Infertilitatea, definită începând cu anul 2010 ca fiind o boală, afectează din ce în ce mai multe persoane, atât femei cât și bărbați, procentele fiind, din păcate, în creștere. La nivel mondial aproximativ 30% dintre cupluri se confruntă cu incapacitatea de a da naștere unui copil. Conform medicilor specialiști, infertilitatea poate fi primară sau secundară, în funcție de antecedentele pacientului, cea secundară fiind mult mai greu de gestionat de către parteneri.
Ce este infertilitatea secundară?
Infertilitatea secundară este definită atunci când un cuplu nu mai poate procrea cu toate că, anterior, unul sau ambii parteneri au mai conceput copii. Diagnosticul se pune la un an după eforturile cuplului de a obține o sarcină. Conform studiilor, infertilitatea secundară afectează persoana la nivel psihic, în același mod în care o face și infertilitatea primară.
Cauzele infertilității secundare
Principalul factor care cauzează infertilitatea secundară este vârsta. Față de prima sarcină, au trecut ani, iar fertilitatea, în special cea feminină, scade o dată cu vârsta. Astfel, o femeie atinge gradul cel mai ridicat de fertilitate între 25 și 31 de ani. După această vârstă, șansele de a rămâne însărcinată scad la 25%, ulterior, după 41 de ani, șansele fiind de doar 3-8%. Un factor de cuplu important este schimbarea partenerului. O persoană care a conceput anterior se poate confrunta, în noul cuplu, cu infertilitate secundară. Pe de altă parte, sterilitatea secundară poate avea, în 25% dintre cazuri, o disfuncție ovulatorie și, în 15% dintre cazuri, endometrioză. De asemenea, o serie de anomalii imunologice și endocrinologice pot determina apariția infertilității secundare. În cazul bărbaților, impotenta și deficiențele apărute în spermatogeneza pot cauza infertilitatea secundară.
Din ce în ce mai mulți medici ginecologi atrag atenția asupra unor factori de risc nou apăruti. În această categorie intră stresul, un factor care produce la nivel cerebral substanțe nocive ce inhibă libidoul și funcția fertilă, dar și stilul de viață: lipsa activității fizice, alimentația nesănătoasă, fumatul și consumul excesiv de alcool. Menopauza precoce și bolile cu transmitere sexuală, de exemplu chlamydia, gonoreea sau HPV-ul, contractate după o sarcină anterioară, sunt, de asemenea, cauze ale infertilității secundare.
Infertilitatea secundară cauzată de tulburări de ovulație
Cele mai multe dintre femeile afectate de infertilitatea secundară suferă de tulburări de ovulație, adică nu ovulează în mod constant. Problemele pot fi cauzate de ovare polichistice, insuficiența ovariană, scăderea producției de ovule cauzată de înaintarea în vârstă, tulburări endocrine, stilul de viață (alimentația nesănătoasă, carența de somn, consumul abuziv de alcool sau droguri) și creșterea în greutate sau obezitatea.
Infertilitatea secundară cauzată de uter sau trompele uterine
Atunci când există un blocaj în trompele uterine, este posibil ca spermatozoizii să nu ajungă la ovule. De asemenea, uterul poate avea un defect care împiedică implantarea. Problemele includ endometrioza, fibrom uterin, polipi, cicatrici uterine sau o anomalie în forma uterului.
Infertilitatea secundară din cauza cezarianei
Dacă ați avut o naștere prin cezariană, este posibil să aveți cicatrice în uter. Acestea pot duce la inflamație în uter, fapt ce afectează implantarea. Istmocelul reprezintă un defect al peretelui anterior al istmului uterin și este localizat la nivelul cicatricei uterine apărute în urma nașterii prin cezariană. Incidența istmocelului variază între 24% și 84%, în funcție de autor, datorită lipsei unor criterii standard de diagnostic.
Infertilitatea secundară din cauza tulburărilor autoimune
Relația dintre tulburările autoimune și infertilitate nu este pe deplin înțeleasă. În general, aceste tulburări pot determina inflamații la nivel uterin și placentă, afectând fertilitatea. De asemenea, medicamentele folosite pentru tratarea acestor tulburări pot influența fertilitatea.
Investigații pentru infertilitatea secundară
Tratamentul începe cu identificarea cauzei. Femeile pot necesita analize hormonale, test AMH, analize ale secreției, analize de permeabilitate tubară și histerosalpingografie. Bărbații pot necesita spermogramă și spermocultură.
Tratamente pentru infertilitatea secundară
Odată ce cauza este identificată, se poate elabora un plan de tratament pentru a crește șansele de concepție: medicamente pentru normalizarea nivelurilor hormonale, medicamente care stimulează fertilitatea pentru a ajuta la stimularea ovulației, intervenții chirurgicale pentru a trata fibroame, cicatrici, endometrioză sau polipi. Infertilitatea secundară poate fi combatută prin fertilizare in vitro (FIV). FIV poate utiliza gameti proprii sau donatori; poate implica ovule proprii sau ovule donate, în funcție de rezerva ovariană și de calitatea spermei.
Isthmocelul poate fi diagnosticat prin ultrasonografie transvaginală sau sonohisterografie, iar IRM poate oferi cea mai exactă evaluare a cicatricei post-cezariană. Histeroscopia poate fi atât diagnostică, cât și terapeutică, evidențiind în treimea superioară a canalului cervical un defect de tip „buzunar”.
Tratamentul conservativ pentru istmocel poate include monitorizarea simptomatologiei, terapii hormonale sau alte intervenții minim invazive; în cazuri simptomatice sau infertilitate persistenta, se poate recurge la abordări chirurgicale sau la tratamente de fertilizare asistată.
Istoric și detalii despre diagnosticul istmocelului indică că: incidența crește odată cu numărul cezarianelor, iar condiția poate fi subdiagnosticată. Forma triunghiulară este cea mai frecvent întâlnită la nivelul nișei uterine, însă pot exista și alte forme.
S1.Ep70: Cezariana la cald | Cezariana la rece | Pregătiri pentru operație | Tehnică chirurgicală
Ca diagnostic diferențial, IRM oferă o imagine detaliată a cicatricei; HSG poate sugera prezența unui diverticul în istm, iar histeroscopia oferă vizualizarea directă a „buzunarului” din peretele anterior al istmului.
Este important să consultați un specialist pentru evaluarea situației particulare, deoarece diagnosticul și tratamentul diferă în funcție de dimensiunea nișei, de existența simptomelor și de dorința de procreere a pacientelor.
tags: #infertilitate #dupa #cezariana
Postări populare:
- Rețete pentru bebeluși: ardei umpluți cu bulgur la 10 luni - ingrediente și mod de preparare
- Ghid practic pentru completarea certificatului de concediu medical în sarcină și lăuzie
- Carpicon în tratamentul afecțiunilor ginecologice și rectale: soluții naturale din flora locală
- Minimax și personaje din copilărie: despre desene animate vechi care ne-au definit copilăria
- Idei de sarcini casnice pentru copii de 9 ani: responsabilități acute