Hepatita este o boala inflamatorie a ficatului de natura virala, autoimuna sau toxica, ce conduce la deteriorarea celulelor si tesutului hepatic. De cele mai multe ori, este o boala asimptomatica, iar pacientii isi dau seama ca sunt infectati cu virusul hepatitic B sau C cand ajung la stadiul de ciroza hepatica. Starea hepatică în timpul sarcinii necesită monitorizare strictă de către echipe multidisciplinare pentru a proteja atât mama, cât și fătul.
Importanța screeningului hepatic în primul trimestru
Dr. Dr. “E bine ca viitoarele mamici sa efectueze screeningul hepatitelor B si C in primul trimestru de sarcina. De obicei aici apare rolul medicilor ginecologi care monitorizeaza gravida de la inceputul sarcinii si atunci, in primul trimestru de sarcina, pe langa analizele specifice pe care acestia le indica, i se sugereaza si verificarea infectiei cu virus B sau C.
Hepatita B în sarcină
Hepatita B în sarcină poate implica riscuri pentru bebeluș dacă nu există măsuri de protecție. Se recomandă imunizarea bebelușului imediat după naștere și, în unele cazuri, tratamentul mamei poate fi discutat cu medicul curant gastroenterolog. Dacă antigenul Ag HBs este negativ, iar anticorpii Ac HBs ies peste 10 UI/ml, înseamnă că bebelușul este protejat. Dacă anticorpii Ac HBs sunt sub 10 UI/ml, bebelușul necesită revaccinare. Dacă antigenul Ag HBs iese pozitiv, se direcționează mama cu copilul către pediatru pentru evoluția hepatitei bebelușului.
În timpul sarcinii, transmiterea de la mamă la copil este influențată de nivelul de replicare virală și de markerii serologici. Nu există justificare standard pentru cezariană doar pentru hepatita B sau C, iar riscul de infectare este similar indiferent de modalitatea nașterii. Alăptarea nu este interzisă dacă mama este infectată cu hepatita B sau C, cu condiția să se protejeze mamelonul pentru a evita ragadele, iar în unele cazuri pot fi utilizate dispozitive din silicon pentru protecție.
Imunizarea pasiva (imunoglobuline anti-virus hepatitic B) în primele 12 ore de la naștere și vaccinarea bebelușului (imunizarea activă) sunt parte din strategia de protecție a nou-născutului împotriva hepatitei B. De asemenea, va fi necesar să se monitorizeze fluxul de viruemi la bebeluș între 2 și 6 luni în cazul virusului C.
Transmiterea și monitorizarea în cazul hepatitei B
Există o probabilitate scăzută ca bebelușul să se infecteze în timpul nașterii dacă se efectuează vaccinarea și imunizarea adecvată la naștere. Riscul de transmitere de la mama purtătoare la făt în lipsa imunizării variază în funcție de trimestrul sarcinii: 0% în primul trimestru, 10-25% în al doilea trimestru și peste 90% în ultimul trimestru.
Transmiterea și managementul în cazul hepatitei C
În cazul hepatitei C, transmisia poate avea loc prin contact cu sângele infectat. Majoritatea persoanelor cu hepatită C dezvoltă o infecție cronică, iar transmiterea de la mamă la copil este mai redusă decât în hepatita B, însă monitorizarea regulată a funcției hepatice și a ARN-ului viral este recomandată. Tratamentul în timpul sarcinii este complex și necesită discuții amănunțite cu un hepatolog și un obstetrician. Nu există un vaccin preventiv pentru hepatita C, așa cum există pentru hepatita B.
Managementul afecțiunilor hepatice în sarcină
Starea preexistentă a ficatului influențează semnificativ evoluția unei sarcini. Afecțiuni precum ciroza, hepatita autoimună și boala Wilson necesită management special în timpul sarcinii pentru a evita complicațiile. Sindromul Budd-Chiari poate apărea în perioada postpartum, iar etiologia include predispoziții genetice precum factorul V Leiden sau deficiențe ale proteinelor anticoagulante. Sarcina trebuie monitorizată regulat, iar analizele de sânge, teste de coagulare și ecografia abdominală joacă roluri esențiale în evaluarea funcției hepatice și a structurii ficatului și a vezicii biliare.
Fluctuațiile hormonale specifice sarcinii pot afecta funcția hepatică, iar nivelurile crescute de estrogen pot contribui la acumularea de grăsimi în ficat, favourizând afecțiuni precum colestaza intrahepatică sau ficatul gras de sarcină. Consumul excesiv de alcool în timpul sarcinii poate crește riscul acestor afecțiuni. Monitorizarea medicală poate include ecografie, analize de sânge și, dacă este necesar, imagistică prin rezonanță magnetică. În unele cazuri poate fi recomandată naștere prin cezariană pentru a reduce riscurile pentru mamă și făt, în funcție de tipul și gravitatea afecțiunii.
Rolul specialistului și cadrul de îngrijire
SANADOR oferă consultații specializate, analize de laborator și investigații imagistice pentru monitorizarea sarcinii la paciente cu afecțiuni hepatice. Managementul integrat, multidisciplinar, asigură evaluări precoce a complicațiilor și tratamente adecvate. Indiferent de afecțiunile identificate în timpul sarcinii, pacientele beneficiază de naștere în condiții de siguranță la Maternitatea SANADOR, cu acces la servicii complete și susținere pe durata întregului proces.
Dr Bianca Istratie: Hepatita B
Indicatori medicali și diagnostice sugerate în sarcină
- Teste de sânge pentru depistarea HBV și HCV, staging viral load și markeri serologici
- Teste de coagulare și niveluri de fosfatază alcalină, bilirubină, albumină
- Ecografie abdominală pentru evaluarea ficatului și vezicii biliare; RMN atunci când este recomandat
- Monitorizarea regulată a transaminazelor și a statusului imunizării bebelușului
Condiții conexe și exemple de cazuri în sarcină
Bolile hepatice în sarcină reprezintă o preocupare majoră în obstetrică și gastroenterologie, deoarece pot avea consecințe serioase atât pentru mamă, cât și pentru făt. Se estimează că bolile hepatice apar în 3% până la 10% din sarcini. Recomandările pentru naștere depind de tipul și de gravitatea afecțiunii, precum și de starea generală a mamei și a fătului.
În unele situații, pentru a reduce riscurile pentru mamă și făt, poate fi recomandată naștere prin cezariană. SANADOR asigură servicii medicale complete pentru monitorizarea sarcinii, inclusiv consultații de specialitate, analize de laborator și investigații imagistice performante, cu un management integrat în Centrul Integrat de Excelență în Boli Hepatice SANADOR.
tags: #nevoi #afectate #in #hepatita #in #sarcina
Postări populare:
- Pregătire înainte de operația la hernia ombilicală: sfaturi esențiale
- Descoperă rolurile lui Bebe Cotimanis în filmele regizate de Sergiu Nicolaescu – Cinemagia
- Contact Spitalul Județean Reșița
- Detalii despre Belebuș: cauze ale tusei datorate mucozităților și soluții pentru părinți
- Dreptul pacientelor la însoțitor în timpul travaliului în maternitate