Viitoarele mame se vor intalni cu medicul neonatolog inainte de a se interna pentru nastere. O perioada buna pentru aceasta intalnire este intervalul 30-34 saptamani de sarcina. Consultul prenatal este un prilej bun sa discutati cu medicul neonatolog despre asteptarile pe care le aveti cu privire la ingrijirea nou-nascutului, dar si despre ce manevre, interventii si tratamente se aplica in spitalul nostru.
Scopul consultului prenatal cu neonatologul
In cadrul intalnirii cu medicul neonatolog vei afla ce se va intampla cu bebelusul tau de la momentul nasterii. Iata care sunt testele si interventiile standard care se fac nou-nascutului imediat dupa nastere. Evaluarea nou nascutului in sala de nastere are loc imediat dupa nastere, copilul este curatat de secretii si sange, iar la 1 minut de viata se stabileste scorul Apgar: medicul neonatolog evalueaza bataile cordului fetal, efortul de respiratie, tonusul muscular, coloratia pielii si reflexele. Se noteaza fiecare parametru cu 0, 1, 2 totalizand pentru un nou nascut sanatos 10.
Prima etapa: unimea si identificarea
Asistenta va pune o bratara de identificare cu numele si data nasterii (a doua bratara se va genera pe sectia Neonatologie dupa inregistrarea nou-nascutului in sistemul informatic). Nou-nascutul fara dificultati de adaptare la viata extrauterina va ramane in bratele mamei pana va avea loc primul supt (ingrijire piele-la-piele), acesta avand loc de obicei la aproximativ o ora de la nastere. Nou-nascutul cu dificultati de adaptare la viata extrauterina va fi evaluat si ajutat sa se stabilizeze pe masa de resuscitare (unitatea de resuscitare neonatala). Dupa stabilizare, nou-nascutul poate fi ingrijit in bratele mamei.
Decizia privind piele-la-piele si masuri postnatale
Medicul neonatolog va decide daca este posibila ingrijirea “piele-la-piele” sau se impune stabilizarea nou-nascutului. La finalul ingrijirii in bratele mamei, asistenta va efectua masuratorile si cantarirea nou-nascutului. Asistenta va duce nou-nascutul pe sectia de Neonatologie pentru efectuarea vaccinarilor, a profilaxiei oftalmiei gonococice, administrarea vitaminei K, inregistrarea in sistemul informatic a datelor nou-nascutului precum si supravegherea acestuia.
Evaluarea in departamentul de neonatologie
In functie de starea de sanatate a nou-nascutului, el va merge intr-una din cele 4 unitati ale departamentului de neonatologie unde i se vor administra restul de testari si tratamente: Salonul de supraveghere normoponderali, Unitatea de reanimare neonatala, Unitatea de terapie intensiva neonatala (TINN) si Unitatea pentru recuperare nou-nascuti. Salonul de supraveghere normoponderali este un spatiu special in care nou-nascutii normoponderali raman temporar in perioadele in care nu stau in salon alaturi de mamele lor. Unitatea de reanimare neonatala este localizata langa sala de nastere, pentru stabilizarea rapida in cazuri critice. Maternitatile Regina Maria au o sectie moderna de terapie de specialitate si medicii neonatologi sunt disponibili 24/24 ore, ingrijind nou-nascutul din sala de nastere. Unitatea pentru recuperare nou-nascuti inseamna post-terapie, cadru intermediar intre terapie intensiva si rooming-in, destinat sugarilor cu greutate mica la nastere si grad moderat de imaturitate a organelor.
Conditii pentru ambient si resurse
Crearea unui ambient protector, cat mai apropiat de mediul intrauterin, permite continuarea procesului de crestere si maturare a sistemului nervos central. Acest lucru presupune conditii speciale de ingrijire si reducere a stresului: incalzire suplimentara a bebelusului, izolare fata de lumina si zgomote, alimentatie pe sondo nazo-gastrica pana la stabilirea reflexului de supt, monitorizarea non-invaziva a respiratiei prin pulsoximetrie, etc. Echipa medicala de neonatologie asigura 24h/24 preluarea nou-nascutului de la sala de nastere, urgentele neonatale, monitorizarea si tratamentul nou-nascutului aflati la terapie intensiva, consilierea mamei si suportul pentru ingrijirea nou-nascutului sanatos aflat la rooming-in, precum si ingrijirea si supravegherea evolutiei prematurilor in perioada de recuperare sau crestere.
Teste si tratamente pentru nou-nascuti in departamentul de neonatologie
- Cantarirea si masurarea diametrului capului si masurarea lungimii corpului.
- Vitamina K: esentiala pentru coagulare; se Administreaza comun pentru prevenirea hemoragiilor.
- Screeningul metabolic: test simplu pentru identificarea afectiunilor amenintatoare de viata; exista varianta standard (fenilcetonurie si hipotiroidism congenital) si extensiva (pana la 45 de boli, cu taxa aferenta).
- Screeningul auditiv: masurarea otoemisiilor acustice; daca rezultat negativ, repetare la 1 luna.
- Screening-ul malformatiilor cardiace critice (MCC) cu pulsoximetru; poate necesita ecocografie cardiaca in caz de rezultat necorespunzator.
- Testarea glucozei: daca bebelusul este prea mare sau subponderal, sau daca mama este diabetica sau exista hipoglicemie.
- Icterul fiziologic: monitorizat si poate necesita tratament daca este sever.
- Vaccinuri: Hepatita B la naștere; BCG la 2-3 zile pentru unii nou-nascuti; alte vaccinuri conform schemei nationale.
Analize suplimentare si monitorizare
Alte analize se efectueaza doar daca exista factori de risc sau simptome: hemoleucocograme, proteina C reactiva, biochimie, ionograma etc. Mondele de grup sangvin si Rh pot influenta decizii in cazuri Rare. Pe parcursul internarii, fiecare pas este explicat parintilor; la externare parintii sunt incurajati sa noteze intrebari pentru neonatolog si sa efectueze planuri pentru vaccinuri si urmariri.
Alimentatia si ingrijirea nou-nascutului
Alaptarea este incurajata precoce de toate asistentele si moasele; exista consultant IBCLC disponibil. Se recomanda alaptarea la interval de 2-4 ore. Ingrijirea si instruirea parintilor este personalizata, cu atat mai mult daca exista experiente anterioare de nastere. Circumizia, ca interventie, este optionala si se efectueaza dupa externare, dupa consult medical.
Ingrijirea personalizata include posibilitatea ca mama sa stea cu copilul in salon pe cat posibil; asistentele de neonatologie pot supraveghea copilul peste noapte pentru ca mama sa se odihneasca. In cazul nasterii prin cezariana, contactul piele-la-piele poate fi amanat, dar desavarsit cand situatia medicala permite. „Ora magica” poate fi adaptata in functie de starea bebelusului si de tipul nasterii; in maternitati unde se poate, contactul piele-la-piele se poate realiza imediat sau la un interval scurt ulterior.
Importanța contactului piele-pe-piele | Lovevery
Organizarea asistentei si infrastructura
Unitatile de neonatologie asigura 24/24 preluarea nou-nascutului, urgentele neonatale, monitorizarea si tratamentul in terapie intensiva, consilierea mamei si suportul pentru ingrijirea nou-nascutului sanatos la rooming-in, precum si ingrijirea evolutiei prematurilor. Exista sectii dedicate pentru prematuri si pentru recuperare nou-nascuti, cu incubatoare, monitorizare cardiorespiratorie, pulsoximetrie si echipamente moderne.
Planuri de urmarire dupa externare
Se recomanda consultarea nou-nascutului de catre neonatolog la 1 saptamana si la 1 luna post-externare pentru a evalua adaptarea la domiciliu si a identifica eventualele probleme tardive. Rezervati un consult nou-nascut ca parte a pachetului de nastere CareLine si adresati orice intrebari inca din timpul spitalizarii.
tags: #investigatii #inainte #de #nastere #cu #un
Postări populare:
- Funcțiunea de cercetare, dezvoltare și management în planul de lecție
- Ce reprezintă aria sub graficul intensității curentului în funcție de timp în fizică
- Recomandări esențiale pentru diversificarea sugarului
- Recuperarea prin alimentație în timpul sarcinii: antianemie
- Fișa postului conform reglementărilor legale privind atribuțiile suplimentare