Fragmentul normativei privind structura funcțională a compartimentelor și serviciilor din spital oferă cadrul pentru organizarea secțiilor dedicate nou-născuților, sugari și mamei, precum și pentru integrarea acestor secțiuni în ansamblul spitalului. Docul detaliază compartimentele, anexe medicale, fluxuri de acces, circuite sanitare și necesarul de spații adecvate pentru fiecare profil pediatric și obstetric.
Secția de obstetrică fiziologică și maternitate: compartimente distincte și fluxuri atente la destinațiile fiecărei categorii
În spitalele mari sau în cele de specialitate, pentru cele două profiluri se constituie secții diferite. Compartimente medicale distincte pentru mame și nou-născuți, în care asistența pentru mame se face similar cu cea pentru celelalte categorii de pacienți adulți, iar pentru nou-născuți se soluționează în sistemul de pediatrie la compartimentul sugari. Cele două compartimente vor avea propriile anexe medicale, de deservire și gospodărești specializate. în sistemele prevăzute la lit. b) și c), anexele medicale și de deservire, specializate pentru cele două categorii de pacienți, se amplasează grupat în cadrul unității de îngrijire.
Art. în spitalele mari sau în cele de specialitate, pentru cele două profiluri se constituie secții diferite. Art. Compartimente medicale distincte pentru mame şi nou-născuţi, în care asistenţa pentru mame se face similar cu cea pentru celelalte categorii de pacienţi adulţi, iar pentru nou-născuţi se soluționează în sistemul de pediatrie la compartimentul sugari. Cele două compartimente vor avea propriile anexe medicale, de deservire şi gospodăreşti specializate.
Spații și fluxuri pentru sugari și copii mici (0-3 ani)
Compartimentul pentru sugari și copii mici (0-3 ani) va fi izolat pe un circuit distinct de restul grupelor de vârstă, va avea anexe medicale și gospodărești proprii, iar accesul dinspre exterior va fi soluționat în sistem filtru. În plus, în secțiile dense, pot exista anexări și spații dedicate pentru administrarea, igiena și pregătirea copiilor în siguranță.
În cazul secțiilor neonatologie, se prevede spațiu pentru ventilație, saloane de îngrijire și posibilitatea de a amenaja spații de joacă pentru copiii necontagioși, dacă mărimea compartimentului o justifică. Totodată, pentru secția de sugari, se recomandă izolarea pe circuit distinct, cu fluxuri separate pentru personal, pacienți și material sanitar, pentru a reduce riscul transmiterii infecțiilor.
Unități ATI specializate: terapie intensivă și fluxuri pentru cazuri critice
Unitatea specializată (nucleu) de terapie intensivă cu configurația prevăzută la art. spații pentru conducerea secției (după caz). Serviciile ATI mari, în spitalele multiprofilate, se organizează pe sectoare (unități) distincte, după profilul medical sau după gravitatea cazurilor, prevăzându-se și un compartiment amenajat corespunzător, destinat cazurilor septice. Indiferent de soluția tipologică aplicată, fiecare unitate de îngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologică severă.
Circuitele interioare în ATI sunt închise, cu filtrare de acces și vestiare pentru echiparea în vestimentație. În plus, se recomandă centralizarea spațiilor de sterilizare și a anexelor comune în cadrul sectorului ATI, cu posibilitatea de a avea stații de sterilizare proprii în spitalele mari, separate de celelalte fluxuri. Compartimentele de terapia intensivă pot fi organizate ca unități distincte în funcție de profilul medical sau de gravitatea cazurilor, în unele situații fiind prevăzute compartimente specializate în secțiile de pediatrie, arși sau transplant, după caz.
Blocul operator și legăturile cu secțiile ginecologice și obstetrice
Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități. În spitalele generale, profilurile medicale care utilizează blocul operator includ: chirurgia generală, ortopedie, traumatologie, cardiologie, gastroenterologie, urologie, obstetrică, ginecologie, oftalmologie, ORL, pediatrie, oncologie și serviciul de urgență. În funcție de numărul de paturi chirurgicale, pentru unele secții se pot prevedea săli de operații proprii în afara blocului operator centralizat, ca în cazul obstetricii-ginecologiei, oftalmologiei, ORL-ului, compartimentului de arși sau serviciului de urgență.
În spitalele mari și foarte mari, se recomandă amenajarea a 2-3 blocuri operatorii distincte și specializate, amplasate mai aproape de secțiile respective de spitalizare. În cazul blocurilor operatorii cu o singură sală, se vor aplica normele MS privind ordinea de efectuare a operațiunilor septice și aseptice. Zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii. Spațiile vor include, de asemenea, stații de sterilizare centrală și, dacă este cazul, o stație de sterilizare proprie în blocurile mari.
Blocul de nașteri: fluxuri, săli și spații dedicate
În blocul de nașteri se efectuează centralizat activitatea de asistență medicală calificată a parturientelor pe parcursul nașterii, cu un sistem pentru travaliu, expulzie și postpartum. Blocul de nașteri are un circuit închis, controlat prin filtre de acces. În cadrul spitalelor de specialitate, cu secții de obstetrică ce însumează mai mult de 150 de paturi, se vor crea două blocuri de nașteri separate, dintre care unul septic. Se prevăd camere de travaliu tip salon cu 2-3 paturi, conectate la o sală de nașteri, și o nișă (boxă) pentru prelucrarea primară a nou-născutului, urmate de camera cu 2-3 paturi pentru terapia postpartum. În total, aceste trei încăperi au uși între ele, iar sală unică pentru travaliu-expulzie poate deservi o archicadă de aproximativ 15 paturi de obstetrică fiziologică.
Amplasă lângă blocul operator și celelalte servicii tehnico-medicale, această organizare facilitează cooperarea între secții, în special dacă spitalul are mai mult de două secții de obstetrică. Blocul de nașteri va avea un circuit închis, iar compartimentele vor asigura fluxuri separate pentru pacientă, nou-născut și personal, cu zone de pregătire, terapie postpartum și saloane de naștere adaptate la fluxuri multiple.
Laboratorul de analize medicale, radiologie și baza de biobază
Laboratorul centralizează activitățile de laborator necesare pentru examinarea produselor biologice umane, deservind atât pacienții internați, cât și ambulatorii. Laboratorul este dimensionat în concordanță cu mărimea spitalului, iar modulele pentru bacteriologie, virusologie, microbiologie și biochimie sunt echipate cu surse de apă, iluminare, gaze și spații de întreținere. Biobaza este amplasată izolat, în afara clădirilor spitalului. Aceste soluții asigură condiții de sterilizare și protecție împotriva contaminării în mediul înconjurător.
Secțiunea de radiologie (Roentgendiagnostic) centralizează investigațiile cu radiații, cu normele de securitate nucleară aplicate aparaturii. Pentru fiecare aparat se stabilește necesarul de încăperi, fluxuri de lucru și măsuri de protecție, iar pentru unitățile de angiografie și tomografie computerizată se definesc săli, spații de pregătire, de spălare a instrumentarului, spații tehnice și camere de control.
Sectorul ambulatoriu, spitalizarea de o zi și spațiile pentru așteptare
Sectorul ambulatoriu acordă servicii medicale în specializările profilate, pentru pacienți care nu necesită internare. Spațiile de așteptare și grupurile sanitare pentru copii se izolează de cele ale adulților. Din holul de intrare principal, pacienții vor beneficia de toate serviciile și anexele prevăzute pentru vizitatori și însoțitori. Compartimentul de spitalizare de o zi se află în apropierea accesului principal, în legătură cu serviciul ambulatoriu, serviciul de urgență și circuitele principale ale spitalului.
Reguli generale de organizare și fluxuri
Amenajarea spațial-funcțională pentru blocuri operatorii variază în funcție de mărime: blocuri mici (2-4 săli), blocuri mari (>6 săli). Dispeceratul-programarea poate fi integrat în sistemul de gestionare al spitalului. Regulile impun filtrare acces, spații pentru personal, vestiare, grupuri sanitare, camere de îmbrăcare, depozite pentru materiale sanitare și anexe comune pentru două săli de operație în cazul în care este necesar să se asigure fluxuri curate/septice separate.
Toate spațiile dedicate profilurilor speciale ( neonatologie, sugari, ATI, obstetrică, ginecologie) includ anexele medicale și deservire specializate, grupate în cadrul unității de îngrijire, pentru a facilita cooperarea interdisciplinară, accesul simplificat la logistică și securitatea proceselor medicale.
Se recomandă, când este posibil, amenajarea spațiilor de joc pentru copii necontagioși în compartimentele adecvate, precum și zona de susținere pentru mame cu copii, saloane pentru mame care își alăptează copiii, și camere dedicate de zi școlare pentru elevii cu activarți în spital. Pe măsură ce dimensiunile compartimentelor permit, aceste facilități vor crește confortul și eficiența îngrijirilor pediatrice și obstetrice.
tags: #normativ #proiectare #sugari
Postări populare:
- Realizare medicală unică în România
- Niculina Gheorghiţă și maternitatea în psihoterapie Imago: cum relațiile modelează creierul
- importanța lungimii femurului la 31 de săptămâni
- Tratament sigur pentru iritația scutecului la sugari: ce să alegi
- sfaturi utile pentru gestionarea sarcinii: cum să sprijini o colegă însărcinată la muncă