Procalcitonina (PCT) este un precurs al calcitoninei, un hormon tiroidian, alcătuit din 116 aminoacizi. Această proteină joacă un rol esențial în procesele inflamatorii și infecțioase ale organismului, fiind un biomarker de valoare în diagnosticarea și monitorizarea infecțiilor bacteriene severe, în special a sepsisului.
Ce este Procalcitonina și Cum Funcționează?
Procalcitonina este produsă în mod normal în cantități mici de către glanda tiroidă și alte țesuturi. Cu toate acestea, în prezența unei infecții bacteriene sistemice, producția sa este stimulată puternic, ducând la o creștere semnificativă a nivelului în sânge. Endotoxinele bacteriene au un rol crucial în inducerea sintezei procalcitoninei, iar alți factori precum tipul și mărimea organului infectat, speciile bacteriene, gradul de inflamație și starea sistemului imunitar influențează, de asemenea, nivelul acesteia.
PCT devine detectabilă în 2-4 ore de la declanșarea unui eveniment, atingând niveluri maxime în 12-24 de ore. Timpul de înjumătățire al procalcitoninei este de 24-35 de ore, permițând utilizarea sa pentru monitorizarea evoluției pacienților în dinamică.
Rolul Procalcitoninei în Diagnosticarea Infecțiilor
Procalcitonina prezintă concentrații crescute în infecții severe de cauză bacteriană, fungică și parazitară, precum și în sepsis. Spre deosebire de alte markeri inflamatori, PCT are o specificitate mai mare pentru infecțiile bacteriene. Afecțiunile virale, alergice sau autoimune, precum și infecțiile bacteriene limitate sau bolile inflamatorii cronice, nu determină, în general, o creștere semnificativă a nivelului de procalcitonină.
Prin urmare, determinarea procalcitoninei este recomandată pentru:
- Diagnosticul diferențial al infecțiilor/inflamațiilor (bacteriene/non-bacteriene).
- Monitorizarea pacienților cu risc de infecții, în scopul detectării complicațiilor septice (postoperator, după transplant de organe, în cursul tratamentului imunosupresor, după traumatisme multiple).
- Evaluarea prognosticului și a evoluției clinice la pacienții cu boli infecțioase/inflamatorii severe (peritonite, sindrom de detresă respiratorie a adultului de cauză bacteriană, meningită bacteriană, pancreatită de etiologie biliară, sepsis la nou-născuți, SIRS și MODS).
Interpretarea Rezultatelor Procalcitoninei
Nivelul de procalcitonină reflectă gradul răspunsului inflamator sistemic. Valorile de referință pentru procalcitonină sunt, în general, sub 0.5 ng/mL. Limita de detecție a testului este de 0.05 ng/mL.
Interpretarea rezultatelor se face după cum urmează:
- < 0.5 ng/mL: Probabilitatea unei infecții sistemice este foarte redusă. Riscul de progresie către sepsis sever este foarte mic. Infecțiile localizate nu pot fi excluse, deoarece acestea se pot însoți de valori scăzute ale PCT. Dacă determinarea a fost efectuată la mai puțin de 6 ore de la evenimentul declanșator, testul va trebui repetat după 6-24 de ore.
- ≥ 0.5 și < 2 ng/mL: O infecție sistemică (sepsis) este posibilă, dar există și alte condiții asociate cu aceste valori ale PCT. Riscul de progresie către sepsis sever este moderat. Pacientul va fi atent monitorizat, iar testul va fi repetat după 6-24 de ore.
- ≥ 2 și < 10 ng/mL: Probabilitatea unei infecții sistemice este mare în absența altor cauze cunoscute. Riscul de progresie către sepsis sever este mare.
- ≥ 10 ng/mL: Răspunsul inflamator sistemic este important, datorat aproape în exclusivitate unui sepsis bacterian sever sau șoc septic.
Situații Clinice cu Niveluri Crescute de PCT în Absența Infecției
Există câteva situații clinice în care se pot înregistra niveluri crescute ale procalcitoninei, chiar și în absența unor cauze infecțioase:
- În prima zi după un traumatism major.
- Intervenții chirurgicale majore.
- Arsuri.
- Tratament cu medicamente care stimulează eliberarea de citokine pro-inflamatorii.
- Cancerul pulmonar cu celule mici.
- Carcinom medular tiroidian.
- Nou-născuți în primele 48 de ore de viață.
- Șoc cardiogen sever sau prelungit.
În aceste cazuri, nivelurile de procalcitonină sunt, de obicei, mai mici decât la pacienții cu focare bacteriene.
Metodă de Determinare și Pregătirea Pacientului
Testul foloseşte anticorpi monoclonali și policlonali pentru a detecta procalcitonina din proba de sânge. Metoda imunocromatografică permite obținerea unui rezultat semicantificativ.
Nu este necesară o pregătire specială a pacientului pentru recoltarea probei de sânge venos. Specimenul recoltat este sânge venos, într-un vacutainer fără anticoagulant, cu sau fără gel separator. Serul separat prin centrifugare este stabil la -20°C dacă nu este analizat în 24 de ore.
Analize medicale - Recoltare de sânge simplă și sigură la Clinica Medlink
Limite și Interferențe
Serurile care conțin niveluri crescute de anticorpi heterofili sau factor reumatoid pot da rezultate fals pozitive.
Este important de menționat că testul pentru determinarea procalcitoninei este disponibil doar în centrele de recoltare Synevo din Constanța.