Fertilitatea presupune funcționarea corectă a unui sistem hormonal complex, împreună cu un tract reproductiv normal din punct de vedere structural.
Pentru a obține o sarcină, organismul femeii trebuie să fie sănătos și pregătit să poarte o sarcină până la capăt.
De aceea, există multe patologii feminine care care pot împiedica concepția și pot duce la infertilitate.
Totodată, un stil de viață sănătos poate îmbunătăți șansele de a obține o sarcină.
Diagnosticul de infertilitate este stabilit în cazul cuplurilor care au contact sexual neprotejat regulat și nu reușesc să obțină o sarcină în decurs de 12 luni, dacă partenera este mai tânără de 35 ani, respectiv în decurs de 6 luni dacă partenera are peste 35 ani.
În cazul cuplurilor fertile, 85% reușesc să obțină o sarcină în primul an, iar în următorul an procentul ajunge la 93-95%.
Infertilitatea de cauză feminină are ca etiologie fie patologii structurale la nivelul ovarului, trompelor, uterului sau colului, fie anomalii funcționale prin afectarea mecanismelor hormonale ale axului hipotalamo-hipofizo-ovarian.
Hipotalamusul și hipofiza sunt structuri localizate la nivelul creierului și sunt centrul de control al funcției hormonale reproductive.
Prin amânarea concepției, femeile se confruntă cu probleme de infertilitate din cauza scăderii rezervei ovariene, odată cu înaintarea în vârstă.
De asemenea, incidența factorilor care pot reduce fertilitatea crește cu timpul, precum fibroame, patologii tubare sau avansarea endometriozei.
Prevalența infertilității crește odată cu vârsta femeii.
Cauze și patologii tubare și asociate
Patologia tubară și sindromul aderențial pelvin împiedică transportul normal al ovocitului și al spermatozoidului prin trompele uterine, locul în care are loc fertilizarea și formarea embrionului.
Factorul etiologic principal al infertilității de cauză tubară este boala inflamatorie pelvină cauzată de infecția cu Chlamydia trachomatis sau cu Neisseria gonorrhoeae, boli cu transmitere sexuală.
Ascensionarea patogenilor din vagin spre uter și trompe poate determina apariția clinică a endometritei sau a salpingitei, adică inflamația trompelor și a structurilor pelvine adiacente.
Procesul intens inflamator determină apariția de aderențe intraperitoneale pelvine care modifică anatomia pelvină.
Consecințele bolii inflamatorii pelvine sunt obstrucția tubară și apariția hidrosalpinxului, o acumulare de lichid inflamator la nivelul trompelor.
Astfel, transportul gameților la nivel tubar este afectat, dar și implanatrea unui embrion este împiedicată prin revărsarea lichidului toxic de la nivelul trompei în cavitatea uterină.
Endometrioza reprezintă una din cele mai frecvente patologii asociate cu infertilitatea.
Se estimează că din femeile diagnosticate cu infertilitate, 25-50% au endometrioză.
Fertilitatea este afectată prin multiple mecanisme precum distorsionarea anatomică pelvină prin aderențe, reducerea rezervei ovariene prin prezența chisturilor endometriozice sau prin excizie chirurgicală și producția de mediatori proinflamatori care afectează procesul normal al ovulației, fertilizării și implantării.
Fibroamele cu impact intracavitar, care distorsionează cavitatea endometrială, scad rata de implantare a sarcinilor.
Acestea sunt fibroamele submucoase și cele intramurale cu componentă intracavitară.
De asemenea, fibroamele uterine se asociază cu complicații în sarcină, precum decolare de placentă, restricție de creștere fetală și naștere prematură.
Malformațiile muelleriene reprezintă anomalii structurale congenitale ale uterului, vaginului și trompelor.
Mecanismul prin care malformațiile uterine duc la infertilitate este prin împiedicarea implantării embrionului sau obturarea vaginului sau a colului.
Există numeroase tipuri de malformații, cea mai întâlnită fiind uterul septat. Septul uterin scade cel mai mult progosticul reproductiv și necesită rezecție.
Cauze hormonale, endocrine și alte afecțiuni asociate
Cea mai frecventă cauză a ovulației perturbate este sindromul ovarelor polichistice (SOP), asociat frecvent cu obezitatea și rezistența la insulină.
Se poate regăsi amenoreea funcțională hipotalamică ca formă frecventă de tulburare a ovulației, determinată de stres, efort fizic intens sau tulburări alimentare.
Adrenoamele hipofizare secretante de prolactină (prolactinomul) reprezintă cea mai frecventă cauză hipofizară de infertilitate.
Scăderea considerabilă a rezervei ovariene înainte de 40 ani se numește insuficiență ovariană prematură.
Atenționează că hipotiroidia și hipertiroidia interferează cu procesul de declanșare a ovulației.
Diabetul zaharat de tip 1 poate fi asociat cu tulburări de infertilitate prin diferite mecanisme.
Boala celiacă netratată poate genera tulburări ale menstruației, avort spontan sau infertilitate, iar prevalența depinde de contextul imunologic intestinal.
Cauze cervicale și uterine
Infertilitatea de cauză cervicală este rară și prevalența acesteia este estimată la 3%.
Mucusul intracervical de la momentul ovulației are rolul de a facilita transportul spermatozoizilor.
Malformațiile congenitale sau trauma la nivelul colului uterin afectează fertilitatea prin stenoză cervicală și prin lipsa producției mucusului normal.
Intervențiile chirugicale, precum conizația sau curetajul endocervical, sunt cele mai frecvente cauze de stenoză cervicală.
Diagnosticul și tratamentul infertilității feminine cu cauză tubară
În prezent, principalele instrumente de diagnostic în cazuri de infertilitate feminină sunt testele de sânge și histerosalpingografia (HSG).
O evaluare individuală ajută la clarificarea opțiunilor disponibile și la stabilirea unui plan de tratament adaptat nevoilor personale.
Infertilitatea de cauză tubară are ca frecvență aproximativ 25-30% din cazuri și este adesea cauzată de boala inflamatorie pelvină.
În procesul de diagnosticare, medicii recurg la histerosalpingografie sau laparoscopie.
Odată ce a fost stabilit diagnosticul, se va alege modalitatea de tratament potrivită, în funcție de particularitățile cazului: intervenția chirurgicală sau fertilizarea in vitro.
Dacă problemele diagnosticate la nivelul trompelor uterine pot fi remediate prin chirurgie, se poate recurge la intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea aderențelor, a țesuturilor care împiedică permeabilitatea trompelor.
Tratament și opțiuni pentru infertilitate feminină
Pe lângă tratamentele standard, se pot utiliza suplimentele alimentare pentru susținerea funcției sexuale la femei, având rolul de a echilibra sistemul hormonal și de a stimula ovulația.
Inlaturarea stresului, odihna și o alimentație sănătoasă îmbunătățesc simțitor tratamentul infertilității.
Opțiunile de tratament includ inseminarea intrauterină, fertilizarea in vitro, injectia intracitoplasmică de spermatozoizi (ICSI), assisted hatching, preimplantarea de diagnostic genetic.
Fertilitatea reprezintă capacitatea unui cuplu de a concepe și de a da naștere unui copil.
Ovulația este reglată prin axa hipotalomo-hipofizo-ovariană, iar ovulația o face posibilă traversarea trompelor uterine spre uter.
Ovulul poate fi fertilizat dacă întâlnește spermatozoizi în trompa uterină în primele zile după ovulație.
În unele cazuri, tratamentele pe bază de plante pot fi utilizate ca suport, deși dovezile științifice sunt limitate.
Practici de prevenire și suport psihologic
Adoptarea unui stil de viață echilibrat este un factor esențial în creșterea șanselor de concepție.
Infertilitatea poate avea un impact emoțional semnificativ asupra cuplurilor, iar consilierea poate ajuta la menținerea unei comunicări sănătoase.
Pregătirea pentru orice rezultat: tratamentul infertilității nu garantează întotdeauna o sarcină, și este esențial să fii pregătit emoțional pentru orice rezultat.
- Diagnosticarea standard include teste de sânge, PAP, teste pentru boli cu transmitere sexuală și HSG.
- Tratamentul depinde de cauza identificată: chirurgie, medicamente pentru stimularea ovulației, inseminare sau FIV/ICSI.
- Infertilitatea tubară se tratează prin chirurgie sau fertilizare in vitro, în funcție de severitatea blocajului.
Statistici și teme conexe
Simptomele infertilității la femei pot include cicluri menstruale neregulate și alte semne legate de ovulație.
Ocluzia tubară poate cauza sarcină ectopică ca urmare a blocării completa sau parțială a trompelor.
Conform surselor, aproximativ 30% dintre cazurile de infertilitate în cuplu sunt atribuite blocării trompelor.
Infertilitatea poate fi clasificată în infertilitate primară, secundară sau inexplicabilă, în funcție de istoricul de concepție al cuplului.
tags: #infertilitatea #feminina #de #cauza #tubara