In timpul sarcinii corpul tau s-a schimbat poate mult mai mult decat ai fi banuit, iar aceasta schimbare nu se incheie in momentul nasterii copilului. Dupa nasterea vaginala, o buna autoingrijire este o parte esentiala a ingrijirii postnatale.Iata la ce te poti astepta:
Dureri vaginale si vindecarea perineului
Daca ti s-a practicat epiziotomia sau ai avut vreo ruptura de perineu in timpul nasterii, rana ar putea sa te doara cateva saptamani - mai ales cand mergi sau stai in sezut. Daca incizia sau laceratia au fost mari, sensibilitatea poate dura chiar mai mult timp. Cusaturile care se folosesc se vor resorbi de la sine.
Poti ajuta vindecarea astfel: Aplica comprese reci pe zona afectata. Cand urinezi, picura apa calduta la nivelul vulvei si clateste-te la final cu un jet de apa. In timpul scaunului, poti preveni durerea si fortarea daca apesi ferm de-asupra cicatricei cu ajutorul unui tampon curat. Aseaza-te cu atentie, incordand muschii fesieri pe masura ce te lasi in jos cand te asezi. Stai pe o perna sau colac, mai degraba decat pe un scaun tare. Foloseste medicatia pe care ti-o recomanda medicul obstetrician. Cremele sau unguentele analgezice nu s-au dovedit utile. Ia in calcul si tratamentele alternative, cum ar fi lavanda. Daca medicul isi da acordul, poti folosi cateva picaturi de ulei esential de lavanda in apa din cada sau le poti aplica direct pe cicatrice. Pe masura ce rana se vindeca, asteapta-te ca disconfortul sa diminueze progresiv. Totusi, daca durerea se intensifica, apare febra sau cicatricea produce un lichid cu puroi ia legatura imediat cu medicul obstetrician, deoarece acestea pot fi semnele unei infectii.
Scurgerea vaginala - lohii
Pentru aproximativ 4-6 saptamani dupa nastere vei avea o scurgere vaginala care contine sange si resturi de tesut din stratul intern al uterului. Asteapta-te ca in primele zile lohia sa contina o cantitate importanta de sange, ca urmare va fi rosie si va arata ca o menstruatie mai abundenta. Scurgerea poate sa fie intermitenta, in special cand te asezi sau stai intinsa in pat sau poate sa se elimine constant. Daca totul merge bine, scurgerea va fi in cantitate din ce in ce mai mica si in cea de-a doua pana in patra zi, lohia va fi mai lichida, iar culoarea se va schimba de la roz sau maroniu in galben sau alb. In aproximativ 10 zile de la nastere, va trebui sa ai doar o cantitate mica de scurgere alba sau alb-galbuie, in cea mai mare parte compusa din leucocite si celule de la nivelul uterului. In general, in 2-4 saptamani scurgerea se va opri complet, desi uneori este posibil sa mai dureze inca cateva saptamani.
Pentru a reduce riscul infectiei, nu folosi tampoane intravaginale. Nu te speria daca din cand in cand vei elimina cheaguri de sange. In schimb, suna-ti medicul daca: Scurgerea este atat de abundenta incat folosesti mai mult de un tampon intr-o ora, in timp ce stai intinsa in pat; Scurgerea are un miros urat; Elimin iz cheaguri de marimi mari (asemănătoare cu o minge de golf); Ai febra (temperatura mai mare decat 38oC).
Contractiile uterine. In primele zile dupa nastere poti simti contractii uterine, asemanatoare cu crampele musculare, care previn sangerarea excesiva deoarece comprima vasele de sange de la nivelul uterului. Din motive care nu se cunosc pe deplin, aceste contractii tind sa devina din ce in ce mai puternice cu sarcinile succesive. In acest caz, medicul obstetrician iti poate recomanda un tratament analgezic. Ia legatura imediat cu medicul tau daca ai febra sau abdomenul este sensibil la atingere, deoarece acestea pot fi semnele si simptomele unei infectii uterine.
Probleme urinare, kegel si ingrijire a planseului pelvin
Probleme urinare si leziuni ale tesuturilor din vecinatatea vezicii urinare sau a uretrei pot determina sa urinezi cu dificultate. Teama ca scurgerea de urina va determina durere sau o senzatie de intepaturi la nivelul zonei perineale sensibile poate sa te faca sa te abtii de la a urina. Aceste probleme se vor rezolva de la sine in cateva zile. Te-ar putea ajuta sa picuri apa calduta deasupra vulvei atunci cand urinezi. Ia legatura cu medicul obstetrician atunci cand: te doare cand urinezi, ai senzatia ca nu ti-ai golit complet vezica, ai o senzatie frecventa de urinare imperioasa.
Sarcina si nasterea au determinat intinderea fortata a tesuturilor de la baza vezicii urinare si au afectat musculatura care sustine vezica urinara si uretra. In consecinta, ai putea pierde urina atunci cand stranuti, tusesti sau razi. Din fericire, aceasta problema se amelioreaza frecvent in urmatoarele 3 luni de zile. Intre timp continua sa faci exercitiile Kegel si poarta absorbante pentru a preveni o scurgere accidentala. Exercitiile Kegel te pot ajuta sa intaresti muschii planseului pelvin care sustin uretra, vezica urinara, uterul si rectul. Incepe prin a-ti goli vezica urinara. Imagineaza-ti ca incerci sa opresti eliminarea de gaze sau jetul de urina. Senzatia este aceea de “strange si ridica”. Asigura-te ca strangi si ridici fara sa-ti contractezi abdomenul, strangi fesele sau iti tii respiratia. Cu alte cuvinte, doar muschii perineului trebuie sa lucreze. Daca faci de putin timp aceste exercitii, incepe prin a mentine fiecare contractie pentru cateva secunde inainte de relaxare si fa o pauza de cateva secunde dupa fiecare exercitiu. Pe masura ce muschii vor deveni mai puternici, vei lucra fiecare exercitiu Kegel timp de 10 secunde si apoi te vei relaxa 10 secunde. Daca suferi de incontinenta urinara, incearca un astfel de exercitiu cand stranuti, tusesti sau ridici ceva. Vei vedea ca te va ajuta.
Hemoroizi, constipatie si ingrijire digestiva
Hemoroizii - reprezinta o problema frecventa in timpul sarcinii si dupa nastere. Ei pot sa se reduca sau chiar sa dispara dupa nastere. Sunt cazuri in care inflamatia persista cateva zile; durerea se calmeaza prin bai caldute de sezut, igiena riguroasa, medicatie antiinflamatorie si desigur, evitand constipatia. Constipatia poate fi o problema dupa nastere, deci este indicat sa se consume multe lichide si, in general, alimentatia sa fie semisolida, dar consistenta, bogata in vitamine si nutrienti, fructe, fibre si vegetale proaspete. Se poate administra medicatie de stimulare a peristaltismului intestinal. La nevoie, pentru reluarea tranzitului, se poate folosi un laxativ usor sau chiar o clisma evacuatoare.
Revenirea menstrualelor si control postnatal
Revenirea menstruatiei poate aparea incepand cu a patra saptamana dupa nastere, pana la 6-8 saptamani. De obicei, menstrele revin dupa oprirea alaptatului. Exista o inhibitie temporara a functiei ovariene in timpul alaptarii dar, o data relatiile sexuale reluate, exista riscul de a ramane insarcinata, chiar inainte de revenirea menstrelor. Asadar atentie, alaptarea nu este o metoda contraceptiva!
Controlul postnatal se face la aproximativ 6-8 saptamani dupa nastere de catre medicul obstetrician. Este momentul favorabil de a discuta toate problemele aparute dupa nastere, inclusiv despre posibilitatile de contraceptie, pentru a evita o sarcina nedorita, neprogramata. Reluarea activitatii sexuale - este indicata dupa vindecarea completa a leziunilor vaginale, a epiziotomiei sau a uterului dupa operatie cezariana, iar medicul obstetrician si-a exprimat acordul. E important momentul in care te simti pregatita pentru asta, nu numai din punct de vedere fizic, ci mai ales, emotional. Nu te teme, e un nou inceput!
Depresia postnatala si starea psihica
Depresia postnatala - tulburarile psihiatrice in perioada de sarcina si cea de postpartum intra in cadrul generic al tulburarilor afective: tulburari psihotice, tulburari depresive de intensitate variabila, tulburari anxioase, blues post-natal, baby blues sau „furia laptelui”. Ca urmare a schimbarilor hormonale, a starii de spirit, a emotivitatii crescute in aceasta perioada, poti avea stari depresive, de obicei de scurta durata, care pot disparea fara tratament. Intre a 4-a si a 8-a saptamana, datorita stresului, a oboselii marcate, provocate sau nu de problemele familiale, lipsa de intelegere, sau lipsa de incredere in capacitatea de a face fata responsabilitatilor noi, legate de cresterea unui copil, poate aparea depresia postnatala. Aceasta se manifesta in tendinta la plans, deprimare, insomnie, agitatie, frica pentru sanatatea nou-nascutului, sau dimpotriva, lipsa de interes, ducand la neglijarea copilului si la refuzul de a-l hrani si ingriji.In aceasta situatie se solicita consult medical.
Hemoragia post-partum: semne, cauze si interventii de nursing
Hemoragia post-partum este sangerarea excesiva care are loc dupa nasterea unui copil. Aproximativ 4% dintre femei manifesta hemoragie postpartum, iar dintre acestea majoritatea nasc prin cezariana. Hemoragiile pot sa apara inainte sau dupa eliminarea placentei. Se poate pierde pana la o cantitate de 500 ml de sange in cazul unei nasteri normale si pana la 1000 ml de sange in cazul unei nasteri prin cezariana. Dupa nastere, in mod normal, uterul se va contracta si va evacua placenta. Dupa ce aceasta este eliminata, contractiile ajuta la comprimarea vaselor de sange in zona in care a fost atasata placenta. In cazul in care uterul nu se contracta suficient de puternic (atonie uterina) acestea vase de sange sangereaza, producandu-se hemoragia. - In cazul unei hemoragii, masurile initiale includ masaj uterin bimanual si administrarea de uterotonice, conform indicației si contraindicațiilor. Medicul poate administra acid tranexamic cât mai precoce în hemoragia severă, conform protocoalelor, pentru a reduce pierderea de sânge. Dacă sângerarea persistă, medicii pot folosi metode de control mecanic, precum tamponamentul intrauterin cu balon, și tratează prompt lacerațiile prin sutură. În hemoragia severă obstetrică, pot fi necesare transfuzie de masă eritrocitară și produse de coagulare (plasmă, trombocite, crioprecipitat/fibrinogen), ghidate de analize și de evoluție.
Prevenție si monitorizare în unitățile medicale
Prevenția începe din sarcină prin identificarea factorilor de risc (antecedente de hemoragie post-partum, anemie, placenta previa/accreta, sarcină multiplă) și planificarea nașterii într-un centru care poate gestiona urgențe obstetricale. Corectarea anemiei prenatale și optimizarea stării generale reduc riscul de decompensare în caz de sângerare. Monitorizarea după naștere include evaluarea constantă a sangerării, a tonusului uterin și a semnelor vitale, mai ales în primele ore. În primele zile postpartum, este importantă diferențierea între lohiile normale (sangerare fiziologică, care se diminuează treptat) și sangerarea postpartum anormală (cantitate mare, creștere bruscă, cheaguri mari, miros fetid, febră).
Alege SANADOR pentru servicii medicale personalizate. Evaluarea de urgență este necesară dacă sângerarea postpartum este abundentă (umplerea unui absorbant în mai puțin de o oră, cheaguri mari repetate) sau dacă apar semne de instabilitate: amețeală, lipotimie, palpitații, slăbiciune marcată, dificultăți de respirație, paloare sau transpirații reci. De asemenea, este urgentă evaluarea dacă sângerarea se reia brusc la câteva zile sau săptămâni după naștere (posibilă hemoragie post-partum tardivă), mai ales dacă se asociază cu febră, frisoane sau secreții urât mirositoare (suspiciune de endometrită) ori cu durere pelvină. Pacientele cu factori de risc pentru hemoragie severă obstetrică sau cele care au avut o hemoragie la naștere ar trebui să aibă un prag mai scăzut pentru prezentare. Pentru situațiile care necesită evaluare urgentă, pacientele au acces permanent la Compartimentul de Primiri Urgențe de la Spitalul Clinic SANADOR, care funcționează nonstop cu 26 de linii de gardă, inclusiv gardă de obstetrică-ginecologie. În funcție de indicație, pacientele beneficiază de investigații rapide și stabilizare imediată, cu posibilitatea internării de urgență sau a transferului către blocul operator, dacă evoluția clinicală o impune.
Aspecte suplimentare despre hemoragia postpartum
Hemoragia postpartum este o problemă gravă de sănătate publică care afectează milioane de femei din întreaga lume. Este important ca societatea să fie informată cu privire la această complicație a sarcinii, cauzele, simptomele și modul de prevenire a acesteia. OMS în colaborare cu FIGO a elaborat o foaie de parcurs pentru combaterea hemoragiei postpartum între 2023 și 2030, cu obiective clar definite și etape specifice pentru promovarea practicilor eficiente în managementul HPP. Această inițiativă își propune să îndeplinească prioritățile de bază ale Obiectivelor de dezvoltare durabilă, în special reducerea mortalității materne.
Scenariu de simulare a asistenței medicale: Hemoragie postpartum
tags: #plande #ingrijire #hemoragie #postpartum
Postări populare:
- Compoziția Nutrițională a laptelui cu vitamine pentru sarcină și alăptare
- Abordări stomatologice sigure în timpul sarcinii pentru inflamația măselei
- cum alegi pătuțul ideal pentru bebeluș
- Ranitidina în sarcină: utilizări și recomandări
- Pediatru în cartier Tudor, Târgu Mureș: serviciile Carit San Medical