Sarcina cu ovar polichistic: șanse, diagnostic și recomandări medicale detaliate

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o afecțiune hormonală care afectează milioane de femei aflate la vârsta reproductivă. Mai este denumit și sindromul Stein-Leventhal. Cauza exactă este încă necunoscută. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot ameliora simptomatologia și pot reduce riscul de complicații pe termen lung. SOP-ul este, de asemenea, și o cauză frecventă de infertilitate. Cum poți obține sarcina cu sindrom ovare polichistice îți spunem în acest material.

Ce înseamnă SOP și cum afectează fertilitatea

Corpul uman are nevoie de hormoni feminini și masculini pentru a avea o bună funcționare. Femeia cu SOP are o cantitate în exces de hormoni masculini ce creează probleme la nivelul ovarelor. Pacientele pot avea menstruații neregulate sau absente, iar ovarele capătă aspect caracteristic de “șirag de perle”.

Ca să rămână însărcinată, o femeie trebuie să ovuleze. Femeile care nu ovulează în mod regulat nu eliberează suficiente ovocite pentru a fi fertilizate. SOP reprezintă 80% din cazurile de infertilitate anovulatoare. Sindromul ovarelor polichistice afectează fertilitatea prin faptul că hormonii masculini blochează ovulația firească.

Semne și simptome comune

• Menstruații neregulate: poți avea mai puțin de 9 cicluri menstruale pe an cu o distanță de cel puțin 35 de zile între ele, iar atunci când apar fluxul să fie unul abundent.
• Exces de hormoni androgeni: niveluri ridicate de testosteron provoacă exces de păr facial și corporal (hirsutism) și acnee severă.
• Ovare polichistice la ecografie: ovarele se pot mări și pot fi “îmbrăcate” de microchisturi (mai mult de 12 microchisturi).
• Tendință la creștere în greutate, în special în jurul taliei; scăderea ponderală este dificilă.
• Acantosis nigricans (zonă de hiperpigmentare), căderea părului, dureri pelviene, depresie.

Cauze și mecanisme implicate

Nu există o cauză unică cunoscută. Se pare că la baza acestei afecțiuni ar sta nivelul crescut de insulină. Daca exista și obezitate asociată, șansele de a dezvolta acest sindrom sunt mai mari. Rezistența la insulină înseamnă că țesuturile corpului sunt rezistente la efectele insulinei, iar organismul trebuie să producă insulină suplimentară pentru a compensa.

În general, inflamația cronică poate duce la o stimulare a producției de androgeni. Până la urmă și excesul de androgeni poate fi considerat o cauză a sindromului ovarelor polichistice, dar și acest exces este provocat de ceva, iar din acest punct de vedere studiile medicale însă nu au luat sfârșit. Este, de asemenea, posibilă implicarea genetică, întâlnindu-se frecvent la rudele de gradul I.

Diagnostic: ce investigații se fac

După ce medicul va pune întrebări despre istoricul medical al pacientei, acesta va recomanda și efectuarea unui examen pelvin pentru a vedea dacă există mase sau anomalii la nivelul sistemului reproducător. Pe lângă examenul pelvin, se mai pot cere și analize de sânge pentru a măsura nivelurile de hormoni. Aceste teste pot exclude cauzele dereglărilor menstruale și ale exceselor de androgeni.

Pe lângă nivelurile de hormoni, se mai poate cere măsurarea toleranței la glucoză și a nivelurilor de colesterol și trigliceride. Nu există un test specific pentru a diagnostica sindromul ovarelor polichistice, însă diagnosticul poate fi pus când se întâlnesc cel puțin două din următoarele simptome: menstruații neregulate, exces de androgeni și ovare polichistice la ecografie transvaginală.

Tratamentul SOP: obiective și opțiuni

Tratamentul poate ameliora simptomatologia, nu poate vindeca boala. Scopul tratamentului este controlul simptomelor (infertilitate, hirsutism, acnee) și reducerea riscului metabolic pe termen lung. Pentru o femeie, este important să nu ignore semnalele pe care le primește de la corpul său și nici să nu caute explicații nejustificate pentru simptomele pe care le prezintă.

Schimbări în stilul de viață

• Scăderea ponderală are beneficii majore: poate regla ciclul menstrual, poate ameliora hirsutismul și depresia.
• Chiar și o scădere modestă - de exemplu, pierderea a 5% din masa corporală - poate ameliora simptomele și poate crește eficiența medicamentelor recomandate de medic.
• Limitează carbohidrații rafinați; optează pentru carbohidrați complecși cu absorbție lentă.
• Crește activitatea fizică: exercițiul regulat contribuie la scăderea nivelurilor glicemiei și îmbunătățește sensibilitatea la insulină.

Tratament medicamentos pentru reglarea ciclului și efecte androgenice

• Contraceptive orale combinate: pot regla ciclul, reducând riscul de cancer endometrial și scăzând producția de androgeni.
• Progesteronul (administrat periodic) poate regla menstruațiile și protejează endometrul.
• Medicație antiandrogenică (de exemplu spironolactona) pentru pilozitate excesivă - nu este recomandată în sarcină.
• Metformin (biguanid): reduce rezistența la insulină, scade nivelul androgenilor și poate relua funcția reproductivă; doza uzuală de întreținere este de 1.500 mg/zi în 3 prize, titrată progresiv până la 2.000 mg/zi.

Tratamentul infertilității

Cel mai frecvent medicament folosit este clomifenul, alături de triggeri care ajută la eliberarea ovocitelor mature. Letrozolul este o alternativă eficientă, folosită în doze mici pentru stimularea ovariană. Dacă tratamentul oral nu funcționează, se pot folosi gonadotropine injectabile.

Există și intervenții chirurgicale minore: drillingul ovarian este o procedură laparoscopică care cauterizează suprafața ovarului pentru a scădea nivelul testosteronului și a facilita ovulația. Tratamentul cu laser YAG sau coagularile transvaginale cu fibră optică sub ghidare ecografică au fost investigate și pot duce la un raport optim între LH și FSH, cu șanse de 25-30% de a obține sarcina în urma terapiei, în funcție de caz.

Reproducere umană asistată și opțiuni în caz de eșec

Cu toate acestea, poți obține sarcina cu sindrom ovare polichistice cu ajutorul tratamentelor de reproducere umană asistată: inseminare intrauterină sau fertilizare in vitro (FIV), în funcție de caz. În general, rezerva ovariană este una generoasă și se indică folosirea unei medicații de stimulare ovariană pentru a recolta ovocitele proprii. Aceasta situație a fost și în cazul pacientei care a obținut sarcina din prima încercare de FIV, după ani de încercări.

Dacă totuși în urma stimulării ovariene nu s-au putut recolta ovocite proprii, pacienta poate opta pentru fertilizarea in vitro cu ovocite donate.

Riscuri în sarcină și monitorizare

Sarcina care apare la femeile cu SOP poate asocia diabet gestational, hipertensiune de sarcină și naștere prematură. Copiii născuți din mamele cu SOP pot petrece mai mult timp la terapie intensivă. Din acest motiv sarcina trebuie monitorizată atent pe toată perioada ei. Toate aceste elemente pot face ca o pacientă diagnosticată cu sindromul ovarelor polichistice să rămână însărcinată și să ducă sarcina, cu succes, până la capăt.

Complicații pe termen lung și prevenție

Pacientele cu SOP pot dezvolta în timp hipercolesterolemie care poate duce la afecțiuni cardiace, hipertensiune arterială, rezistență crescută la insulină, sindromul metabolic și diabetul zaharat tip II. Dacă nu le tratăm, ovarele polichistice pot conduce la afecțiuni grave.

Tratamentul medical presupune controlul hiperestrogenismului relativ și supresia secreției de androgeni. Alegerea unui preparat depinde de vârsta și profilul pacientei. Metforminul se poate asocia oricărei scheme terapeutice, fiind eficient atât în scăderea producției de androgeni, cât și în reluarea funcției reproductive.

Sfaturi practice pentru pacientă

1. Menține o greutate sănătoasă: pierderea în greutate poate reduce nivelurile insulinei și ale androgenilor și poate restabili ovulația.
2. Respectă recomandările medicului privind investigațiile: analize hormonale, toleranță la glucoză, profil lipidic și ecografie transvaginală.
3. Optează pentru o dietă echilibrată: reduce zaharurile și carbohidrații rafinați, limitează grăsimile saturate.
4. Renunță la fumat și limitează alcoolul; întâlnește-te cu un nutriționist pentru un plan personalizat.
5. Discută cu medicul despre opțiunile de tratament pentru infertilitate: medicamente orale, injecții cu gonadotropine, FIV sau donare de ovocite.
6. Monitorizează sarcina cu atenție dacă rămâi însărcinată: screening pentru diabet gestațional și hipertensiune, urmărire ecografică.

Când să mergi la medic

Dacă te îngrijorează menstruația, dacă ai probleme ce țin de fertilitate sau dacă există semne ale unei dereglări hormonale, este momentul să îți consulți medicul. În primă fază, medicul ginecolog va pune întrebări pacientei referitoare la ciclul menstrual. Confirmarea diagnosticului va fi realizată însă cu ajutorul investigațiilor imagistice, mai precis printr-o ecografie transvaginală.

Resurse și consultanță

Informațiile prezentate provin din surse medicale și consultanți de specialitate. Pentru planificarea tratamentului sau pentru o evaluare personalizată, discută cu medicul ginecolog sau cu un endocrinolog. Surse utile: Mayo Clinic, Cleveland Clinic, publicații medicale și ghiduri specializate.

Întrucât necesitatea unui tratament precum și tipul său diferă la fiecare persoană în parte, nu există un tratament universal valabil pentru sindromul ovarelor polichistice. Protocolul de tratament, tehnica abordată și o monitorizare atentă din partea medicului specialist sunt variabile care vor avea un cuvânt important de spus în rezultatul obținut.

tags: #pot #pastra #sarcina #cu #ovar #pilichistic

Postări populare:

• Tot ce trebuie să știi despre o geantă de maternitate ieftină, utilă și bine compartimentată
• Jocuri distractive și educative pentru cei mici.
• Provocări majore în reglementarea avortului în Europa: o analiză comparativă
• Sporuri în personalul centrului maternale: condiții, mărimi și administrare
• Ce înseamnă IGIP la 38 de săptămâni de sarcină: semnificații și evoluție