Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 140 de milioane de femei nasc în fiecare an la nivel global. Se estimează că în fiecare zi, vin pe lume în jur de 385 000 de bebeluși, fie pe cale naturală, vaginală, fie prin cezariană. Majoritatea bebelușilor vin pe lume pe cale naturală, însă operațiile de tip cezariană rămân opțiuni pentru a naște: se estimează că, în Marea Britanie, un copil din 4 se naște prin cezariană, iar în SUA, procentul nașterilor prin cezariană este de 31%. În România, procentul nașterilor prin cezariană ajunge și la 90% în centrele private, viitoarele mămici optând pentru această formă de naștere.
Cum decurge nașterea naturală?
În mod normal, majoritatea femeilor sănătoase care duc la termen sarcini fără probleme și au avizul medicul obstetrician pot naște pe cale naturală. Nașterea propriu-zisă este precedată de travaliu, care debutează cu apariția contracțiilor. În prima fază, care poate dura între câteva ore și câteva zile, contracțiile sunt rare și neregulate, iar colul începe să se dilate treptat. În aceste momente, până la nașterea propriu-zisă, de ajutor pot fi exercițiile de respirație, masajul și băile calde.
Momentul apropierii nașterii este acela când colul se dilată cu aproximativ 4 cm, iar contracțiile devin regulate. Iminența nașterii pe cale naturală este anunțată și de ruperea apei, de prezența a 3 contracții regulate în decurs de 10 minute și de contracțiile dureroase. În aceste situații, se impun prezentarea într-un serviciu medical sau asistența oferită de o moașă.
Pentru ca nașterea naturală să se producă, e nevoie de o dilatare a colului uterin de 10 cm. La prima naștere a unei femei, dilatarea completă se produce în 8-12 ore, iar la următoarele, se poate instala mult mai repede, în 5 ore. Pe tot parcursul travaliului, atât starea mamei, cât și cea a fătului sunt îndeaproape monitorizate pentru ca totul să decurgă fără probleme.
Dacă nașterea întârzie și travaliul de prelungește din diverse motive (bebelușul nu are o poziție bună sau mama nu are suficientă forță), medicii pot recurge la metode de a provoca nașterea precum administrarea de oxitocină (crește intensitatea contracțiilor) sau ruperea apei. În situația în care apar dificultăți în expulzia bebelușului, medicii pot recurge la diverse tehnici precum folosirea forcepsului, a vacuumului sau epiziotomia (incizia perineului). La ora actuală, nașterea vaginală se poate face și sub anestezie epidurală. Aceasta reduce durerile și stresul pe care viitoarea mamă le resimte în timpul travaliului.
Beneficiile nașterii naturale
- refacerea rapidă după naștere;
- expunerea bebelușului, în timpul expulziei naturale, la o serie de bacterii sănătoase, care îi stimulează imunitatea;
- șanse mai bune pentru alăptare;
- pregătire mai bună a plămânilor copilului pentru respirație;
- reducerea riscului de complicații asociat operației cezariană.
Când se recomandă și în ce constă cezariană?
În ultimii ani, tot mai multe femei optează să nască prin cezariană, mai ales în clinicile private, unde achită integral costurile operației. Dincolo de opțiunile personale în ceea ce privește nașterea, intervenția chirurgicală prin care un bebeluș poate veni pe lume are câteva indicații clare, care țin cont de situația mamei și a fătului. Printre motivele medicale care impun cezariană se numără: poziția bebelușului (nu este în poziția ideală pentru nașterea vaginală, adică nu este cu capul în jos); bebelușul este prea mare pentru a putea veni pe lume pe cale naturală; sarcina multiplă; prezența hipertensiunii în sarcină sau preeclampsiei; anumite infecții târzii; bebelușul este în suferință; placentă previa sau placentă joasă; travaliul nu avansează; cordonul ombilical iese prin col înaintea bebelușului; nașterile prin cezariană din antecedent.
De obicei, operația cezariană este planificată începând cu săptămâna 39 de sarcină. Intervenția durează între 40 și 50 de minute și se face sub anestezie epidurală (rareori este nevoie de anestezie generală). Bebelușul este de obicei scos printr-o incizie orizontală, de 10-20 cm, sub linia bikinilor, și părinții îl pot vedea imediat după intervenție, dacă totul este în regulă. Recuperarea după cezariană durează mai mult decât cea de după nașterea vaginală, spitalizarea fiind de 3-4 zile. Anumite activități fizice sunt interzise o perioadă, până la controlul de la 6 săptămâni de după cezariană.
Beneficii și riscuri ale cezarianei
În comparație cu nașterea naturală, cezariană poate fi o opțiune pentru unele mămici, întrucât nu implică durerea travaliului. Printre avantajele: risc redus de incontinență și disfuncții sexuale după naștere; risc redus ca bebelușul să fie privat de oxigen; probabilitate mai mică de traumatizare a bebelușului în timpul expulziei. Însă cezariană este o intervenție chirurgicală cu riscuri: infecții, formarea cheagurilor de sânge și sângerări; risc de afectare a vezicii urinare; tulburări temporare de respirație la bebeluș; risc de rănire a bebelușului prin incizie uterină.
Există contraindicații pentru naștere naturală după cezariană: incizie uterină verticală înaltă, rupturi uterine anterioare sau intervenții uterine de extirpare a fibrozei. Dacă nu există motive medicale, monitorizarea atentă este necesară în travaliu. În general, evoluția intra și postoperatorie în centrele medicale moderne se desfășoară cu limitări, iar recuperarea poate fi prelungită, necesitând 3-5 zile sau mai mult de spitalizare.
Riscuri și complicații asociate cezarianei
- infecții la locul inciziei sau în zona pelvină;
- hemoragie; dificultăți în coagulare sau necesitatea transfuiei;
- leziuni ale organelor vecine (vezică urinară, intestin);
- tromboză venoasă profundă (TVD) și embolie pulmonară;
- reacții adverse la anestezie și la analgezice;
- recuperare prelungită și impact asupra legăturii mamă-copil;
- mortalitatea maternă, deși este rară;
- scor APGAR scăzut la bebeluș; riscuri respiratorii dacă nașterea are loc prematur.
Alegerea între naștere naturală și cezariană
Alegerea între a naște natural sau prin cezariană poate fi foarte dificilă. Ambele opțiuni au avantaje și dezavantaje, iar scopul final este aducerea pe lume a unui copil sănătos. Medicul nu impune o metodă, ci oferă recomandări în funcție de starea de sănătate, istoricul medical și sarcina actuală. În cazul sarcinilor fără probleme, se poate începe cu ideea nașterii naturale, însă situațiile speciale pot impune cezariană în preajma termenului sau în timpul travaliului. Înainte de decizie, este important ca mediul în care se desfășoară nașterea să ofere tot confortul; pregătirea prenatală este esențială, iar asumarea rezultatului final - mamă sănătoasă și copil sănătos - este crucială.
Există multe motive pentru care se alege cezariană, printre care nașterile multiple, hipertensiunea sau diabetul mamei, sau atunci când nașterea naturală reprezintă un risc. Este important ca femeia să discute deschis cu medicul său din Suceava despre riscuri și beneficii pentru circumstanțele sale specifice. Nașterea prin cezariană, ca orice intervenție chirurgicală, poate implica complicații, dar în centre medicale bine dotate evoluția este, de cele mai multe ori, sigură.
Unde să ceri ajutor în Suceava?
În Suceava, alegerea condițiilor de naștere și a locului în care se va desfășura travaliul și nașterea poate fi discutată direct cu ginecologul tău sau cu echipa medicală din spital. Este crucial să ai încredere în echipa care te urmărește și să primești toate informațiile necesare pentru a lua o decizie informatǎ, în colaborare cu medicul tău.
Îngrijire postnatală și reacții observaționale
Indiferent de metoda aleasă, monitorizarea bebelușului și a mamei continuă în perioada postnatală. În cazul cezarianei, revenirea la activitate normală poate necesita mai mult timp, iar legătura mamă-copil poate necesita sprijin suplimentar în primele săptămâni. În nașterea naturală, recuperarea poate fi mai rapidă, dar există riscuri de rupturi ale perineului și necesitatea epiziotomiei în unele cazuri.
S1.Ep58: Care sunt etapele şi stadiile unui travaliu ? Cum se desfăşoară naşterea naturală ?
Secțiuni specifice despre riscuri și monitorizare
- Travaliu prelungit: poate necesita stimulare medicamentoasă;
- Ruptură de perineu: necesită îngrijire și, uneori, sutură;
- Cordul ombilical: poate afecta expulția fetală;
- Asfixie perinatala sau distocia umerilor: situații ce pot necesita intervenții;
- Sangerare excesivă: posibilă necesitate de transfuie;
- Complicații postoperatorii la cezariană: infecții, TVD, durere, durată de spitalizare;
- APGAR scăzut: necesită monitorizare atentă a stării bebelușului;
- Recuperare hiperalimentare: monitorizare în casă și la controlul de 6 săptămâni.
Concluzie despre alegerea ta în Suceava
Nașterea este un proces fiziologic în care corpul poate să se adapteze surprinzător, dar fiecare sarcină este unică. Indiferent dacă alegi naștere naturală sau cezariană, obiectivul rămâne același: mamă sănătoasă și copil sănătos. Informează-te, discută deschis cu echipa medicală din Suceava, evaluează riscurile și beneficiile în contextul tău și alege în cunoștință de cauză, fără a te simți obligată să urmezi o singură variantă.
Sursă: Dr. Nasterea este un proces fiziologic pentru care corpul femeilor se adapteaza intr-un mod incredibil. In cele mai multe situatii, nasterea naturala este o metoda perfect sigura, fara probleme. Cu toate acestea, nicio sarcina si nastere nu este lipsita de riscuri.
tags: #nastere #naturala #sau #cezariana #suceava