Ecografia transvaginala este o investigatie cu ultrasunete folosita pentru a examina uterul, ovarele, trompele uterine si cavitatea pelvina a unei femei.
„Transvaginal” inseamna prin vagin: in timpul examinarii, sonda cu ultrasunete este introdusa in interiorul vaginului, spre deosebire de ecografia pelvina abdominala, unde sonda este plasata la nivelul abdomenului, in afara pelvisului.
Asta permite obtinerea unor imagini de rezolutie foarte buna, in special la nivelul uterului, trompelor uterine si ovarelor, in comparatie cu ecografia pelvina transabdominala.
Ecografia transvaginala este cea mai folosita investigatie imagistica in ginecologie, fiind o procedura sigura, neiradianta si nedureroasa, care se poate efectua si in sarcina.
Dureaza aproximativ 15-30 minute si rezultatul este obtinut imediat.
1. Confirmarea sarcinii
Prima ecografie ar trebui efectuată la circa o săptămână de întârziere a menstrei.
În această perioadă dozarea β-HCG ar trebui să depășescă 1000 ui, deci sarcina ar trebui să fie vizibilă în uter ca o mică pată neagră cu diametrul de 2-3 mm (vizibilă la ecografia transvaginală în timp ce la cea transabdominală ar trebui să aibă minim 5 mm pentru a fi vizibilă).
2. Localizarea sarcinii (intrauterină sau extrauterină)
Prin ecografia transvaginală se pot obține primele imagini ale sacului ovular intrauterin la valori ale β-HCG de minim 500 ui (circa 5 săptămâni).
În cazul sarcinii extrauterine, valorile trebuie să depășescă 1500 ui pentru ca sarcina să poată fi vizualizată (uneori este greu de observat și la valori mai mari ale β-HCG).
Prin ecografia transabdominală se pot obține imagini ale sacului ovular dacă are diametrul de 5 mm sau mai mult (6-7 săptămâni).
3. Determinarea numărului de saci ovulari
În cazul sarcinilor gemelare este necesară dignosticarea corionicității și amnionicitatea.
4. Viabilitatea sarcinii
Se realizează prin ecografii de control în cursul cărora se urmărește:
- creșterea dimensiunilor sacului gestațional;
- apariția veziculei viteline - o structură inelară în interiorul sacului gestațional, cu diametrul intre 3-5 mm (are rolul de a hrăni embrionul în stadiile incipiente);
- apariția și apoi creșterea dimensiunilor embrionului - pe marginea veziculei viteline apare embrionul sub forma unei îngroșări a unei margini, astfel încât imaginea apare ca un inel cu pecete; embrionul trebuie însă să aibă minim 2-3 mm pentru a putea fi vizualizat și măsurat prin ecografia transvaginală; lungimea embrionului se numește lungime cranio-caudală (LCC sau CRL) și este cel mai fidel element de stabilire a vârstei de gestație și a datei probabile a nașterii; datarea sarcinii în primul trimestru bazată pe LCC are o eroare de +/- 3 zile, în timp ce în trimestrul II această eroare poate să ajunga la +/- 7-10 zile, iar în trimestrul III de până la +/- 2-3 săptămâni;
- aparitia bătăilor cordului fetal (BCF) și evoluția lor - când embrionul ajunge la circa 5 mm (6 săptămâni și 3-4 zile) devenie vizibilă activitatea cardiacă sub forma unui punct ce se mișcă/pulsează în interiorul embrionului; frecvența cardiacă ar trebui să fie în jur de 100 - 110 bătăi/minut la această vârstă, crescând progresiv până la 9 - 10 săptămâni, când atinge 170 - 180 bătăi/minut, după care scade până la 140 - 160 bătăi/minut la 12 săptămâni, frecvență care se menține până la termen.
5. Anatomia organelor genitale interne materne
Uterul și anexele materne trebuie examinate din punct de vedere al morfologiei ecografice.
În mod normal, pe unul din ovare va exista un ”corp galben de sarcină” care poate fi solid sau chistic (cu diametrul de până la 4-5 cm, uneori cu aspect hemoragic).
Caracteristica constă în vascularizația bogată perichistică foarte intensă din jurul ”corpului galben”.
Se identifică și se notează aspectele constatate pentru a fi urmărite pe parcursul sarcinii - de exemplu unele fibroame pot crește în dimensiuni pe parcursul sarcinii sau pot suferi modificări structurale.
Sfaturi și observații privind screeningul și momentul ecografiei
Examinarea ecografică pentru screeningul anomaliilor din trimestrul I se efectuează între 11 și 13+6 săptămâni de amenoree, perioada optimă fiind la sfârșitul săptămânii a 12-a și începutul săptămânii a 13-a (când LCC / CRL este între 60 și 75 mm).
La începutul sarcinii, când structurile sunt foarte mici, ecografia transvaginală este abordarea corectă - vizualizare cu circa 7 zile mai devreme și oferă detalii mai multe.
Din perspectiva siguranței sarcinii nu este nicio deosebire între cele 2 metode, deși cea transvaginală poate fi incomfortabilă.
Pe parcursul celor peste 40 de ani de când este folosită ecografia, studiile efectuate nu au putut dovedi efecte nocive asupra sarcinii.
Observație: „Nu este recomandată înregistrarea examinărilor ca și film sau realizarea de examinări 3D/4D în afara indicațiilor științifice pentru documentarea normalității sau anomaliilor depistate.”
Sumar practic
- Prima ecografie se recomanda intre 6 si 7 saptamani de sarcină.
- Ecografia vaginala ofera cele mai bune imagini in primele saptamani.
- O ecografie neconcludenta poate semnala probleme in evolutia sarcinii.
- Simptomele precum sangerarea severa si durerile severe necesita ingrijiri medicale imediate.
Cand se face prima ecografie in sarcina
Perioada incipienta a sarcinii este o notiune relativ vaga, dar specialistii se refera in general la primele 11 saptamani, perioada in care se vorbeste despre un embrion, nu despre fat.
Primul examen ecografic este ideal a fi efectuat între 6 și 7 saptamani de la ultima menstruatie si presupune o ecografie vaginala, usor diferita de celelalte experimentate.
Sarcina, insa, devine vizibila la 5-6 saptamani.
Frecventa si siguranta: ecografia vaginala este recomandata in stadiile incipiente ale sarcinii, deoarece ofera cele mai bune imagini ale uterului si permite o evaluare mai clara a sarcinii.
Ecografia vaginala se realizeaza, de obicei, daca esti insarcinata in mai putin de opt saptamani dupa ultima menstruatie.
Tipuri de ecografie în sarcină
Esential: doua tipuri principale de ecografii folosite in sarcina sunt ecografia transvaginala (in primele saptamani) si ecografia abdominala (mai tarziu):
Ecografia transvaginala ofera cele mai clare imagini ale uterului in primele saptamani, in timp ce ecografia abdominala poate avea rolul ei ulterior.
Relația între datarea sarcinii și instrumente de evaluare
Datarea sarcinii in primul trimestru bazata pe CRL are eroare de +/- 3 zile, iar in perioade ulterioare eroarea creste.
Prima ecografie este adesea denumita si datare, avand rolul de a confirma sarcina si de a stabili data probabila a nasterii.
Cum se efectuează o ecografie transvaginală
tags: #patru #saptamini #si #trei #zile #se
Postări populare:
- Ceaiul de sunătoare în contextul avortului: ce trebuie să știi
- Avortul: tipuri de anestezie si proceduri utilizate in practica medicala
- principii de funcționare pentru senzorii de sarcină
- Screening genetice după 13 săptămâni: riscuri mici sau mari și interpretarea rezultatelor
- Concediu maternal și muncă part-time: drepturi și soluții