Viata moderna, cu toate provocarile ei - cariera, casa, distractii, alte prioritati - face ca oamenii sa amane conceperea unui copil, de multe ori prea mult, fortand limitele organismului uman, care nu sunt chiar asa de largi precum ne-am dori. Dupa varsta materna de 35 de ani, obtinerea unei sarcini poate fi o provocare. Cu atat mai mare, cu cat trece timpul. Infertilitatea este o problema de cuplu, cu cauze multe, variate, dar care are si solutii, pentru care medicul specialist in infertilitate este cel mai bun aliat.
Ce este infertilitatea? Definitii si frecventa
Definitia infertilitatii este lipsa aparitiei sarcinii dupa un an de zile de contacte sexuale neprotejate si regulate. Infertilitatea afecteaza unul din sase cupluri. Poate sa apara la cupluri care de altfel sunt perfect sanatoase - nu au nicio problema cronica de sanatate - doar ca sunt infertile. Dupa un an de zile de incercari in care nu obtin sarcina, cuplul trebuie sa se prezinte la un specialist de infertilitate.
Parametri cheie: varsta, ovulatia, trompele, sperma
Cel mai important factor de predictibilitate a obtinerii unei sarcini este varsta materna. Cu cat o femeie este mai tanara, obtine mai usor sarcina. Femeile peste 40 de ani obtin sarcina mult mai greu, datorita faptului ca ovocitele sunt din ce in ce mai putine si calitatea lor este din ce in ce mai slaba. Exista doua perioade de scadere a fertilitatii: in jurul varstei de 27 de ani si intre 35 si 38 de ani. Dupa 42 de ani, la multe femei apar prem Sailor menaj; posibilitatea de a concepe cu ovocite proprii scade semnificativ.
Este necesar sa corelam frecventarea contactelor sexuale cu perioada fertila elementara: ovulatia. Pentru a obtine sarcina, trebuie sa existe ovulatie, sperma si trompele sa fie permeabile. Daca oricare dintre aceste trei conditii nu exista, sansele de a ramane insarcinata sunt reduse, iar investigatiile vor ghida motivele.
Cauzele infertilității: cuplu, femeie, bărbat
Cauzele infertilității sunt repartizate in trei mari categorii: aproximativ 30% feminine, 30% masculine, 30% mixte (ambii parteneri) și aproximativ 10% infertilitate de cauze necunoscute. Cea mai frecventa cauza feminina este lipsa ovulatiei, care poate aparea prin insuficienta ovariana prematura sau sindromul ovarelor polichistice. Endometrioza reprezinta a doua cea mai comuna cauza feminina, afectand circa 15% dintre femeile fertile. Varsta materna avansata (peste 38-40 ani) creste semnificativ riscul de infertilitate si de avort spontan. Obstructia tubara poate fi cauzata de infectii cu transmitere sexuala (cel mai frecvent chlamydia) sau de interventii chirurgicale anterioare. La barbati, modificarile spermei - spermogramei - sunt principala cauza. Spermograma este analiza de baza: numarul, mobilitatea si morfologia spermatozoizilor.
Semne si simptome ale scaderii fertilitatii
Semnele cele mai frecvente pot include modificari ale ciclului menstrual (de exemplu scurtarea duratei ciclului de la 28-30 de zile la 26-27 de zile, sau, in unele cazuri, lipsa menstruatiei). La barbati, pot apărea semne de dereglare hormonală. In multe cazuri, scaltra scadere a fertilitatii nu vine cu simptome clare, motiv pentru care evaluarea este esentiala dupa 6-12 luni de incercari nereusite, sau mai devreme dupa 35 de ani la femei.
Investigatii si diagnostic
La prima consultatie de infertilitate, se efectueaza un anamnez complet pentru ambii parteneri si se planifică investigatii adecvate. La femei, investigațiile includ consult ginecologic, ecografie transvaginala, profil hormonal (inclusiv evaluarea rezervei ovariene cu AMH), analize ginecologice, HSG (histerosalpingografie) pentru permeabilitatea tubilor, si eventual laparoscopie sau histeroscopie. La barbati, spermograma este principala investigatie, insotita de analize suplimentare (spermocultura, teste hormonale, genetice sau biopsie in cazuri accidents).
In functie de rezultate, se pot recomanda tratamente medicamentoase pentru stimularea ovulatiei, interventii chirurgicale pentru corectarea anatomiei, inseminare artificiala sau fertilizare in vitro (FIV). In unele cazuri, tratamente combinat pot creste sansele de sarcina. Importanta comunicarii in cuplu si a consilierii psihologice este cruciala, deoarece infertilitatea poate afecta relatia si starea emotionala a ambilor parteneri.
Tratamentul infertilității: opțiuni și etape
Tratamentul este adaptat la cauza identificata si poate include:
- monitorizarea ovulatiei si contact sexual dirijat;
- tratament medicamentos pentru stimularea ovulatiei;
- inseminarea intrauterina (IUI);
- fertilizare in vitro (FIV), finalizeaza în special in cazuri cu rezerva ovariana scăzută sau infertilitate de lunga durata;
- corectii chirurgicale pentru trompe, ovar sau uter, interventii pentru endometrioza, fibroame, polipi;
- inghetarea ovocitelor pentru cupluri ce isi doresc amanarea maternitatii sau protectie in caz de tratamente oncologice;
- inghetarea spermei pentru pacienti care urmeaza tratamente care ar putea afecta fertilitatea masculine;
Este important de subliniat ca fertilizarea in vitro este de obicei luata in considerare dupa ce tratamentele mai conservatoare au fost incercate, iar in anumite cazuri este indicata mai devreme, in special cand rezerva ovariana este foarte scazuta sau durata infertilitatii depaseste 3 ani.
Factorii de risc si stilul de viata
Factorii de risc includ varsta avansata a femeii, fumatul, consumul excesiv de alcool, supraponderabilitatea sau tulburari de nutritie, stresul si expunerile la factori de mediu precum chimicale sau radiatii. La barbati, temperatura ridicata, radiatii, anumite medicamente si stilul de viata pot afecta calitatea spermei.
Prevenție și educație pentru cupluri
Desi infertilitatea nu poate fi intotdeauna prevenita, cuplurile pot lua masuri pentru a imbunatati sanatatea reproductiva: mentinerea unui stil de viata sanatos, control periodic la ginecolog, evitarea fumatului si a abuzului de alcool, gestionarea stresului si consultarea timpurie a unui specialist la primele semne de neliniste privind fertilitatea.
Resurse si tablouri informative
Infertilitatea este o problema globala, afectand aproximativ un cuplu din sase. Varsta materna avansata reprezinta una dintre cele mai semnificative cauze moderne, iar cresterea popularitatii carierei si amanarea conceptiei contribuie la scaderea rezervelor ovariene in timp.
Cum funcționează fertilizarea in vitro (FIV) - Nassim Assefi și Brian A. Levine
Combinarea intre investigatii si tratamente: in ce ordine sa actionam?
- Consultatia initiala cu un specialist in infertilitate pentru a identifica cauzele posibile la ambii parteneri.
- Investigatii pentru femeie: AMH, ovulatie, ecografie, HSG, laparoscopie/histeroscopie daca este necesar.
- Investigatii pentru barbat: spermograma si analize complementare.
- Stabilirea planului de tratament: medicamente pentru stimulare, inseminare, FIV sau interventii chirurgicale.
- Monitorizarea progresului si re-evaluarea daca tratamentele nu au succes.
Informații practice despre tratament și resurse
O femeie poate beneficia de inghetarea ovocitelor la o vârstă tanara (de obicei sub 30 de ani) daca isi doreste sa impiedice scaderea rezerva ovariana. In cazul cancerului, aceasta este o optiune importanta. De asemenea, exista optionale programe de finantare pentru FIV in diferite tari si/orase, iar accesarea acestora poate facilita demersul. Oricand se recomanda consultarea unui specialist intr-un centru de fertilitate pentru planurile individuale.
tags: #infertilitatea #contact #sexual #neprotejat #de #7
Postări populare:
- Oradea maternitate: lista medicilor, recenzii și servicii
- Beneficiile laptelui formulă pentru prematuri și impactul asupra dezvoltării
- Experiențe pacienți la Dr Rotaru Ginecologie Cluj
- Poziții corecte pentru bebeluș: ghid de la a ține în brațe la a sta singur
- Recuperarea prin alimentație în timpul sarcinii: antianemie