratament care opreste sistemul imunitar al mamei sa produca anticorpi anti-Rh, daca acestia nu exista deja. Astfel poate fi prevenita anemia hemolitica la fat la o sarcina ulterioara. Se administreaza sub forma unei injectii.
Când este nevoie de administrarea imunoglobulinei anti-D?
In saptamana 28 de sarcina - un număr mic de femei Rh negativ pot fi expuse la celule roșii Rh-pozitiv de la fat in ultimele luni de sarcină si pot produce anticorpi impotriva acestor celule. Imunoglobulina anti-Rh (D) administrata in saptamana 28 de sarcină distruge aceste celule Rh pozitiv care ajung in sangele mamei. Acest lucru previne producerea anticorpilor anti-Rh.
In primele 72 de ore dupa nasterea unui copil Rh pozitiv, daca mama nu are anticorpi anti-Rh, cea mai mare sansa ca sangele unui fat Rh pozitiv sa patrunda in fluxul de sange al mamei Rh negativ apare in timpul nasterii. Administrarea de imunoglobulina anti-D va preveni producerea de anticorpi care ar putea afecta o sarcină viitoare. Acest tratament trebuie repetat la fiecare alta nastere a unui copil Rh pozitiv. Nu se indica tratament cu imunoglobulina anti-D la pacientele care au deja anticorpi anti-D.
Alte condiții pentru administrarea imunoglobulinei anti-D
Oricare eveniment mentionat ca factor favorizant pentru aparitia anticorpilor anti-Rh impune administrarea in primele 72 de ore de la producere de imunoglobuline anti-D: Biopsie de vilozități coriale, Amniocenteză, Cordocenteza, Sangerare in timpul sarcinii, Traumatism la nivelul abdomenului în timpul sarcinii, Avort spontan sau la cerere, Sarcină extrauterină, Rotatia manuală a copilului în prezentatie pelviana.
Ce se intâmplă dacă mama are deja anticorpi anti-Rh?
Imunoglobulina anti-D nu are niciun efect daca deja exista la mama anticorpi anti-Rh (D). In acest caz, fatul va fi supravegheat cu atentie, frecvent prin examene ecografice repetate.
Ce se intâmplă dacă fatul are anemie severă sau usoară?
Daca ecografia arata ca fatul are anemie severa, poate fi necesara nasterea prematura sau transfuzia de sange intrauterina.
Transfuzia intrauterina fetala este o procedură prin care se efectuează transfuzia de sânge prin cordonul ombilical la un copil în uter. Este efectuată în centre specializate, de către medici obstetricieni cu expertiză în medicina materno-fetala.
Daca anemia este usoara, nașterea se va produce la momentul normal. Nou-născutul ar putea avea nevoie de transfuzie de sânge.
Monitorizarea și tratarea nou-născutului cu boala hemolitică
Boala hemolitică a nou-născutului se poate manifesta prin icter neonatal și anemie, iar în cazuri severe pot apărea complicații ca icterul nuclear.
Icterul se tratează postnatal prin fototerapie, iar în unele cazuri nou-născutul poate avea nevoie de alimentație suplimentară sau de internare în secția de Terapie Intensivă Neonatală (TINN).
Înțelegerea statusului Rhesus și a anticorpilor anti-D în timpul sarcinii
Ce se întâmplă după nașere?
La externare, medicul pediatru/neonatolog va recomanda un plan de teste de sânge pentru copil, în funcție de posibilități, la o clinică din orașul dumneavoastră.
Aceste recoltări se vor face în funcție de posibilitate la o clinică din orașul dumneavoastră.
Monitorizarea în timpul sarcinii și în perioada neonatală
Determinarea Rh-ului mamei și a anticorpilor anti-Rh la prima vizită prenatală este crucială pentru prevenția bolii hemolitice a nou-născutului.
Părinții pot să-și sune medicul de familie sau pediatrul pentru consult.
Se recomandă monitorizarea stării de sănătate a fatului prin investigații ecografice și analize recomandate de medicul obstetrician sau neonatolog, în funcție de istoricul medical al mamei și de evoluția sarcinii.
tags: #incompatibilitate #ab0 #cu #sange #ombilical
Postări populare:
- Masturbarea în timpul sarcinii: ghid practic, mituri și sfaturi de precauție
- Găuri ale pielii în sarcină: cauze, afecțiuni frecvente și ghid practic
- Controverse disciplinare în cazul Doamnei Angelica Opreanu
- Ce este Registrul de sarcini ARR și cum se completează corect
- Atenție în sarcină: hipertensiune gestatională fără proteinurie