Ingrijirea prenatala este un concept relativ nou in medicina, cu originile in prima decada a secolului XX. Inainte de secolul XX, gravida vizita medicul pentru confirmarea sarcinii, dar nu mai facea alte consulturi pana la nastere. Unul din obiectivele principale ale consultatiei prenatale este identificarea sarcinilor cu risc (de dorit chiar de la prima consultatie prenatala), aceste sarcini necesitind o monitorizare speciala. Pe parcursul sarcinii gravida va discuta in permanenta cu medicul ginecolog, pentru a intelege schimbarile prin care trece organismul ei (un studiu a aratat ca majoritatea gravidelor anxioase aflate in trimestrul 3, dau nastere frecvent la nou nascuti cu scor Apgar mai scazut la nastere).
Ideal este ca o femeie care isi planifica o sarcina sa efectueze o evaluare medicala inainte de a ramine gravida. In cadrul acestei consultatii se va efectua un control ginecologic, insotit de analize specifice (examen Babe - Papanicolau + examenele de secretie vaginala) si de cele generale (sange + urina). Se va consilia viitoarea gravida in privinta adoptarii unui mod de viata sanatos (de ex. Prima consultatie prenatala este esentiala pentru identificarea factorilor de risc, ce pot afecta mama si / sau fatul. Este consultatia in care se diagnosticheaza sarcina. antecedentele heredo-colaterale (afectiuni ale rudelor de grad I sau II, de ex. antecedentele personale fiziologice (de ex. antecedente personale patologice (de ex. Tot in cadrul acestui prim consult se va efectua si examenul clinic general (masurarea greutatii, inaltimii, tensiunii arteriale si frecventa pulsului arterial) sic el obstetrical. Medicul va va recomanda setul de analize corespunzatoare primului trimestru - analize de sange si urina, completate de cele ginecologice).
Pentru a stabili localizarea sarcinii, varsta gestationala si viabilitatea produsului de conceptie, se va efectua o prima examinare ecografica. Consultatiile prenatale din trimestrul II cuprind discutii despre evolutia sarcinii, examenul clinic general, monitorizarea cresterii in greutate, valorile tensiunii arteriale. Se noteaza data aparitiei primelor miscari fetale (data perceperii PMF de catre gravida; acest lucru se intimpla intre saptaminile 18 - 22 la prima sarcina si intre saptaminile 16 - 20 la urmatoarele sarcini). Ca investigatii importante mentionez Dublu test de sarcina (intre saptaminile 11 - 13), Triplu test de sarcina (intre saptaminile 16 - 18), Cvadruplu test. Toate aceste teste sint folosite pentru screeningul defectelor de tub neural si a anomaliilor cromozomiale (de ex. trisomia 21 = sindromul Down, trisomia 13, trisomia 18, sindrom Turner).
Consultatiile prenatale din trimestrul III vor urmari in mare aceeasi parametri ca si in trimestrul II. In plus se va aprecia bazinul osos si cel moale al femeii gravide; se va efectua examenul local pentru aprecierea starii colului uterin, stabilirea prezentatiei fetale; se vor efectua analizele specifice trimestrului III (de ex. cultura secretiei vaginale pentru depistarea streptococului tip B). Medicul de familie este primul la care te prezinți atunci când ai luat decizia să ai un copil. În cele mai multe cazuri, consecutiv unui examen clinic şi intrumental (acesta îți va lua tensiunea arterială, frecvenţa cardiacă, temperatura, saturaţia în oxigen) și te va îndruma către medicul ginecolog, către medicul stomatolog și va recomanda analize de sânge şi urină (cel mai frecvent - hemoleucograma, care va evalua riscului de anemia, trombocitopenie, alte anomalii ale liniilor celulare sangvine, examenul biochimic, în special glicemia, sumarul de urină).
Medicul ginecolog va recomanda un examen ginecologic, testul Babeș Papanicolau sau testarea HPV, examenul ecografic pentru a evalua starea sistemului reproducător şi alte investigaţii, după caz. Este important, de asemenea, ca medicul să aibă rezultatele de la analiza secrețiilor vaginale. Ulterior, dacă este cazul, va trebui să mergi la consult și la alte specialități medicale, în funcție de rezultatele analizelor (cardiolog, pneumolog, nutriționist, endocrinolog). Unele afecțiuni pot fi identificate în urma analizelor care se fac înainte de sarcină. Organismele părinților trebuie să fie pregătite înainte de conceperea bebelușului pentru ca, astfel, să se reducă unele riscuri care ar putea exista. Este posibil ca partenerii să sufere de afecțiuni despre care nu știu, dar care pot avea un impact important asupra sănătății copilului. Toate aceste infecții pot afecta sarcina dacă nu sunt depistate și tratate la timp. De aceea, partenerii trebuie să ajungă la medicul ginecolog înainte de conceperea copilului, pentru a face, fiecare, o serie de analize specifice. În cazul în care femeia are unele patologii cunoscute sau un istoric medical, specialistul poate să recomande analize suplimentare.
Trombofilia este afecțiunea care se caracterizează prin deficiențe în coagularea sângelui, cu instalarea stărilor predispozante pentru coagularea sângelui şi apariția de tromboze. Afecțiunea duce la formarea de cheaguri de sânge care nu se dizolvă ci ajung în fluxul sanguin, putând declanșa tromboze venoase, embolism pulmonar, atac de cord sau accident vascular cerebral. Dacă nu este identificată și tratată, trombofilia poate duce la complicații în sarcină. Tratamentul trombofiliei nu diferă foarte mult dacă afecțiunea este depistată înainte sau în timpul sarcinii. Cu toate acestea, cel mai important este ca afecțiunea să fie identificată înainte de sarcină sau în primele săptămâni ale sarcinii. Femeile care sunt diagnosticate cu trombofilie prezintă un risc mai mare de pierdere a sarcinii și, de asemenea, boala poate încetini dezvoltarea intrauterină a fătului.
În timpul sarcinii, necesarul de fier al gravidei crește, pentru că fierul este necesar pentru dezvoltarea masei eritrocitare a mamei, a placentei, a fătului. Fierul este necesar și pentru producerea hemoglobinei (celulele roșii), care joacă un rol important în transportul oxigenului către celulele corpului. Fierul din organism scade ca urmare a unor perioade mai dificile prin care trece organismul femeii. Medicul poate recomanda efectuarea de teste de sânge ori de câte ori este nevoie. Există o serie de analize care trebuie efectuate înainte de sarcină. De asemenea, medicul va face un examen fizic al femeii, adică va analiza organele genitale externe pentru a identifica, în special, o posibilă infecție, dar şi alte anomalii congenitale sau dobândite ale organelor genitale. Testele prenatale pot furniza informații esențiale despre sănătatea sarcinii. Medicul recomandă analize pentru a vedea dacă femeia are sau nu trombofilie. Nu există un singur test care poate identifica această afecțiune, este nevoie de o serie de teste de laborator. Cariotipul este un test care poate identifica și evalua forma, mărimea și numărul cromozomilor dintr-o celulă. Molecula de ADN este înconjurată de cromozomi. Anomaliile cromozomiale cantitative sau calitative cresc, de obicei, riscul de afecțiuni. Acest test se face pentru a determina dacă cromozomii părinților suferă o modificare care s-ar putea transmite copilului, dacă ar putea împiedica femeia să rămână însărcinată, sau ar crește riscul de avort. Cariotipul se poate realiza din orice celulă ori țesut al corpului. Leucocitele (globulele albe) au rolul principal de a proteja organismul împotriva infecțiilor. Rolul lor este acela de a identifica agenții patogeni care pătrund în organism (viruși, bacterii, paraziți) și de a-i distruge. Așa se explică de ce, atunci când o persoană are o infecție, numărul de leucocite crește foarte rapid. Pentru a afla numărul sau tipurile de leucocite care există în organism, este nevoie de o analiză simplă, numită hemoleucogramă. Există mai multe tipuri de sânge, grupele sanguine fiind împărțite pe baza unor antigene care se găsesc pe suprafața eritrocitelor. De asemenea, testul Rh verifică prezența antigenului Rhesus (factor Rh) pe eritrocite. Dacă eritrocitele au pe suprafata lor antigen Rh, sângele este Rh pozitiv. Dacă nu au acest antigen atunci sângele este Rh negativ. Antigenul Rh este foarte important.
Medicul poate recurge și la un control fizic și va solicita mai multe informații despre istoricul medical, stilul de viață, viața sexuală. Bărbaților li se pot recomanda și teste imagistice. O dietă care nu este sănătoasă nu numai că poate aduce kilograme în plus, dar poate afecta și fertilitatea. În plus, greșelile de alimentație se pot răsfrânge asupra fătului. Este recomandat ca femeia care intenționează să aibă un copil să consume fructe, legume și să renunțe la alimentele gen fast-food. Este indicat ca femeia să nu aibă kilograme în plus sau în minus, pentru a nu îngreuna procesul concepției. fier: în timpul sarcinii, o parte din rezervele de fier se pierd în urma transformărilor pe care le suportă organismul. Alcoolul dăunează dezvoltării fătului. Este recomandat ca femeia să nu consume alcool între ovulație și menstruație. De asemenea, dacă o fumătoare dorește să aibă copii, este mai bine să renunțe la fumat înainte de conceperea copilului. Este mai ușor să apară sarcina dacă greutatea femeii este normală, pentru că un indice de masă corporală prea mare sau prea mic afectează capacitatea de a concepe. În timpul sarcinii, modificările prin care trece organismul pot duce la anumite afecțiuni ale gingiilor (gingii roșii, inflamate, sensibile). Tocmai de aceea, este recomandat un control stomatologic înainte de conceperea copilului.
Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultația din cabinetul medical. De asemenea, tratamentul medicamentos este prezentat cu caracter strict informativ. Tratamentele medicamentoase pot fi urmate numai la recomandarea unui medic specialist. Manifestările unor probleme medicale diferă de la pacient la pacient. Ingrijirea prenatala este vitala pentru a avea, inca de la început, o sarcina cat mai lipsita de griji. La primul control si, in general, in primul trimestru de sarcina, medicul ginecolog te va consulta amanuntit, vei face o serie de analize de sange si vei discuta despre multe aspecte ale noului tau stil de viata.
Pregătirea preconcepțională și evaluările recomandate
Un consult preconceptional efectuat cu cateva luni sau chiar un an inainte de conceperea unui copil este esential pentru cuplurile care isi doresc sa devina parinti. Aceasta evaluare amanuntita a starii de sanatate include diverse analize medicale pentru ambii parteneri si ofera ocazia de a identifica si trata orice potentiale probleme de sanatate. Prin planificarea sarcinii, viitorii parinti sunt incurajati sa adopte un stil de viata mai sanatos, ceea ce poate spori considerabil probabilitatea nasterii unui copil sanatos.
Consultul preconceptional pentru femei este o etapa importanta pentru femeile care planifica sa devina mame, fiind o ocazie pentru medic de a evalua si discuta diverse aspecte ale sanatatii si stilului de viata ale pacientei. In cadrul acestei intalniri, fie prin discutie directa, fie cu ajutorul unui chestionar, medicul exploreaza istoricul medical si stilul de viata al pacientei pentru a identifica orice conditii existente care ar putea influenta sarcina si sanatatea copilului. Unul dintre aspectele cheie abordate este istoricul ginecologic al pacientei. Este recomandat ca pacientele sa inceapa sa tina un calendar menstrual in perioada preconceptiei, daca nu fac deja acest lucru.
Planificarea unei sarcini sanatoase presupune mai mult decât dorința de a avea un copil. Este un proces medical complex, care implică evaluări, analize și investigații menite să reducă riscurile și să susțină o evoluție normală a sarcinii. Imunizarile preconceptie sunt importante si trebuie planificate cu atentie. Printre vaccinurile recomandate se numara cel antirubeolic si antivaricela, care previn boli ce pot afecta grav sanatatea fatului. Vaccinul antigripal este indicat pentru a proteja impotriva infectiilor respiratorii severe, in timp ce vaccinul anti-HPV este sugerat femeilor sub 26 de ani pentru prevenirea cancerului de col uterin. Vaccinul impotriva hepatitei B este esential daca femeia nu a fost imunizata anterior si exista riscuri de expunere la virus.
Starea emotionala si sociala a femeii joaca un rol important in perioada preconceptionala. Este important ca medicul sa exploreze antecedentele de sanatate mintala, tratamentele psihiatreice anterioare si sa identifice existenta unor situatii de abuz domestic sau relatii abuzive. Stilul de viata reprezinta un alt pilon fundamental. Recomandarile medicale vor cuprinde o alimentatie echilibrata, bogata in nutrienti esentiali, gestionarea consumului de cofeina si a greutatii corporale. De asemenea, se va pune accent pe mentinerea unui nivel adecvat de activitate fizica si pe evitarea consumului de substante nocive, cum ar fi alcoolul, tutunul sau drogurile. Siguranta alimentara este importanta, trebuie evitate alimentele cu risc de contaminare, precum carnea insuficient preparata sau ouale crude. Ingrijirea dentara regulata contribuie si ea la un stil de viata sanatos, esential in aceasta perioada.
Consultul preconceptional nu este doar o prioritate pentru femei, ci si pentru barbati, avand un rol esential in sanatatea reproducerii. Barbatii care urmeaza sa devina tati trebuie sa acorde o atentie speciala stilului lor de viata si mediului de lucru, mai ales daca acesta include factori de risc precum fumatul, consumul de alcool, droguri sau expunerea la substante toxice precum mercurul sau plumbul. Acesti factori pot avea un impact negativ asupra calitatii spermei, reducand numarul spermatozoizilor functionali. Discutiile detaliate cu un specialist in sanatatea reproducerii sunt esentiale, deoarece pot ajuta la identificarea si tratarea eventualelor infectii sexuale care pot fi asimptomatice. Unul dintre cele mai comune probleme cu care se confrunta barbatii in procesul de conceptie este numarul insuficient de spermatozoizi. Un consult preconceptional poate facilita diagnosticarea si tratamentul prompt al afectiunilor precum varicocelul, o conditie tratabila prin interventie chirurgicala, in care valvele venelor de-a lungul cordonului spermatic nu functioneaza corect, afectand calitatea spermei. Pe langa tratamentele medicale, se recomanda evitarea certain practici care pot supraincalzi testiculele, precum purtarea lenjeriei intime stramte, expunerea frecventa la sauna sau jacuzzi, si practicarea intensiva a ciclismului.
Ahn SH, Prince EA, Dubel GJ. Basic neuroangiography: review of technique and perioperative patient care. Semin Intervent Radiol. Ali ZA, Karimi Galougahi K, Nazif T, Maehara A, Hardy MA, Cohen DJ, Ratner LE, Collins MB, Moses JW, Kirtane AJ, Stone GW, Karmpaliotis D, Leon MB. Imaging- and physiology-guided percutaneous coronary intervention without contrast administration in advanced renal failure: a feasibility, safety, and outcome study. Eur Heart J. Parviz Y, Fall K, Stone GW, Maehara A, Ben-Yehuda O, Mintz GS, Ali ZA. Imaging and Physiology to Guide Venous Graft Interventions Without Contrast Administration in Advanced Renal Failure. J Invasive Cardiol. Madhwal S, Rajagopal V, Bhatt DL, Bajzer CT, Whitlow P, Kapadia SR. Predictors of difficult carotid stenting as determined by aortic arch angiography. J Invasive Cardiol. Tavakol M, Ashraf S, Brener SJ. Risks and complications of coronary angiography: a comprehensive review. Glob J Health Sci. 2012;
Articole similare despre screening-ul genetic si testele prenatale: Sindrom Dressler, Sindrom Dubowitz, Sindrom Joubert, Planificarea unei sarcini sănătoase; toate accentuează importanța evaluărilor preconceptionale, ecografiilor, testelor de sânge și a consilierii medicale pentru reducerea riscururilor.
Pași concreți pentru planificarea și monitorizarea sarcinii
- Programare medicală preconcepțională: consult ginecologic, istoric medical, examen clinic, ecografie pelvină, analize de sânge și urină, verificarea imunității, identificarea factorilor de risc.
- Evaluări de laborator: hemoleucogramă, glicemie, funcția renală și hepatică, TSH, testări pentru hepatite B și C, HIV, sifilis, toxoplasmoză, rubeolă, CMV; cariotip pentru cromozomi; testul Babeș-Papanicolau cu HPV dacă este cazul.
- Plan de imunizare și medicație: imunizări preconcepționale, acid folic, recomandări privind dieta, exerciții, evitarea alcoolului, fumatului și alimentația nepasteurizata.
- Monitorizarea în timpul sarcinii: controale regulate în trimestrul II și III, evaluarea creșterii, tensiunea arterială, mișrări fetale, teste de screening (Dublu test, Triplu test, Cvadruplu test) după necesitate.
- Diagnostic ecografic pentru localizarea sarcinii, viabilitatea și prezentarea fetală; morfologia fetală trimestrul I; morfologia morfologică trimestrul II/III; monitorizarea parametrilor placentei și cordonului ombilical.
- Plan de comunicare și sprijin: carnetul Gravidei cu recomandări lunare, consiliere pentru stil de viață, pregătire emoțională, întâlniri regulate cu partenerul și medicul, și programări la alte specialități dacă este necesar.
- Consolidarea unei comunități de îngrijire: medic obstetrician-ginecolog, medic de familie, stomatolog și eventual alți specialiști în funcție de rezultate.
SCOALA MAMEI - Primul trimestru de sarcină. Ce trebuie să știi?
Condiții comune identificate în planificarea sarcinii
Trombofilia, deficiențe de fier și necesitatea unor teste comprehensive înainte de sarcină sunt aspecte esențiale ale evaluării. Cariotipul, deducerea imunității față de infecții, și identificarea eventualelor afecțiuni genetice pot influența planul de monitorizare. În timpul sarcinii, necesarul de fier crește, iar alcoolul, fumatul și o dietă neprincipială pot afecta negativ atât mama, cât și fătul. O greutate normală poate facilita concepția, iar controlul stomatologic înainte de concepție poate preveni complicații dentare în timpul sarcinii. Perioada preconcepțională aduce beneficii prin pregătirea emoțională și stabilirea unui plan de activitate fizică și nutriție echilibrată.
Nu folosiți pentru acest articol.
tags: #precum #si #identificarea #si #planificarea #sarcinii
Postări populare:
- Sfaturi pentru recuperarea după cezariană
- Organizarea Secției de Neonatologie din Spitalul din Sectorul 2, București
- Ghid despre sunetul de trambiti pentru bebeluși: ce este și cum funcționează
- Ghid practic despre alăptarea nou-născutului în primele zile
- Opinii privind pediatrul Anca Bursuc din Iași