Acesta fragment din Ordinul nr. 3368/2024 privind aprobarea metodologiei şi a criteriilor minime obligatorii de ierarhizare a structurilor de obstetrică-ginecologie, neonatologie şi pediatrie care asigură servicii de terapie intensivă pentru nou-născuţi şi pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii nr. Data ultimei modificări 22 Iun 2022.
Competențe și îngrijiri în nivelul 1
a) îngrijirea nou-născuţilor cu greutate normală, mare şi mică la naştere, cu factori de risc asociaţi;
b) asistenţa medicală, în compartiment de terapie intensivă neonatală pentru:
- prematuri cu greutate peste 1500 g sau cu vârstă de gestaţie peste 32 de săptămâni împlinite, maturaţi respirator sau cu detresă respiratorie tranzitorie care necesită cel puţin unul din următoarele servicii: (i) oxigen sub cort, pe canule, ventilaţie în sistem CPAP; (ii) ventilaţie mecanică pe durată limitată (1- 3 zile) până la transfer; (iii) alimentaţie parenterală parţială şi totală; (iv) tratamentul hipoglicemiei, hipocalcemiei; (v) tratamentul instabilităţii termice; (vi) tratamentul icterului de prematuritate;
(ii) nou-născuţi cu cel puţin una din următoarele patologii: (i) hipoxie la naştere; cei care beneficiază de răcire controlată vor fi transferaţi la nivel superior în fereastra terapeutică de 6 ore; (ii) hiperbilirubinemie necesitând fototerapie; (iii) tratamentul de urgenţă al convulsiilor neonatale până la transfer; (iv)infecţii sau risc de infecţii (congenitale şi materno-fetale);
(iii) îngrijire postterapie intensivă neonatală pentru: (i) prematuri alimentaţi enteral sau parţial parenteral; (ii) prematuri cu instabilitate termică; (iii) prematuri cu crize de apnee;
(iv) îngrijirea prematurilor aflaţi în recuperare nutriţională;
(v) transfer către centrul de nivel 3: (i) nou-născuţi extraşi prin operaţie cezariană de urgenţă sau naşteri precipitate proveniţi din sarcini cu risc care depăşesc competenţele obstetricale ale nivelului 2; (ii) nou-născuţi care necesită investigaţii suplimentare care nu pot fi efectuate la nivelul 2; (iii) nou-născuţi care, prin evoluţia stării lor de sănătate, necesită îngrijiri şi intervenţii în unităţi de nivel 3;
(vi) instruirea personalului, inclusiv de la nivelul unităţilor de nivel 1 din aria de competenţă, privind resuscitarea neonatală şi stabilizarea nou-născutului;
(vii) evaluarea calităţii serviciilor medicale din unităţile de nivel 1 din aria de competenţă;
Competențe nivel 2 și servicii complementare
Competențele nivelului 2 plus:
- a) servicii de diagnostic şi terapie intensivă, postterapie intensivă, monitorizarea nou-născuţilor cu risc după externarea din secţiile/ compartimentele de terapie intensivă neonatală din maternităţi sau spitale de pediatrie (conform ghidului naţional de urmărire a nou-născutului cu risc);
- b) diagnosticul şi tratamentul nou-născuţilor cu probleme severe de sănătate şi asistenţa medicală a nou-năşcuţilor pentru care medicii din unităţile de nivel 2 sau 3 consideră că ar beneficia de îngrijiri adecvate riscului prezentat într-o unitate de nivel 3;
- c) terapie intensivă neonatală pentru:
- prematuri cu greutate la naştere sub 1.500 g sau vârstă de gestaţie sub 32 de săptămâni: (i) prematuri cu sindrom de detresă respiratorie care necesită ventilaţie mecanică sau suport respirator noninvaziv de lungă durată; (ii) hipoxie severă, hemoragie cerebrală severă, convulsii, hidrocefalie; (iii) alimentaţie parenterală totală;
- 1. masă de resuscitare neonatală cu sistem de încălzire;
- 2. resuscitator cu piesă în T;
- 3. sursă de oxigen şi aspiraţie (fixe sau mobile);
- 4. pulsoximetru;
- 5. monitor de funcţii vitale cu dotări de bază (opţional);
- 6. balon de resuscitare neonatală şi măscuţe de diferite dimensiuni;
- 7. laringoscop cu lame de diferite dimensiuni (inclusiv 0 şi 1);
- 8. sonde de intubaţie de diferite dimensiuni;
- 9. incubator standard;
- 10. lampă de fototerapie;
- 11. glucometru;
- 12. Aceleaşi dotări ca şi la nivel 1b plus:...
([... fragmentul conține o listă extinsă de echipamente, incubatoare, monitorizare, utilaje, etc., asociate nivelelor 2, 3])
Aspecte despre organizare și resurse
Este necesară unirea componentelor de resuscitare neonatală, echipamente pentru monitorizare avansată, echipamente pentru terapie intensivă, precum echipamente pentru transfuzie, ecografie, EEG/ aEEG, și echipamente pentru citostatice sau tratamente specifice.
Modelul NICU și exemple de practici
Acest fragment menționează extinderea companiei Spitalul Regina Maria Première Timișoara prin inaugurarea unei noi secții de Neonatologie, cu obiectivul de a oferi servicii de cea mai bună calitate la naștere.
Extinderea secției de Neonatologie din Timișoara crește capacitatea la 6 incubatoare în secția de prematuri și 4 incubatoare deschise în terapie intensivă, făcând posibilă îngrijirea simultană a 4 nou-născuți în stare critică și a 6 nou-născuți prematuri.
Îngrijire UCIN pentru bebeluși cu IUGR | Management, monitorizare și îngrijire de susținere
În aria de competență a Neonatologiei există descrieri despre rolurile echipei: neonatolog, pediatru, nursing specialist, medic rezident, asistent medical, intern/ student, asistentele medicale, asistent social medical, psiholog, consultant în lactație și altele.
Rundele și implicarea părinților
În departamentul de neonatologie părinții sunt implicați în îngrijirea copilului lor, rundelor de dimineață și discuțiilor despre tratament. Rundele durează aproximativ 10-15 minute și se analizează situația bebelușului cu ajutorul părinților, medicului și asistentelor.
- Rundele includ discuții despre hrănire, creștere, dezvoltare, suport pentru respirație, medicație, planificarea testelor; alte discuții despre probleme non-medicale pot fi discutate separat.
- Vizitatorii pot fi limitați în funcție de regulile departamentului; în general părinții pot fi prezenți 24/7, iar frații pot vizita în condiții speciale.
- Rooming-in poate fi oferit în unele secții pentru pregătirea întoarcerii acasă; nu este obligatoriu.
Consimțământ, cercetare și înregistrare perinatală
Medicii și cercetătorii caută în mod constant să îmbunătățească îngrijirea nou-născuților, iar consimțământul părinților este întotdeauna necesar pentru includerea copiilor în cercetări. Înregistrarea perinatală colectează date despre sarcină, naștere și spitalizare în primele 28 de zile, cu prelucrare anonimă a datelor.
Îngrijire holistică în NAC
Secția Neonatologie include multiple discipline: neonatolog, pediatru, nursing specialist, medic rezident, asistent medical, intern/student, asistent, îngrijitor medical pedagogic, fizioterapeut, logoped, îngrijire spirituală, consultant lactație, asistent social medical, psiholog, secretar departament, voluntari.
Accesarea serviciilor și transferuri
Secțiile de neonatologie gestionează transferuri între niveluri de îngrijire, cum ar fi transferurile către centrelor de nivel 3 pentru cazuri complicate, precum și transportul în interiorul spitalului, cu echipamente specifice pentru transportul intra-hospitalier.
Despre amenajări, facilități precum salonul de familie, spațiile de pregătire a hranei, discounturi sau parcare apar în descrierea facilităților unității, indicând sprijinul oferit părinților în timpul internării.
tags: #interventie #in #sectiile #de #neonatologie