Obținerea unei sarcini după vârsta de 37 de ani, frecvent denumită sarcină cu vârstă maternă avansată sau sarcină geriatrică, implică o serie de particularități și riscuri potențiale.
La această grupă de vârstă, fertilitatea este adesea diminuată, iar probabilitatea de a apela la tehnologii de reproducere asistată pentru obținerea unei sarcini este mai ridicată. Fertilitatea feminină începe să scadă gradual după vârsta de 30 de ani, însă acest declin se accentuează semnificativ în jurul vârstei de 40 de ani, în principal din cauza reducerii progresive atât a numărului, cât și a calității ovulelor. Conform datelor clinice, la vârsta de 30 de ani șansele lunare de concepție se situează în jurul valorii de 20%, în timp ce după 40 de ani acestea scad sub pragul de 5%.
Cu toate acestea, datorită progreselor în domeniul tehnologiilor de reproducere umană asistată medical, în special fertilizarea in vitro (FIV), există multe cazuri în care sarcina poate fi obținută și după vârsta de 40 de ani. Pentru persoanele care se confruntă cu dificultăți în obținerea unei sarcini la 40 de ani, tehnologiile de reproducere asistată, precum fertilizarea in vitro (FIV), constituie o opțiune terapeutică importantă. Prin urmare, înaintea inițierii unui protocol de fertilizare in vitro, este necesară efectuarea unei evaluări medicale complete, în vederea optimizării stării generale de sănătate.
SANADOR oferă acces la servicii medicale integrate dedicate femeilor care au obținut sau doresc să obțină o sarcină după vârsta de 40 de ani. Pentru creșterea șanselor obținerii unei sarcini după 40 de ani, pacientele care nu pot rămâne însărcinate pe cale naturală au acces la proceduri FIV și la crioconservarea ovocitelor, la Centrul FIV SANADOR. SANADOR dispune de tehnologie medicală de ultimă generație, pentru diagnostic avansat și tratament eficient.
Sarcina survenită după vârsta de 35-40 de ani este clasificată ca fiind sarcină cu risc obstetrical crescut, întrucât se asociază cu o incidență mai mare a complicațiilor atât materne, cât și fetale. Probabilitatea de a obține o sarcină după 40 de ani este considerabil diminuată în comparație cu cea a femeilor aflate în decada a doua sau a treia de viață. Totodată, riscul de pierdere a sarcinii este mai ridicat la această grupă de vârstă, tendința crescând proporțional cu înaintarea în vârstă. Probabilitatea unei femei de a rămâne însărcinată este de aproximativ 66%.
În cazul în care o femeie nu rămâne însărcinată după 6 luni de raporturi sexuale neprotejate, este necesar a consulta medicul, în vederea unei evaluări clinice. Vârsta mamei este foarte importantă pentru fiziologia normală a unei sarcini. Astfel, cu cât vârsta crește, cu atât riscurile unei sarcini sunt mai mari.
Riscuri asociate sarcinii după 37 de ani
Printre cele mai frecvent întâlnite riscuri se numără pierderea spontană a sarcinii, care afectează aproximativ 34% dintre sarcini la această vârstă, procentul depășind 50% după vârsta de 45 de ani. Avortul spontan are un risc de apariție de aproximativ două ori mai mare în intervalul de vârstă 35-40 de ani, comparativ cu mamele mai tinere. Acesta este de aproximativ 20%.
Alte complicații des întâlnite includ diabetul gestațional, hipertensiunea arterială, preeclampsia, placenta praevia și nașterea prematură. De asemenea, se constată un risc crescut pentru diverse complicații, inclusiv diabet gestațional, hipertensiune arterială și placenta praevia. Riscul femeii însărcinate de a dezvolta preeclampsie este mai ridicat.
În plus, riscul apariției anomaliilor cromozomiale, precum sindromul Down, este ușor accentuat la copiii născuți din mame cu vârstă înaintată. Ovocitele femeii sunt aceleași încă de la naștere, pe parcursul vieții acesteia nu se mai formează altele. Ca urmare, acestea pot suferi unele modificări morfologice în timp, ceea ce face ca riscul de apariție al anomaliilor cromozomiale să crească semnificativ. Aberațiile cromozomiale pot apărea indiferent de vârsta mamei, dar incidența acestora este mai crescută la femeile de peste 35 de ani. La acestea, cea mai frecventă anomalie cromozomială este reprezentată de trisomii (prezența unei copii suplimentare a cromozomilor, în loc de două, existând trei). Riscul de apariție a sindromului Down (trisomia 21) crește de aproximativ trei ori în cazul mamelor de 35 de ani, comparativ cu cele de 25 de ani. Astfel, 1 din 400 de copii este diagnosticat cu sindromul Down.
Nașterea după 40 de ani se asociază cu un risc crescut de complicații obstetricale, inclusiv cu o probabilitate mai mare de a recurge la operația cezariană, în comparație cu nașterile survenite la femei mai tinere. Nasterea prin cezariana este necesara intr-o proportie mai mare la femeile insarcinate, de peste 30 de ani. Aceasta este determinata de faptul ca in cazul unei astfel de sarcini, riscul de aparitie al complicatiilor este mai ridicat. In plus, femeile in varsta intampina si unele dificultati in cursul travaliului. In astfel de situatii, este necesara nasterea pin cezariana. Exista si situatii in care femeile pot avea o nastere vaginala, desi numarul acestora este redus.
Printre complicațiile frecvent întâlnite se numără placenta praevia, o complicație care poate genera sângerări antepartum și declanșarea prematură a travaliului. De asemenea, modificările fiziologice din timpul sarcinii pot fi gestionate cu dificultate de către un uter supus îmbătrânirii biologice. În plus, nou-născuții proveniți din sarcini la această vârstă, mai ales dacă este vorba de prima sarcină la 40 de ani, pot prezenta o greutate scăzută la naștere sau pot fi aduși pe lume prematur. Greutatea mică la naștere este atribuită oricărui nou nascut care a cantarit mai putin de 2500 g sau care nu si-a atins potentialul de crestere.
Situațiile în care copilul dezvoltă o afecțiune cognitivă pe parcursul vieții sunt mai numeroase în cazul sarcinilor al căror tată are vârsta peste 40 de ani. Cercetările care au studiat efectul vârstei tatălui asupra afectării cognitive a copilului au demonstrat că există un risc mai mare de a dezvolta tulburări din spectrul autist, schizofrenie, dificultăți de concentrare, tulburări de memorie, obținerea unor rezultate mai scăzute la școală. Alte studii au evidențiat și o incidență mai mare a acondroplastiei la copii ce au tați cu vârsta de peste 40 de ani. Acondroplastia este o patologie ce apare ca urmare a unor mutații ale genelor. Aceasta se manifestă printr-o creștere încetinită a oaselor.
Sarcina gemelară este mai frecventă la persoanele mai în vârstă. De asemenea, incidența este mai crescută la femeile care au avut sarcini în trecut. Un alt motiv pentru care femeile peste 35 de ani au o sarcină gemelară este reprezentat de procesele tehnicilor de reproducere asistată. În cadrul acestora, este stimulat ovarul să producă ovocite. În unele cazuri, ovarul este stimulat excesiv, conducând la eliberarea a mai mult de un ovocit. În acest mod, se formează sarcina gemelară.
Cum pot fi reduse riscurile unei sarcini după 37 de ani?
Controlul greutății corporale pe parcursul sarcinii este esențial pentru a preveni diabetul gestațional sau hipertensiunea. O mamă ar trebui să ia în greutate pe parcursul celor 9 luni, între 7 și 12 kg. Este important a monitoriza nivelul glicemiei pe parcursul sarcinii. Iar în cazul în care diabetul gestațional se instalează și nu poate fi controlat prin alimentație, este esențială respectarea tratamentului medicamentos recomandat de către medic. Dacă diabetul gestațional nu este controlat, pot apărea complicații, precum: malformații congenitale; nașterea unui făt macrosom (acesta va cântări peste medie); naștere dificilă; risc crescut al fătului de a dezvolta diabet.
În cazul unei mame de peste 35 de ani, pentru monitorizarea sarcinii sunt esențiale unele teste și investigații. Astfel, în cadrul examenului clinic al mamei se urmăresc: valoarea tensiunii arteriale; glicemia; hemoglobina glicată; retenția de apă. Depistarea afecțiunilor genetice se face prin intermediul unor teste prenatale, precum: screeningul translucenței nucale; amniocenteza; biopsia de vilozități coriale. De asemenea, pot fi efectuate și unele analize de sânge. În primul trimestru de sarcină este indicat dublul test de sarcină. Acesta este compus din examinarea ecografică și determinarea unor markeri biochimici fetali. În cadrul testului, pot fi depistate: sindromul Edward (trisomia 18); sindromul Down (trisomia 21); sindromul Patau (trisomia 13). În cel de-al doilea trimestru de sarcină se efectuează triplul test. Prin intermediul acestui test sunt determinați unii markeri serici, precum: alfa feto-proteina; hormonul corion gonadotropic uman; estradiolul neconjugat. Pentru determinarea riscului afecțiunilor genetice, valorile acestor markeri sunt corelate cu: vârsta mamei; rasa; greutate; fumătoare sau nefumătoare; numărul de sarcini; tehnicile de reproducere asistată (dacă s-a apelat la ele); vârsta gestațională.
Pregătirea pentru sarcină este extrem de importantă atât pentru mamă, cât și pentru o dezvoltare optimă a copilului. Cele mai bune recomandări le oferă medicul, așa că nu ezita să efectuezi un consult dacă îți dorești un copil. Acesta îți poate oferi cele mai bune sfaturi cu privire la dieta și suplimentele alimentare indicate. De asemenea, îți va răspunde și la întrebările pe care le ai și îți va clarifica orice nelămurire. Înainte de a rămâne însărcinată este util a renunța la fumat, alcool sau la consumul altor substanțe care ar putea afecta starea de sănătate a copilului. Acestea nu influențează doar sarcina, ci și organismul mamei. În cazul oricărei sarcini se evaluează și dacă mama prezintă anumite infecții, care ar putea afecta sarcina. Astfel, se efectuează teste pentru determinarea următoarelor infecții: hepatita B; hepatita C; sifilis; infecția cu HIV (virusul imunodeficienței umane); rubeola. Alte teste indicate pentru femeile peste 35 de ani care doresc să rămână însărcinate sunt: hemoleucograma; nivelul de vitamina D; sumar de urină.
La SANADOR beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect. Maternitatea SANADOR asigură cele mai bune condiții pentru o naștere în deplină siguranță chiar și în cazul unei sarcini cu vârstă maternă avansată. Maternitatea face parte din Spitalul Clinic SANADOR, care deține Secție de Terapie Intensivă Neonatală, pentru îngrijiri avansate necesare micuților născuți prematur sau cu probleme de sănătate. De asemenea, la Spitalul Clinic SANADOR funcționează permanent Compartimentul de Primiri Urgențe*, care asigură management rapid și eficient în caz de urgențe obstetricale.
O atitudine relaxată dar proactivă pe parcursul sarcinii este cea mai potrivită, fără griji nefondate, dar totuși atentă la semnele de alarmă ce pot surveni pe parcursul celor nouă luni.
Avantajele unei sarcini după 37 de ani
Chiar dacă cele mai puține riscuri ale unei sarcini sunt dacă femeia are până în 30 de ani, există unele beneficii și dacă depășește această vârstă. Printre acestea, se află: stabilitate financiară; posibilitatea dedicării mai mult timp creșterii copilului; durată de viață mai lungă; declinul cognitiv este mai redus și devine prezent la vârste mai înaintate.
Mamicile mai în vârstă au șanse mai mari să aibă un statut socio-economic crescut, astfel încât să poată oferi toate resursele necesare unei sarcini sănătoase și apoi educației copilului. De asemenea, venirea pe lume a unui copil este un eveniment pentru care ambii parteneri necesită a fi pregătiți. Așadar, în unele cazuri, așteptarea poate fi benefică pentru parteneri pentru a se pregăti din punct de vedere emoțional și nu numai.
O femeie mai în vârstă beneficiază de experiența de viață pe care a acumulat-o și care o face să fie stăpână pe situație. Este mai pregătită emoțional pentru a face față provocărilor asociate cu sarcina și cu creșterea unui copil. Stabilitatea financiară, statutul profesional îi conferă un anumit confort psihic unei femei mai mature. Evident, și un mediu mai stabil pentru creșterea copilului.
Ce ar trebui să știi despre sarcina după vârsta de 35 de ani
