Screeningul audiologic - Constă în detectarea de semnale acustice la nivelul urechii nou-născutului, semnale emise de celulele responsabile cu auzul. Screeningul metabolic - Depistează fenilcetonuria şi hipotiroidismul, boli foarte grave pentru nou-născut. Fenilcetonuria este cauzată de lipsa enzimei ce transformă fenilalanina în tirozină. Provoacă retard mental şi probleme ale sistemului nervos central. Depistarea se face prin recoltarea câtorva picături de sânge din călcâi, din care se dozează nivelul fenilalaninei. Testarea pentru hipotiroidism se face prin măsurarea nivelului de hormoni tiroidieni.
Disciplina NeonatologieAdresa: Str. Clinicilor, Nr. dr. Suntem Centru Regional de Training al personalului medical al maternităților din județele Cluj, Maramureș, Bistrița și Sălaj. Elaborare de ghiduri naționale, registre naționale pentru diferite patologii specifice nou-născutului. Efectuează stagii practice cu studenții de medicină generală și asistenți medicali licențiați. Implicare în elaborarea de materiale didactice. Este îndrumător de lucrări de licență și masterat. Activitatea de cercetare: prin participarea unor granturi interne, internaționale și studii de cercetarea. Interviu realizat cu Doamna Prof. Univ. Dr. Conferința Națională de Neonatologie 2025 aduce în prim plan multidisciplinaritatea în Neonatologie și abordarea holistică a nou-născutului patologic. Vom audia lectori consacrați din România și din țări precum S.U.A., Marea Britanie, Italia, Turcia. Vor fi prezentări interesante despre abordarea multidisciplinară a prematurității, a nou-născutului cu patologie chirurgicală sau cu malformații congenitale. Ca de fiecare dată, vom lansa o nouă carte, „Proceduri în Neonatologie - volumul I“ care cuprinde proceduri în sala de nașteri și în sala de operații și proceduri de îngrijire primară a nou-născutului. Sperăm că va fi o carte foarte bine primită de către colegi, având în marea ei adresabilitate către toti specialiștii care îngrijesc nou-născuți, indifferent de nivelul de îngrijire. Volumul II va aborda proceduri de terapie intensive neonatală. Vom lansa încă două ghiduri naționale respectiv „Ghidul de Screening și tratament al retinopatiei de prematuritate“ și „Urmărirea nou-născutului cu risc pentru sechele neurologice şi de dezvoltare“, care conțin informații și recomandări revizuite și adaptate ghidurilor internaționale.
Screening-ul și importanța sa în sănătatea publică
Cât de eficiente sunt screenurile neonatale? Screening-ul nou-născuților este un program vital de sănătate publică preventivă care testează nou-născuții pentru tulburări congenitale care nu sunt evidente la naștere. Scopul screening-ului este de a detecta bolile/tulburările care amenință viața sau sănătatea pe termen lung precoce, într-un stadiu incipient înainte ca acestea să devină simptomatice (erori înnăscute ale metabolismului, tulburări endocrine, hemoglobinopatii, sindroame de imunodeficiență, fibroză chistică, defecte cardiace congenitale critice, deficiențe de auz, etc).
Dezideratul major al screening-ului este descoperirea precoce a bolilor. Detectarea, diagnosticarea și intervenția precoce pot preveni și reduce semnificativ decesul, morbiditățile și dizabilitățile ulterioare, dar permit și diagnosticul prenatal pentru sarcini ulterioare (sfat genetic). Screening-ul ar trebui să fie universal, dar din motive economice sau refuzul, nu toți nou-născuții au acces. De asemenea, testele de screening trebuie să fie relativ simple, ieftine, cu o sensibilitate mare și o valoare predictivă negativă mare.
Tipurile de teste de screening pentru nou-născuți și numărul de boli pentru screening este stabilit de fiecare țară. În România, panel-ul standardizat pentru screening cuprinde testul pentru fenilcetonurie, hipotiroidie congenitală și mai nou, mucoviscidoza. La acestea se adaugă screening-ul pentru deficiențe de auz, al malformațiilor congenitale de cord și al luxației congenitale de șold.
Fototerapie și icterul neonatal
Este necesară fototerapia în cazul nou-născuților cu icter neonatal? Fototerapia dăunează nou-născuților? Icterul neonatal este prezent la peste 60% dintre nou-născuții la termen și la mai mult de 80% din nou-născuții prematuri în prima săptămână de viață, cauzat de creșterea bilirubinei serice - un produs secundar al degradării Hemoglobinei eritrocitare. Icterele neonatale sunt benigne în majoritatea cazurilor, dar în cazurile severe bilirubina poate traversa bariera hemato-encefalică și poate provoca encefalopatie hiperbilirubinemică/icter nuclear. Tratamentul icterului neonatal depinde de etiologia icterului, nivelul seric și rata de creștere a bilirubinei, vârsta gestațională/cronologică. Intervențiile terapeutice standard pentru hiperbilirubinemia neonatală includ hidratarea adecvată, fototerapia, medicația și exangvinotransfuzia. Fototerapia este standardul de aur în tratamentul hiperbilirubinemiei neonatale neconjugate, fiind o metodă eficace și sigură pentru reducerea efectelor neurotoxice ale acesteia.
mecanisme și echipament
Mecanismele de acțiune ale fototerapiei sunt fotoizomerizarea, fotooxidarea, configurarea structurală, prin care se produc schimbări structurale a moleculei de bilirubină, oxidarea directă a bilirubinei în prezența luminii și a oxigenului și formarea de lumirubină. Echipamentul disponibil pentru fototerapie utilizează lumina convențională de fototerapie (lămpi fluorescente, becuri cu halogen din tungsten, tuburi cu halogen, diode emițătoare de lumină (LED-uri) cu spectru îngust) sau fibra optică, fiind utilizată lumina cu lungimea de undă între 460 - 490 nm.
Majoritatea complicațiilor fototerapiei sunt relativ ușoare (interferența în interacțiunea mamă-copil, alterarea ritmului circadian/agitație, deshidratare, diaree, hipertermie, erupții cutanate, sindromul copilului bronzat), dar totuși sunt posibile efecte secundare rare, pe termen lung (boli alergice, deteriorarea ADN-ului - efect controversat, tumori).
Educația părinților și nutriția neonatului
Odată cu nașterea, părinții sunt instruiți încă din maternitate despre evenimentele fiziologice care apar în evoluția nou-născutului, inclusiv după externare. Părinții sunt sfătuiți să monitorizeze apariția sau evoluția icterului, alimentația și refuzul alimentării, scăderea sau staționarea ponderală, somnolența excesivă sau agitația, apariția erupțiilor cutanate și a secrețiilor oculare/nazale/otice/genitale mai ales dacă sunt purulente sau abundente, modificările/lipsa scaunului, modificările bontului ombilical și să contacteze medicul dacă observă astfel de semne sau dacă sunt îngrijorați de starea generală a nou-născutului.
Naşterea constituie o schimbare dramatică în furnizarea de substanţe nutritive de la placentă către tubul digestiv. Nou-născuţii sunt extrem de vulnerabili la condiţiile de nutriţie, care pot avea un impact profund asupra dezvoltării uterioare. De aceea, asigurarea nevoilor nutriționale este esențială în perioada neonatală. Laptele matern este alimentul ideal pentru nutriția nou-născutului și sugarului până la vârsta de 6 luni, dar și în continuare, până la 2 ani, în completarea alimentației diversificate. Laptele matern este cel mai prețios dar pe care o mamă îl poate face nou-născutului ei, datorită compoziției unice, conținând pe lângă componentele nutritive ideale și sursă de energie pentru dezvoltarea creierului, și mulți alți compuși ca oligozaharide cu rol în stimularea procesului de dezvoltare a florei intestinale, componente bioactive, anticorpi, imunoglobuline, hormoni, oligoelemente. Astfel, cele mai importante recomandări în ceea ce privește nutriția neonatală se referă la alimentația naturală care înseamnă atât alimentația la sân, cât și alimentația cu lapte uman donat.
tags: #interventie #in #sectiile #de #neonatologie #prof