Furnizorii de servicii de asistenţă medicală primară, medici de familie, se confruntă cu dificultăți majore în emiterea și transmiterea facturilor către sistemul E-factura. Aceștia au emis facturi până în data de 6 februarie 2025, având termen de cinci zile calendaristice pentru transmitere, însă din cauza întreruperilor și a problemelor de funcționare ale PIAS (Platforma Informatică a Asigurărilor de Sănătate), facturilor nu li se alocă ID-uri.
Aceste probleme tehnice afectează direct activitatea medicală. Medicii de familie nu pot finaliza raportările pentru activitatea desfășurată în luna ianuarie 2025 și nu pot stabili calitatea de asigurat a pacienților la momentul prezentării acestora la cabinete. Mai mult, în toată țara, medicii de familie nu pot emite prescripții medicale, deoarece seriile acestora nu pot fi descărcate, iar pacienții sunt astfel privați de serviciile de asistență medicală la care au dreptul.
Componentele PIAS funcționează intermitent, ceea ce împiedică interogarea stării de asigurat a pacientului, semnarea consultațiilor cu cardul de sănătate, validarea consultațiilor online în termen de 72 de ore și emiterea rețetelor online. Această situație conduce la creșterea timpilor de așteptare în cabinetele medicale. Multe consultații riscă să fie respinse la plată de către CNAS (Casa Națională de Asigurări de Sănătate) din diverse motive: nevalidare în 72 de ore, nesemnarea cu cardul de sănătate sau pacientul nefiind asigurat.
În disperare, mulți medici încearcă să valideze online serviciile și să transmită rețetele electronice în timpul liber, uneori chiar noaptea, pentru a evita penalizările din partea instituției care nu le oferă un sistem informatic funcțional. PIAS este indisponibilă oficial începând cu luna noiembrie 2023, iar gradul mare de erori ridică semne de întrebare serioase cu privire la securitatea datelor.
Ratele de erori din PIAS pentru validarea serviciilor medicale efectuate s-au situat în ultimele săptămâni, în zilele lucrătoare, între 38,33% și 95,58%, cu o medie de 67%. De asemenea, noile servicii diagnostice și terapeutice introduse de CNAS și Ministerul Sănătății la 1 aprilie sunt respinse la plată de SIUI (Sistemul Informatic Unificat al Asigurărilor de Sănătate). Cabinetele de medicină de familie au acordat pacienților aceste servicii fără plată în luna aprilie.
SIUI și Sistemul Informatic al Prescripției Electronice prezintă o rată foarte crescută de erori de la începutul lunii mai, încetinind verificarea stării de asigurat și validarea rețetelor compensate și gratuite. Furnizorii pot elibera rețete în mod offline, cu semnătură olografă și parafa medicului, însă acest lucru creează neplăceri pacienților la farmacie.
Pe lângă problemele tehnice, există și întârzieri administrative. Direcțiile de Sănătate Publică județene întârzie semnarea contractelor de vaccinare pentru Programul Național de Imunizare cu cabinetele de medicină de familie. Contractele anterioare au expirat la 30 aprilie 2022, iar cele noi ar fi trebuit semnate înainte de 1 mai 2022. Ordinul care aprobă modelul de contract pentru vaccinări nu a fost modificat de Ministerul Sănătății, deși clauza privind plata dozelor de vaccin expirate sau sacrificate a fost reclamată de mai multe organizații ale medicilor de familie în aprilie.
În ceea ce privește facturarea, facturile pentru testarea cu teste rapide antigen din lunile ianuarie și februarie au început să fie plătite de casele de asigurări de sănătate județene, cu o întârziere de două luni.
Introducerea informatizării în sistemul medical este considerată o necesitate. Pentru facturare și gestiune, se recomandă soluții precum SmartBill.
În context fiscal, perioada fiscală a TVA (Taxa pe Valoarea Adăugată) reprezintă frecvența cu care se declară și se plătește TVA. Regula generală este că perioada fiscală este luna calendaristică. Totuși, societățile înregistrate ca plătitoare de TVA, cu perioada fiscală trimestru, pot opta pentru luna calendaristică dacă realizează cel puțin o achiziție intracomunitară de bunuri sau prestează servicii intracomunitare. Există și o excepție legată de perioada fiscală trimestru, care se aplică în a treia lună a trimestrului calendaristic, dacă exigibilitatea taxei aferente achiziției intracomunitare de bunuri intervine în a doua lună a respectivului trimestru.
Persoana impozabilă care este obligată să își schimbe perioada fiscală din cauza unei achiziții intracomunitare de bunuri trebuie să depună o declarație de mențiuni la organul fiscal competent în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la finele lunii în care intervine exigibilitatea achiziției. Aceasta va utiliza ca perioadă fiscală luna calendaristică pentru anul curent și anul următor. Dacă în anul următor nu mai efectuează achiziții intracomunitare de bunuri, persoana respectivă revine la trimestrul calendaristic drept perioadă fiscală.
Precizări referitoare la perioadele asimilate și perioadele necontributive
Conform Legii nr. 360/2023 privind sistemul public de pensii, stagiul de cotizare este constituit din: stagiul de cotizare contributiv, perioadele asimilate și perioadele necontributive recunoscute ca stagii de cotizare.
Perioade asimilate sunt acele perioade pentru care nu s-au datorat sau plătit contribuții de asigurări sociale, dar care sunt considerate prin lege echivalente stagiului de cotizare și se valorifică la stabilirea prestațiilor de asigurări sociale în condițiile legii, dacă persoana a fost asigurată în sistemul public. Acestea includ:
- Perioada în care s-au urmat cursurile de zi ale învățământului universitar, cu condiția absolvirii.
- Perioada de serviciu militar, concentrare, mobilizare sau prizonierat.
- Perioada în care s-au beneficiat de indemnizații de asigurări sociale (1 aprilie 2001 - 1 ianuarie 2006).
- Perioada de concediu pentru incapacitate temporară de muncă cauzată de accident de muncă și boli profesionale (începând cu 1 ianuarie 2005).
- Perioada de concediu pentru creșterea copilului în vârstă de până la 2 ani (sau 3/7 ani în cazul copilului cu handicap), începând cu 1 ianuarie 2006. Această perioadă se ia în considerare și la calculul stagiului minim de cotizare contributiv și al stagiului complet de cotizare contributiv.
Perioade necontributive sunt perioade recunoscute ca vechime în muncă sau stagiu de cotizare, pentru care nu a existat obligația plății contribuțiilor de asigurări sociale, dacă persoana a fost asigurată în sistemul public. Exemple includ:
- Perioadele recunoscute conform Decretului-lege nr. 118/1990 (persoane persecutate politic, deportate, prizonieri).
- Perioada suplimentară la vechimea în muncă acordată conform Decretului-lege nr. 118/1990.
- Perioada de vechime în muncă a soției care își urmează soțul trimis în misiune permanentă în străinătate (Decret-lege nr. 51/1990).
- Perioadele de beneficiere de ajutor de șomaj și/sau ajutor de integrare profesională (Legea nr. 1/1991, anterior 01.04.2001).
- Perioadele de beneficiere de plăți compensatorii (anterior 01.04.2001, conform OUG nr. 98/1999).
- Perioadele de beneficiere de venit de completare/plăți compensatorii (ulterior 01.04.2001, dacă nu se suprapune cu șomajul sau contractul de muncă).
- Perioada suplimentară la vechimea în muncă acordată pentru perioadele realizate în grupele I și a II-a, respectiv în condiții deosebite și speciale de muncă.
- Perioada de exil.
- Perioada suplimentară la vechimea în muncă acordată conform Decretului nr. 112/1965 (lucru în țări cu climă greu de suportat).
- Alte perioade care au constituit vechime în muncă conform altor acte normative, pentru care nu s-a datorat contribuție de asigurări sociale (ex: șomaj tehnic acordat conform OUG nr. 28/2009, OUG nr. 4/2010).
tags: #perioada #trimestru #siui