Travaliul este procesul natural prin care se declanșează și desfășoară nașterea naturală, fiind împărțit în mai multe etape. Este finalul mult așteptat de celor 9 luni de sarcină, la capătul cărora îți vei ține în brațe bebelușul. Travaliul este procesul fiziologic prin care fetusul, membranele, cordonul ombilical și placenta sunt expulzate din cavitatea uterină. În cazul sarcinilor necomplicate, travaliul poate debuta cu până la 2 săptămâni înainte sau după data estimată a nașterii. Travaliul se poate declanșa natural sau poate fi indus medicamentos, de exemplu cu ajutorul oxitocinei și prostaglandinelor.
Semnele de start ale travaliului și diferențierea față de travaliul fals
Fără a exista o regulă universală, semnele care anunță începutul travaliului pot varia de la o femeie la alta. Contractiile devin regulate, cresc în intensitate și apar la intervale de timp, iar dopul gelatinos poate fi eliminat în prevestire. Ruperea membranelor poate provoca scurgerea de lichid amniotic, iar în timpul travaliului activ colul uterin se dilată de la aproximativ 6 cm până la 10 cm. În această fază, contracțiile devin mai puternice și mai dese, iar femeia poate simți nevoia să împingă. În cazul travaliului fals, contracțiile Braxton-Hicks sunt neregulate, mai puțin intense și se ameliorează la repaus. Introducerea dopului gelatinos, ruperea apelor, sau creșterea frecvenței contracțiilor reprezintă indicii clare pentru trecerea în travaliul adevărat.
Un set de semne frecvente ale începerii travaliului include:
- contractii regulate, crescătoare în intensitate și frecvență;
- pierdere a dopului gelatinos (mucus vâscos, rozaliu sau transparent);
- pierderea apei sau scurgeri de lichid amniotic;
- dureri de spate, crampe abdominale sau senzații de presiune pelvină;
- secretie vaginală rozalie sau cu urme de sânge, semn al deschiderii colului.
Etapele travaliului și ce se întâmplă în fiecare dintre ele
- Etapa latentă (pretravaliu) - contracții neregulate, ușoare; se poate observa eliberarea dopului gelatinos. Dilatația cervicală crește treptat spre 4-6 cm. Durata poate fi de până la 20 de ore în prima sarcină și până la 14 ore în multipare. Sunt recomandate odihna, plimbări și tehnici de relaxare.
- Etapa activă - contracții mai puternice, mai regulate, la intervale de 3-5 minute; ruptura apei poate avea loc; fătul coboară în canalul nașterii; dilatarea se accelerează, în timp ce pacienta poate simți nevoia să împingă. Durata acestei etape poate fi de 4-8 ore, dar poate varia în funcție de primiparitate sau multiparitate.
- Etapa de împingere (epiziotomia și nașterea capului) - momentul în care capul bebelușului se expulzează; urmează corpul bebelușului; timpul total poate dura de la câteva minute la câteva ore. Durează în general maximum 3 ore la nulipare și maximum 2 ore la multipare; poate fi prelungită de administrarea unei epidurale.
- Ultima etapă: expulzia placentei - contracții ușoare pentru a expulza placenta; durează între 5 și 30 de minute și poate implica monitorizarea placentei pentru a preveni complicațiile, cum ar fi sângerarea.
În spital, echipa medicală monitorizează pulsul fătului, tensiunea arterială și temperatura gravidei, iar monitorizarea fetală este efectuată de regulă la începutul travaliului. Dacă apar complicații, pot interveni în moduri variate: amniotomie, injectarea de oxitocină sau protaglandine, sau intervenții chirurgicale ca nașterea prin cezariană.
Posibile complicații și măsuri de prevenire
Complicațiile ce pot apărea în timpul travaliului includ: ruptură prematură de membrane, infecții intraamnionice, travaliu prelungit, distocia la naștere (blocaj la nivelul umerilor), embolie cu lichid amniotic, rupturi de perineu, suferința fetală. În cazul complicațiilor, Spitalul SANADOR oferă pachete de naștere cu servicii complete, bloc operator modern, secție de anestezie și terapie intensivă de nivel I, asigurând îngrijire promptă și sigură.
Mișcările fetale: de la începuturi la monitorizarea în trimestrul trei
Primele mișcări fetale sunt resimțite de obicei între săptămânile 16 și 18 de sarcină, iar în cazul unei sarcini normale, acestea devin perceptibile mai clar în săptămâna 18-20, în special pentru viitoarele mame. Tiparele de mișcare se modifică pe durata sarcinii: în trimestrele următoare, fătul dezvolta un program de somn și activitate, iar cu apropierea nașterii, spațiul în uter devine limitat, ceea ce poate modifica percepția loviturilor. Monitorizarea mișcărilor fetală este o practică obișnuită în timpul consultelor de sarcină, iar orice scădere semnificativă a mișcărilor trebuie evaluată prin ecografie și CTG.
Mișcările fetale pot varia în frecvență și intensitate în funcție de mulți factori: locația placentei (de exemplu, placentă anterioară poate amorti loviturile), nivelul de activitate al mamei, timpul după masă, consumul de cafea, stresul, și alți factori externi. În ultima lună de sarcină, fătul poate părea mai puțin activ din cauza spațiului restrâns, însă acest lucru nu înseamnă întotdeauna o problemă. Dacă mama observă scăderi semnificative sau absența mișcărilor, este esențial să contacteze medicul pentru evaluare, deoarece în unele cazuri poate indica suferință fetală sau alte complicații.
Mișcările fetale sunt una dintre cele mai semnificative modalități de a evalua viabilitatea și starea fătului, iar în timpul ultimelor luni de sarcină, monitorizarea devine o practică prioritară. În caz de îngrijorare, nu ezitați să apelați medicul, deoarece fiecare sarcină și fiecare bebeluș pot avea experiențe unice.
S1.Ep54: Simptomele de naştere | Când să merg la spital ? | Contracțiile | Ruperea apei | Urgențe
Inducția travaliului și opțiunile de management
Inducția travaliului poate fi recomandată în situații precum depășirea termenului de sarcină, incompatibilitatea Rh, deteriorarea funcției placentei, lichid amniotic infectat, hipertensiune arterială, diabet gestațional etc. Metodele includ inducerea cervixului prin prostaglandine sau mecanici (cateter cu balon, laminaria), ruperea artificială a memrbanelor și administrarea de prostaglandine sau oxitocină pentru a stimula contracțiile. Dupa 6-8 ore în cazul neruperii travaliului, dacă travaliul nu a început, se poate recurge la cezariană. Nasterea prin cezariană poate fi efectuată sub diferite tipuri de anestezie, în funcție de situație (epidurală sau generală).
Testul APGAR și momentul nașterii
La naștere, copilul trece printr-un test rapid, APGAR, dezvoltat de Virginia Apgar în 1952, evaluând cinci criterii: aspectul, pulsul, grimasa, activitatea și respirația. Acest test ajută la evaluarea rapidement a stării bebelușului la un minut după naștere și poate ghida intervențiile ulterioare ale echipei medicale.
Îngrijire postnatală și pregătirea pentru naștere
După naștere, mama poate experimenta o perioadă de refacere, cum ar fi imposibilitatea de a mânca în primele 72 de ore și restricții privind efortul fizic. Expulzia placentei în timpul celui de-al treilea stadiu, monitorizarea pentru sângerare și regimul de recuperare sunt aspecte esențiale. În Maternitatea SANADOR, de exemplu, există pachete de naștere cu servicii complete și cadre medicale calificat, pregătite să gestioneze eventualele complicații.
tags: #miscarile #copilului #inainte #de #travaliu