Perioada de sarcină și naștere reprezintă momente importante în viața unei femei și presupun apariția unor modificări majore atât în plan fizic, cât și psihic pentru proaspăta mamica. Unul dintre aspectele care trebuie luate în considerare încă din timpul sarcinii este reprezentat de modalitatea de naștere naturală sau prin cezariană. Nașterea prin cezariană este o intervenție chirurgicală majoră, iar recuperarea necesită o atenție deosebită.
Îngrijirea postpartum a femeii lăuze începe imediat după naștere și durează până la șase-opt săptămâni, până când corpul revine la stadiul dinaintea sarcinii. Orice femeie care a avut o naștere vaginală sau prin operație cezariană trebuie să fie informată de medic despre modificările ce vor avea loc în cele 40 de zile postpartum. Mama necesită îngrijire postnatală, ce poate fi realizată la domiciliu, dacă nu apar complicații.
Primele Ore și Zile după Operația de Cezariană
Dacă, după nașterea copilului, atât tu, cât şi copilul sunteţi bine, copilul poate fi aşezat pe pieptul tău pentru contact piele pe piele. În cazul în care tu nu poţi ţine copilul piele pe piele imediat după naştere, partenerul tău poate face acest lucru. Contactul piele pe piele poate continua sau începe în salonul postnatal.
Când ajungi în salonul postnatal după ce ţi s-a făcut cezariană, vei avea nevoie de o perfuzie în braţ pentru a primi lichide intravenoase. În primele 24 de ore ţi se va pune un cateter pentru scurgerea urinei din vezică, însă după şase ore de la scoaterea cateterului vei putea să urinezi normal. Vei avea un pansament pe abdomen, deasupra cicatricei de la cezariană, care va fi scos după 24 de ore.
Dacă ţi s-a făcut rahianestezie sau epidurală, vei simţi amorţită regiunea de sub talie maxim şase ore după operaţie. După aceea, vei începe încet-încet să-ţi simţi din nou picioarele. Este important ca în acest interval să nu încerci să te ridici singură din pat. Dacă ţi s-a făcut anestezie generală, în primele câteva ore te vei simţi ameţită şi adormită. S-ar putea să ai o pompă specială ataşată la perfuzie prin care ţi se vor administra calmante.
În primele câteva ore după operaţie, moaşa va verifica observaţiile tale, inclusiv temperatura, pulsul, tensiunea arterială, frecvenţa respiratorie şi saturaţiile în oxigen, pansamentul pentru eventuale urme de sângerare şi pierderile vaginale de sânge. Ea te va îndemna să îţi mişti uşor corpul în pat la cel puţin două ore pentru a evita eventuale dureri provocate de şederea la pat pe timp îndelungat. Vei continua să porţi ciorapi chirurgicali albi cât timp eşti în spital şi vei fi îndemnată să-ţi îndoi şi să-ţi mişti picioarele pentru a împiedica formarea unui cheag de sânge în picior.
Alimentația și Hidratarea Postpartum
Odată ce te-ai trezit complet după operaţie, ţi se va da câte o înghiţitură de apă. De obicei, după circa patru ore de la operaţie, vei putea să bei un ceai/cafea cu pâine prăjită. Dacă te simţi bine după aceea, nu îţi vom mai administra lichide intravenos. În ziua următoare, vei primi de mâncare ceva uşor. Personalul de catering îţi va oferi posibilitatea de a alege un meniu zilnic. Dacă ai dori să mănânci ceva ce nu este în meniu, te rugăm să discuţi cu reprezentantul serviciului de catering.
Un fruct sau nuci/alune pot fi o gustare bună în special când alăptezi. Alimentația trebuie să fie echilibrată, cuprinzând legume, fructe și proteine. Mama trebuie să doarmă cât de mult posibil, în principal când bebelușul doarme. Aceasta se va trezi la un interval de circa trei ore pentru a hrăni copilul, motiv pentru care este important să fructifice orice perioadă de timp în care se poate odihni, în vederea recuperării mai rapide.
Hidratarea este foarte importantă în timpul alăptării, pentru că asigură echilibrul hidric. Hidratarea este necesară și imediat după naștere, pentru că astfel se elimină mai ușor anestezicul și medicamentele din organism. Sunt indicate ceaiuri cu miere sau sucuri de fructe, pentru că oferă suport energetic. Este recomandat ca alimentația să fie asemănătoare cu cea din timpul sarcinii (proteine, vitamine, mese consistente și dese, consum de fructe și legume proaspete). Sunt recomandate alimente hrănitoare (formă lichidă sau semilichidă, pentru că ajută la tranzitul intestinal), bogate în fier (în sarcină și la naștere rezervele de fier din organism se reduc), minerale și vitamine, dar și proteine.
Îngrijirea Plăgii Operatorii
Pansamentul va fi scos după 24 de ore de la operaţie. Apoi, vei putea să faci duş şi va trebui să usuci plaga prin tamponare uşoară, nu prin frecare. Rana trebuie păstrată curată şi uscată pentru a preveni infectarea. Moaşa va verifica rana în fiecare zi. S-ar putea să ai cusături dizolvabile ori copci sau bile, care vor fi scoase după patru sau cinci zile. În unele cazuri, medicul ne poate cere să le mai lăsăm pe rană încă o zi sau două.
Poartă chiloţi care îţi ajung deasupra rănii, pentru a evita frecarea pe locul operaţiei. Incizia chirurgicală efectuată pentru nasterea prin cezariana necesita ingrijire speciala care consta in evitarea dusurilor si bailor prelungite pana la indepartarea firelor de sutura. Timpul total de vindecare al plagii operatorii este cuprins intre 4 si 6 saptamani dupa nastere, in aceasta perioada fiind recomandata mentinerea unei posturi adecvate atat in timpul mersului, cat si in repaos.
La locul operației de cezariană se va forma o cicatrice orizontală de aproximativ 10 până la 20 cm lungime. Incizia de la cezariană trebuie spălată cu apă și săpun, o dată pe zi. Zona se usucă cu un prosop curat. Este recomandată aplicarea unui unguent cu antibiotic. După 4-6 săptămâni poți începe să folosești unguente și creme pentru a stimula vindecarea frumoasă a leziunii și a reduce riscul formării de cheloide. Leziunea poate fi dureroasă, apoi să îți dea mâncărimi. Poartă lenjerie largă și încearcă să eviți frecarea de zona leziunii. Îmbrăcămintea trebuie să fie permeabilă a aer, naturală și nu prea strânsă.
Mobilizarea și Recuperarea Fizică
Este important ca în acest interval să nu încerci să te ridici singură din pat. Moaşa va verifica observaţiile tale, inclusiv temperatura, pulsul, tensiunea arterială, frecvenţa respiratorie şi saturaţiile în oxigen, pansamentul pentru eventuale urme de sângerare şi pierderile vaginale de sânge. Ea te va îndemna să îţi mişti uşor corpul în pat la cel puţin două ore pentru a evita eventuale dureri provocate de şederea la pat pe timp îndelungat.
La scurt timp după operație ți se va recomanda să te dai jos din pat și să mergi, ceea ce va grăbi vindecarea și va preveni apariția constipației și formarea trombilor venosi. Mișcarea previne în același timp formarea trombilor la nivelul membrelor inferioare și apariția constipației prin menținerea tranzitului intestinal. Medicul de la obstetrică-ginecologie va recomanda mamei să evite să devină sedentară. Chiar și în primele zile trebuie să se dea jos din pat, chiar dacă se sprijină de ceva. Dacă la început va fi dificilă chiar și menținerea echilibrului, ulterior pacienta va putea ajunge și la plimbări de 30 de minute. Mersul ajută foarte mult funcționarea sistemului digestiv, eliminarea cheagurilor de sânge, capacitatea organismului de a se recupera.
Recuperarea după operația de cezariană necesită timp și poate dura mai mult de câteva săptămâni. Este foarte important de înțeles faptul că aceste procese pot necesita o perioadă mai lungă sau mai scurtă de timp, în funcție de particularitățile fiecărei persoane. Nu te suprasolicita. Odihnește-te ori de câte ori poți. Pastreaza la indemana tot ce tu sau copilul tau ati putea avea nevoie. In primele saptamani evita sa ridici o greutate mai mare decat cea a copilului tau. Sustine abdomenul. Pastreaza o buna postura atunci cand stai sau mergi. In timpul unor miscari bruste, cum ar fi tusea, stranutul sau rasul, sustine-ti abdomenul in zona inciziei. Foloseste perne sau un prosop rulat pentru a te sprijini atunci cand alaptezi.
Alăptarea după Cezariană
Alăptarea sugarului după nașterea prin cezariană poate genera disconfort proaspetei mămici datorita poziției vicioase pe care trebuie să o adopte în mod repetat pentru hranirea copilului. Disconfortul la nivelul inciziei abdominale va afecta într-o oarecare măsură alăptarea. Cu ajutor, vei putea începe să alăptezi la sân la scurt timp după operație. Cere-i asistentei sau consilierei de lactație să te învețe cum să stai și cum să-ți ții copilul, astfel încât să te simți confortabil. A încerca să alăptezi atunci când te doare poate face acest proces dificil.
Medicinal obstetrician va alege tipul de analgezic ținând cont de faptul că alăptezi, astfel încât administrarea medicamentului să nu interfereze cu alăptarea. Medicul va prescrie analgezice adecvate, de ex. Ibuprofenul sau acetaminofenul reprezintă câteva dintre preparatele medicamentoase care se pot utiliza în siguranță pentru ameliorarea durerilor după nașterea prin cezariană, chiar și la femeile care alăptează. Este un mit că femeile care au suferit o cezariană nu pot alăpta. Nu fără motiv se spune că laptele se produce în mintea mamei. Pentru asta, lactația trebuie stimulată. Cel mai bun stimulent este un copil pus la sân. De aceea, cu cât nou-născutul este pus mai repede la sânul mamei, cu atât mai bine.
După intervenție, mama nu se poate mișca liber și se poate să își găsească greu o poziție confortabilă pentru alăptat. Prima poziție confortabilă pentru alăptat, imediat după operație, este culcată. Copilul este culcat lângă tine, de cealaltă parte, unde îl poți ține cu brațul. Mai târziu, dacă poți sta culcată pe o parte, și această poziție este recomandată după cezariană. În următoarele câteva zile, o „priză de rugby” este foarte comodă, deoarece copilul nu îți atinge abdomenul, deci nu poate lovi zona suturată.
Semne de Alarmă și Când să Contactezi Medicul
Este foarte important să știi când să iei legătura cu medicul obstetrician:
- Dacă ai orice semn de infecție, cum ar fi febră mare (peste 38°C), durere severă la nivelul abdomenului, roșeață, tumefiere și scurgere la nivelul cicatricei.
- Durere la nivelul sânilor însoțită de roșeață și febră.
- Scurgere vaginală urât mirositoare.
- Urnare dureroasă.
- Sângerare vaginală care umple un tampon într-o oră sau conține cheaguri.
- Durere sau umflarea picioarelor.
Manifestările unor probleme medicale diferă de la pacient la pacient. Dacă starea de rău nu este combătută rapid prin medicamente, va fi mult mai greu ca durerea să fie controlată. De asemenea, trebuie informată asistenta sau medicul și dacă medicamentul administrat nu își face efectul. Pentru orice femeie care a născut prin cezariană este important ca durerile să fie controlate cât mai rapid după cezariană, pentru ca mama să se bucure de prunc.
Perioada de Externare și Îngrijirea Acasă
Vei ști cu o seară înainte că urmează să fii externată și să mergi acasă. Roagă-l pe partenerul tău să aducă hainele tale și ale copilului, precum și scaunul auto. Vom încerca să te ajutăm să fii gata pentru a pleca acasă pe la ora 11 am. Îţi vom spune unde va trebui să mergi pentru consultaţia postnatală de şase săptămâni.
Este normal să te simţi obosită după operaţie, aşa că, odată ajunsă acasă, încearcă să te odihneşti cât mai mult posibil. Nu ezita să accepţi ajutorul membrilor familiei sau prietenilor pentru îngrijirea copilului. Sprijinul familial previne apariția depresiei postnatale. Mama este încurajată să își creeze un sistem de suport, alcătuit din membri ai familiei sau prieteni apropiați, care să îi confere ajutor în îngrijirea nou-născutului.
Îngrijirea după naștere I Dr. Anca Sultan I Femmeboutiquemedical.com
Reguli de care să ții cont când te externezi după cezariană:
- Odihnă suficientă: Proaspăta mămică trebuie să se odihnească ori de câte ori poate. O poate face atunci când bebelușul doarme sau când altcineva stă cu acesta. Important este că organismul mamei are nevoie de odihnă pentru a se reface după naștere. Cu cât se odihnește mai mult, cu atât își va recăpăta energia mai repede.
- Alimentație corectă: Alimentația mamei este la fel de importantă ca și odihna. Bebelușul necesită efort fizic și energie.
- Evitarea efortului fizic: La externarea după cezariană, medicul trebuie să informeze pacienta că nu este recomandat efortul fizic. Mișcare trebuie făcută, dar nu trebuie forțat organismul în primele 6 săptămâni. Mama nu trebuie să ridice greutăți, nu trebuie să urce multe scări, nu trebuie să se implice prea mult în activitățile casnice până nu se reface la nivel abdominal.
- Susținerea abdomenului: Pastreaza o buna postura atunci cand stai sau mergi. In timpul unor miscari bruste, cum ar fi tusea, stranutul sau rasul, sustine-ti abdomenul in zona inciziei. Foloseste perne sau un prosop rulat pentru a te sprijini atunci cand alaptezi.
- Hidratare adecvată: Bea suficiente lichide.
- Medicația: Ia medicamentele așa cum ți-au fost recomandate. Medicul îți poate recomanda acetaminofen (Paracetamol) pentru ameliorarea durerii. Acesta este un medicament sigur pentru femeile care alăptează.
- Evitarea sexului: Nu face sex până când medicul obstetrician nu îți dă acordul - frecvent după 4-6 săptămâni după intervenția chirurgicală. Totuși, asta nu înseamnă să nu fii intimă cu partenerul tău. Petreceți un timp împreună dimineața sau după ce copilul a adormit noaptea.
Greșeli care pot compromite recuperarea după cezariană:
- Nu se oferă suficient timp corpului pentru a se reface în mod corespunzător.
- Revin prea curând la activitățile de dinainte de naștere (de pildă, la condusul mașinii).
- Nu iau medicamentele împotriva durerii care au fost recomandate.
- Încep dieta de slăbire imediat după naștere.
- Nu tratează anxietatea sau simptomele de depresie postpartum care pot apărea.
- Renunță la alăptarea bebelușului.
- Nu cer ajutor celor din jur.
- Nu respectă controalele la medic.
- Se grăbesc să reia viața sexuală.
Prima cezariana documentata a avut loc in anul 1020 d.Hr. si de atunci pana in prezent procedura a evoluat foarte mult. Desi prezinta riscuri atat de complicatii imediate, cat si pe termen lung, pentru unele femei, nasterea prin cezariana poate fi cea mai sigura sau chiar singura modalitate de a naste. Recuperarea dupa cezariana implica o multitudine de modificari la nivelul organismului.
tags: #ingrijirea #lauzei #cu #operatie #cezariana