Ovocitele sunt celule sexuale feminine. Un ovocit este, de fapt, un ovul imatur, care se dezvoltă în interiorul unui folicul, pe suprafața ovarelor. De obicei, la fiecare ciclu, un singur ovocit ajunge la maturitate și poate fi eliberat din foliculul său; acest proces este cunoscut sub numele de ovulație. Pentru fiecare ovul matur eliberat, există posibilitatea ca acesta să poată fi fertilizat de un spermatozoid; aceste ovule fertilizate pot deveni embrioni (și, în cele din urmă, dacă totul merge bine, bebeluși).
Ovocitele au, așadar, un rol esențial în ciclul vieții umane. Calitatea lor determină limitele vieții reproductive a unei femei, influențează fertilitatea și unele defecte congenitale majore, precum sindromul Down. O femeie se naște cu toate ovocitele pe care le va avea de-a lungul vieții. Numărul acestora va scădea în mod natural odată cu înaintarea în vârstă. Tot înaintarea în vârstă este factorul care duce la reducerea calității și stabilității genetice a ovocitelor; acesta este motivul pentru care este mai greu pentru o femeie să rămână însărcinată după 35 de ani.
Ovocitele sunt determinantul major al competenței de dezvoltare a embrionului la femei. Cea mai frecventă cauză a calității slabe a ovocitelor este îmbătrânirea naturală. La femeile mai tinere, calitatea acestora poate fi afectată de îmbătrânirea accelerată sau de anumite mutații genetice care provoacă defecte severe în timpul dezvoltării ovocitelor și embrionului. Astfel, calitatea slabă a ovocitelor poate fi considerată, de obicei, o cauză a infertilității; dar, pentru că aceasta nu poate fi măsurată prin teste convenționale, multe cazuri de infertilitate sunt adesea etichetate greșit ca „inexpicabile”.
Fertilizarea in vitro cu ovocite donate s-a dovedit a fi o opțiune bună pentru femeile care nu pot concepe un copil pe cale naturală, din cauza vârstei înaintate, a rezervei ovariene reduse sau a unei boli genetică. Ovocitele donate sunt, de asemenea, soluția ideală pentru pacientele care se confruntă cu probleme de fertilitate, pentru femeile la care s-a instalat menopauza prematură sau pentru cele care au o vârstă înaintată și nu mai pot concepe un copil cu propriile ovule. Și femeile care au trecut printr-un tratament pentru cancer care le-a afectat ovarele și calitatea ovulelor, pot beneficia de pe urma fertilizării cu ovocite donate.
Succesele procedurii FIV cu ovocite donate depind în principal de vârsta donatoarei (optim sub 35 ani). Primul pas în procedura de FIV cu ovocite donate presupune o consultație și un test de fertilitate. De asemenea, pacienta va face o ecografie transvaginală, pentru ca medicul să-i evalueze uterul, endometrul și ovarele. Partenerul, a cărui spermă va fi folosită, va furniza o probă de material seminal. Eșantionul va fi evaluat pentru a se determina dacă există probleme cu concentrația spermatozoizilor, motilitatea, morfologia, vitalitatea și pH-ul. Înainte de începerea tratamentului propriu-zis se va face și un screening pentru boli infecțioase (HIV, Hepatita B și C) și rubeolă pentru pacientele de sex feminin.
Dacă pacienta decide să continue FIV cu ovocite donate, următoarea etapă este găsirea unei donatoare compatibile. Se iau în considerare caracteristicile fizice, antecedentele medicale, profesiile, pasiunile și nivelul de educație ale donatoarei și ale beneficiarului, dar toate aceste informații nu vor duce la identificarea donatoarei. Asocierea cu o donatoare poate dura câteva săptămâni sau chiar mai puțin, în funcție de criterii. După asocierea cu donatoarea, poate începe un ciclu de FIV, iar donatoarea va începe faza de stimulare ovariană. Scopul principal al stimulării ovariene este de a determina ovarele să producă un număr mai mare de ovule mature decât ar face-o într-un ciclu menstrual natural. Donatoarea își va injecta zilnic medicamente pentru fertilitate, timp de 8-14 zile, va fi monitorizată și va face analize de sânge la fiecare două-trei zile, pentru evaluarea nivelului de dezvoltare a foliculilor ovarieni. Odată ce aceștia ating dimensiunea adecvată, donatoarea de ovocite va face o „injecție de declanșare” la un anumit moment; hormonul administrat va declanșa maturizarea finală a ovulelor din foliculi. La aproximativ 36 de ore de la injectarea declanșatorului, donatoarea va fi supusă procesului de colectare a ovulelor. Aceasta este o procedură scurtă, care durează aproximativ 20 de minute. Un embriolog examinează lichidul colectat pentru a recupera ovulele mature.
Fertilizarea ovulelor reprezintă pasul următor. Un embriolog fecundează ovulele viabile cu spermă în laborator; acesta va verifica ovulele după 16-20 de ore, pentru a vedea câte au devenit embrioni. Aceștia sunt lăsați în cultură șase zile, timp în care sunt monitorizați, pentru a le evalua dezvoltarea și calitatea. Odată ce embrionii au crescut, are loc transferul de embrioni. Acesta se poate face imediat - embrionii selectați sunt transferați la scurt timp după fertilizare, de obicei în ziua a treia sau a cincea zi după colectarea ovulelor. Dacă transferul nu se face imediat, embrionii sunt criogenați și transferați într-un ciclu menstrual ulterior, după decongelare.
După transferul de embrioni, beneficiara nu trebuie să simtă disconfort și își poate continua activitățile obișnuite. Medicul recomandă de obicei medicamente hormonale, precum suplimente de progesteron, pentru a susține mucoasa uterului și pentru a facilita implantarea embrionului. Pacienta va trebui să facă un test de sarcină la aproximativ 10-14 zile după transfer pentru a confirma implantarea. Pentru cuplurile cu infertilitate, ciclurile repetate de FIV pot fi devastatoare din punct de vedere emoțional și financiar.
În unele cazuri, Eșecul Maturării Ovocitelor (OMA) poate explica eșecurile repetate ale FIV. Studiile arată că mutațiile genetice pot juca un rol, în special genele PATL2 și TUBB8, iar prognosticul poate fi diferit în funcție de prezența sau absența mutațiilor identificate. Blocajele de maturare pot apărea în GV sau MI, iar prognosticul este diferit între tipuri. Combinația dintre testarea genetică (genotip) și analiza tipului de blocaj (fenotip) permite o abordare mai personalizată a infertilității.
IVM (maturarea in vitro) este o alternativă pentru pacientele cu contraindicații la stimularea ovariană clasică sau cu risc crescut de OHSS, oferind stimulare redusă sau chiar absentă. Aceasta poate fi potrivită pentru paciente cu sindromul ovarelor polichistice sau pentru situații în care expunerea minimă la hormoni este benefică. În IVM, ovocitele imature sunt recoltate din ovare, apoi maturează în laborator, înainte de fertilizare, iar embrionii se dezvoltă și pot fi transferați similar cu FIV. Recoltarea se face sub sedare ușoară, iar embrionii pot fi congelați pentru cicluri viitoare. Rata de succes poate fi ușor mai mică decât în FIV convențional, dar IVM rămâne o opțiune sigură pentru pacientele selectate corect. Embriotransferul la IVM este efectuat într-un mod similar cu FIV, iar transferul embrionilor poate fi ghidat ecografic. Testarea genetică preimplantatorie (PGT-A) poate identifica embrionii aneuploizi pentru a reduce riscul de avort sau malformații.
IVF cu ovocite donate este recomandat atunci când femeia nu poate produce ovocite sănătoase sau a suferit ogonă de rezerve ovariene. Reproducerea asistată implică multiple etape, inclusiv evaluări, stimulare, recoltare, fertilizare, cultură embrionară și transfer embrionar. Un ciclu complet durează în jur de trei săptămâni, iar excesul de embrioni poate fi crioprezervat pentru utilizări viitoare. Transferul embrionilor poate fi efectuat cu un singur blastocist, iar deciziile despre numărul embrionilor transferați depind de vârsta pacientei și rezultatele ciclului anterior. Complicațiile includ sindromul de hiperstimulare ovariană, tromboembolism, infecții, sângerări și riscuri legate de sarcina multiplă. Vârsta maternă rămâne un factor major de risc pentru malformații congenitale. Rata de succes scade cu înaintarea în vârstă, iar utilizarea ovocitelor donate poate crește semnificativ șansele de a avea o naștere viu sănătoasă.
tags: #maturarea #ovocitelor #umane #pro #si #contra
Postări populare:
- Sfaturi esențiale pentru gravide: cum să menții un stil de viață sănătos
- Motocurgența unui generator pe benzină: de ce se oprește în timp ce funcționează și cum să rezolvi
- In memoriam: Medic Pediatru Mihaela Baciu
- Brioșe aperitiv pentru bebeluși: variante adaptate pentru diversificare
- Ghid complet: suzeta ideală pentru 4 luni