Peritol în timpul sarcinii: siguranță, recomandări și precauții

Medicamentele sunt necesare de multe ori în sarcină și pe perioada alăptării fie pentru că există o patologie cronică și nu se poate renunța la tratament, ori apar patologii noi sau medicamentele sunt necesare pentru reducerea simptomelor specifice stărilor fiziologice. Astfel este necesară asigurarea unei farmacoterapii eficiente și cu grad ridicat de siguranță. Pentru informare, medicii și farmaciști pot utiliza următoarele surse de informare cu privire la siguranța și eficacitatea medicamentelor în sarcină și pe perioada alăptării: rezumatul caracteristicilor produsului (RCP), baze de date, cărți și reviste de specialitate precum și ghiduri clinice specifice de tratament.

De ce este necesară evaluarea siguranței medicamentelor în sarcină?

Dacă medicamentul administrat femeii însărcinate poate traversa bariera placentară, este posibil să apară reacții adverse la făt, inclusiv efecte teratogene sau tulburări de creștere. Teratogenitatea medicamentelor în sarcină reprezintă o problemă gravă, iar înainte de alegerea medicamentului se efectuează o informare completă și actualizată privind siguranța utilizării în sarcină. Informații despre siguranța medicamentelor în sarcină provin din studii preclinice sau din raportări de reacții adverse în urma expunerii pe perioada sarcinii.

Fiziologia sarcinii și impactul asupra farmacocineticii

La nivel gastro-intestinal se observă reducerea absorbției datorită grețurilor, vărsăturilor și creșterii pH-ului gastric, iar aportul de medicamente poate fi influențat. Se crește volumul țesutului adipos, iar bariera placentară permite difuzarea substanțelor lipofile. Modificările fiziologice apar din primul trimestru, evoluează și ating un maxim în trimestrul doi și trei. Hemodiluația scade concentrația de albumină serică și crește concentrația hormonilor sexuali, ceea ce reduce procentul de legare de proteinele plasmatice cu aproximativ 10-13% (până la 32 săptămâni de sarcină).

Clasele de risc ale medicamentelor în timpul sarcinii

Istoric vorbind, FDA a introdus în 1979 categorii de risc A, B, C, D și X, cu A considerat sigur în sarcină și X definitiv contraindicat. Ulterior, a fost adoptată noua etichetare „Pregnancy and Lactation Labeling” pentru a oferi informații mai detaliate despre risc. În UE, EMA reglementează etichetarea siguranței în sarcină și alăptare prin Directiva 2001/83/EC. Suplimentele cu vitamine și minerale includ acid folic (preventia defectelor de tub neural) și iod (în zone cu deficit aparținând OMS).

Tratamentul simptomelor obișnuite în sarcină

Constipația, refluxul gastroesofagian, hemoroizii și greața/vărsăturile sunt cele mai frecvente afecțiuni în timpul sarcinii. Modificările stilului de viață (fibre, lichide, exerciții) pot ameliora majoritatea simptomelor. Dacă nu, se pot folosi medicații considerate sigure în sarcină:

• Laxativele de volum, emoliente și osmotice pentru constipație; fibre insolubile, psyllium, metilceluloză, lactuloză; hidratarea adecvată.
• Tratament local pentru hemoroizi: unguente, supotitoare cu substanțe astringente, protectoare sau corticosteroizi locali.
• Antiacide cu săruri de calciu, magneziu, sau aluminiu; evitarea bicarbonatului de sodiu.
• Inhibitori de pompa de protoni (IPP) ca rezerva în ulcer sau reflux; suplemente de vitamine/minerale conform necesităților (B6 în primul rand pentru gheață), după recomandarea medicului.

Greața și vărsăturile apar frecvent în primul trimestru; tratamentul de primă linie pentru boala emetică a gravidei este piridoxina (vitamina B6) cu sau fără doxilamină, recomandat de ACOG și FDA în 2013. A doua linie include antiemice dopaminergici (metoclopramid, prometazină). A treia linie este reprezentată de antiemetice 5-HT3, cu ondansetron având cele mai multe studii de siguranță în sarcină. În hiperemeza gravidarum, dacă epilepsia simptomelor nu cedează, pot fi utilizați glucocorticoizi (metilprednisolon, hidrocortizon).

Durerea și febra în sarcină

Paracetamolul este analgezicul și antipiretic cel mai frecvent utilizat în sarcină. Dozele recomandate trebuie stabilite de medic, de obicei 500 mg la 4-6 ore, fără a depăși 4 g/zi. În trimestrul 1, se recomandă evitarea utilizării dacă se poate, iar în trimestrele 2 și 3 poate fi folosit în doze recomandate pe perioade scurte. Durata tratamentului nu ar trebui să depășească câteva zile fără supraveghere medicală.

Riscurile asociate pe termen lung ale utilizării paracetamol în sarcină includ posibile efecte asupra dezvoltării neurobehaviorale, dar beneficiile utilizării pentru controlul durerii sau febrei pot depăși aceste riscuri în situații clinice relevante. Paracetamolul trece prin bariera placentară și poate afecta dezvoltarea organelor dacă este utilizat excesiv sau în doze mari. În alăptare, aportul de paracetamol în lapte este foarte mic și, în general, nu afectează sugarul, fiind considerat sigur pe termen scurt.

Peritol (clorfeniramină și doxilamină): utilizare în sarcină

Peritol este o combinație antihistaminică utilizată în alergii la copii, dar nu există suficiente date despre siguranța sa în timpul sarcinii sau alăptării; efectele adverse includ sedare, somnolență și reacții alergice. La vârstnici există riscuri crescute de reacții adverse. În timpul sarcinii, administrarea Peritol ar trebui evitată sau făcută doar sub strictă supraveghere medicală, deoarece nu există suficiente dovezi despre siguranța sa pentru fat sau pentru mamă.

Diabetul gestational și hipertensiunea în sarcină

Diabetul gestational este tratat prin dietă echilibrată, exercițiu moderat, monitorizarea glicemiei; dacă controlul nu este atins, se recomandă insulină, metformină sau glibenclamidă în funcție de situație. Hipertensiunea în sarcină se tratează cu metildopa, labetalol sau nifedipină ca opțiuni de primă linie, cu monitorizare atentă a tensiunii și a stării mamei/fătului. Profilaxia preeclampsiei poate include administrarea de doze scăzute de aspirină (100-150 mg/zi) în săptămâna 12 până în săptămânile 34-36, în cazuri de risc înalt sau moderat.

Gripa în sarcină

Nu există medicamente antigripale sigure 100% în timpul sarcinii; CDC recomandă evitarea tratamentelor farmacologice dacă este posibil în primele 3-4 luni. Paracetamolul este frecvent utilizat pentru disconfort și febră, iar tratamentul antiviral (de exemplu, oseltamivir) este indicat dacă este administrat cat mai devreme în perioada bolii, deoarece beneficiile depășesc riscurile în sarcină.

Alăptarea și farmacoterapia

Paracetamolul în alăptare este considerat sigur pentru mamă și sugar în dozele normale pe termen scurt. Dozele care ajung în lapte sunt minime (sub 2% din doza mamă ajustată la greutate), iar reacțiile adverse la sugari sunt rare. Dacă este necesar un tratament pe termen lung sau dacă sugarul are nevoi speciale, consultul medical este esențial.

Recomandări practice pentru folosirea în siguranță a medicamentelor în sarcină

1. Discută întotdeauna cu medicul înainte de a lua orice medicament, supliment sau vitamină în timpul sarcinii sau alăptării.
2. Urmează dozele recomandate și limitele de durată de tratament; evită auto-medicația și automedicația cu medicamente OTC care nu au fost validate în sarcină.
3. Informează medicul despre toate medicamentele pe care le iei, inclusiv suplimentele naturale, pentru a evita interacțiuni periculoase.
4. Monitorizează reacțiile adverse la mamă și la fat; contactează medicul în caz de simptome neobişnuite sau reacții alergice.

În concluzie, utilizarea oricărui medicament în sarcină trebuie să fie fundamentată pe evaluarea beneficiu-risc, cu decizia Lucrată de o echipă medicală multidisciplinară, pentru a asigura siguranța mamei și a fătului. Paracetamolul rămâne în multe cazuri prima alegere pentru durere și febră, în dozele recomandate și pe durate scurte, atât în sarcină, cât și în alăptare, cu supravegherea medicului.

Tabel indicativ: opțiuni comune în sarcină

tags: #peritol #in #timpul #sarcinii

Postări populare:

• Importanța Zilei Mondiale a Prematurității pentru familii și profesioniști
• Aspirina în sarcină: ce beneficii poate oferi și ce riscuri există pentru placentă
• Evaluare finala matematica primul trimestru: model
• Fenobarbital și diazepam în tratamentul bebelușilor: efecte adverse, dozare și recomandări
• Siguranța sarcinii