Sarcina este o stare fiziologică ce determină numeroase modificări la nivelul întregului organism. Printre aceste schimbări, se numără și cele de la nivelul cavitații orale.
Cariile dentare apar cu o frecvență crescută și se pot agrava pe parcursul sarcinii din cauza scăderii pH-ului și creșterii acidității mediului oral, a consumului mai ridicat de alimente pe bază de zahăr și a episoadelor recurente de vomă. Soluția preventivă este reducerea consumului de carbohidrați, periajul dentar de 2 ori pe zi cu pastă de dinți fluorurată și clătirile orale cu substanțe antiseptice fară alcool. Gingivita de sarcină are o frecvență de aproximativ 70% în rândul femeilor însărcinate. Această afecțiune este întreținută de nivelele crescute de estrogen și progesteron din sarcină, care cauzează un răspuns crescut al plăcii bacteriene orale. Soluția pentru prevenirea gingivitei de sarcină este igiena orală zilnică.
Formațiunile tumorale gingivale sunt mai frecvente în trimestrul 2 de sarcină. Aceste tumori au o culoare roșie, sângerează ușor și de obicei dispar după naștere. În mod normal, dinții au o ușoară mobilitate, denumită mobilitate fiziologică, de 0.1 mm pentru dinții pluriradiculari și de 0.15 mm pentru dinții monoradiculari. Din cauza modificărilor hormonale din sarcină, ligamentul parodontal devine mai lax. În cazul în care femeia gravidă trebuie să efectueze o extracție dentară, o obturație de canal sau alte proceduri dureroase, nu este cazul să existe griji în ceea ce privește siguranța anestezicelor. Se consideră că folosirea anestezicelor trebuie evitată în primul trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă are loc organogeneza (formarea organelor fătului). Totodată se consideră că tratamentele stomatologice trebuie evitate și în cel de al treilea trimestru de sarcină, fiindcă poate fi declanșat travaliul.
Există o serie de antibiotice și antiinflamatorii permise în sarcină, considerate a fi sigure atât pentru mamă, cât și pentru făt. Radiografia dentară este permisă în sarcină. Deși iradierea produsă de o radiografie dentară este foarte mică, pacienta va purta un echipament de protecție în zona abdomenului și a tiroidei în timpul examinării. Informațiile din acest articol nu înlocuiesc, în niciun caz, consultul medical specializat.
Nivelul crescut de progesteron în perioada sarcinii poate facilita dezvoltarea unor bacterii responsabile pentru gingivita, poate face țesutul gingival mai sensibil la placa și poate exagera răspunsul organismului la toxinele din placa dentară. De obicei, inflamația gingiilor apare între a doua și a opta lună de sarcină. În primul rând, pentru a evita gingivita de sarcină este important să aveți grijă de sănătatea orală, ceea ce presupune periajul de cel puțin două ori pe zi, curățarea cu ata dentară zilnic și utilizarea unei ape de gură antibacteriene. Dacă urmează să faceți o curățare profesională, nu o amânați doar pentru că sunteți însărcinată. Afectiunile dentare care nu se ameliorează ar trebui tratate de un dentist profesionist. Mamele cu cele mai severe afecțiuni periodontale au născut cel mai devreme, la 32 de săptămâni.
Gingivita de sarcină presupune inflamarea țesutului gingival și este cea mai frecventă patologie dentară în cazul femeii însărcinate. Majoritatea femeilor însărcinate care au acuzat gingivită înainte de această perioadă, în timpul sarcinii, această afecțiune se poate acutiza. Dar există numeroase cazuri de survenire a gingivitei în timpul sarcinii, fără cazuri precedente. Parodonțiul, în contextul modificărilor hormonale, în special al progesteronului, se vulnerabilizează. Progesteronul crește și nivelul crescut al progesteronului influențează, în mod negativ, microvascularizația și sistemul imunitar. Parodonțiul dezinmunizat devine terenul propice dezvoltării selective a bacteriilor care vor determina gingivita sau, mai rău, parodontita. Igiena orală precară este, desigur, un atu pentru dezvoltarea selectivă a bacteriilor, în special a bacteriilor anaerobe. Astfel, în gingivita de sarcină, papilele interdentare sunt inflamate, tumefiate, predispuse la sângerări constante, mărite, dureroase. Gingivita de sarcină poate degenera în epulisul sau granulomul de sarcină, manifest la nivelul gingiei dinților frontali maxilari, pe suprafața vestibulară. Dacă această masă gingivală se mărește devine incomodă în masticație, se ulcerează și provoacă dureri. În aceste condiții, igiena riguroasă este elementară protejării parodonțiului. Gingivita de sarcină poate regresa după naștere sau, dimpotrivă, se poate croniciza.
Cariile dentare - în sarcină riscul apariției complicațiilor pulpare și a cariilor crește cu până la 30% mai ales în primele două trimestre. Necesarul de calciu și substanțe nutritive ale fătului, pe fondul dezechilibrului hormonal, pot declanșa o adevărată explozie a cariilor. Cariile sunt un mediu microbian foarte intens și pot reprezenta un pericol pentru cavitatea orală sterilă a copilului. Hiperestezia dentinară - o afecţiune manifestată prin reacții extrem de dureroase la stimuli precum cald, rece, dulce, acru. Boala parodontală - este o afecțiune severă a parodonțiului, țesutului de susținere a dintelui. În timpul sarcinii puteți observa o ușoară mobilitate a dinților pe fondul activității complexului de hormoni care determină elasticitatea ligamentalelor, implicit a ligamentelor dentare.
Antibioticele în sarcină: afecțiunile dentare severe nu se pot trata fără antibiotic. Orice infecție dentară, mai ales în sarcină, nu trebuie ignorată, deoarece pot pătrunde în sânge modificând constantele sanguine. Totuși există o paletă vastă de antibiotice, contrain dicată în sarcină, medicul dentist fiind singurul care vă poate prescrie un antibiotic în această perioadă. Așadar, dacă ați făcut un obicei din automedicație, înainte de sarcină, pentru afecțiunile dentare, abandonați-l și consultați medicul dentist! Penicilina, amoxicilină, cefalexin se poate administra în timpul sarcinii, mai puțin în primul trimestru. Tetraciclina, streptomicina, kanamicina, gentamicina sunt interzise în sarcină, dar și după naștere, în perioada alăptării.
Indicații în sarcină: Lavajul dentar după fiecare masă; Ața dentară; Apa de gură, doar la recomandarea medicului stomatolog. Evitați produsele cu clorhexidină. Spuneți-i medicului stomatolog că sunteți însărcinată! Alimentație sănătoasă. Vizite la dentist pentru detartraj și periaj, dar și pentru depistarea altor afecțiuni. Nu mergeți la dentist dimineața, momentul în care au loc de regulă grețurile și vărsăturile. Folosiți toaleta înainte de consultație. Dacă aveți întrebări legate de consultațiile și tratamentele stomatologice care se pot realiza în sarcină, nu ezitați să ne contactați.
Tratamentele dentare în sarcină: în primul trimestru trebuie înlăturate administrarea oricărui tip de medicament și radiografiile. Deoarece în această perioadă are loc organogeneza, anestezia trebuie făcută cu multă precauție. Orice acțiune externă poate influența viața copilului. Orice lipsă de atenție sau grijă poate avea urmări asupra organismului fetal. Trebuie știut că, în primul trimestru și în cel de-al treilea trimestru, nu se recomandă vizitele la medic care presupun intervenții ample, radiografii sau anestezii cu adrenalină, administrarea de antibiotice sau alte medicamente. În trimestrul al treilea orice sursă de stres poate cauza nașterea prematură. Știindu-se potențialul de nervozitate pe care îl pot detrmina ședințele stomatologice, ar trebui evitate în trimestrul al treilea de sarcină. Trimestrul sigur, care nu presupune multe riscuri, pentru ședințele și tratamentele stomatologice, este cel de-al doilea. Astfel, viitoarea mamă, dacă se știe cu probleme dentare nerezolvate, este indicat să efectueze vizita la medicul dentist în trimestrul al doilea de sarcină.
Instrucțiuni generale: Anumite tratamente nu se vor efectua sub nicio formă în timpul sarcinii: anesteziile cu adrenalină - pot cauza contracții declanșatoare de avort spontan sau naștere prematură. Dintre anestezice cele mai puțin riscante sunt lidocaina sau mepivacaina (nu conțin adrenalină). Radiografiile - deși unii medici nu le exclud, le contraindică în primul trimestru. Dozele de radiație mai mici (5-10 rad) nu au efect teratogen conform studiilor. Intervențiile ce privesc estetica dentară trebuie amânate până în al doilea trimestru. Profilaxia (detartrajul și periajul profesional) se poate face chiar și în primul trimestru de sarcină. Astfel se previn afecțiunile severe din timpul sarcinii, gingivită sau parodontită.
Afectiuni dentare frecvente în sarcină: Gingivita de sarcină, Granulomul de sarcină, Eroziuni dentare, Mobilitatea dintelui, Parodontoza în sarcină. Gingivita de sarcină presupune inflamarea țesutului gingival; granulomul de sarcină apare ca o masă gingivală roșiatică; eroziunile dentare se produc ca rezultat al vărsăturilor matinale; mobilitatea dintelui apare din cauza modificărilor hormonale; parodontoza este asociată modificărilor hormonale și vasculare.
Durerea de măsea în sarcină poate provoca disconfort mare; tratamentele și calmantele trebuie praticate cu precauție, iar consultul stomatologic este esențial. În cazul unei infecții dentare, antibioticele se administrează doar cu acordul medicului obstetrician și al dentistului; tetraciclina, streptomicina, kanamicina, gentamicina sunt interzise în sarcină. Radiografiile dentare sunt permise în sarcină, dar se folosesc protecție adecvată și expuneri limitate. Dintre recomandările pentru igiena orală în sarcină se numără periajul regulat, folosirea aței dentare și clătiri slabe cu fluor, evitarea alcoolului în apa de gură și vizitele regulate la dentist pentru detartraj și controale.
Înainte de concepție, vizita la dentist pentru evaluare este ideală pentru a identifica și trata din timp eventualele probleme dentare. Pentru siguranța deplină a pacientei și a viitorului bebeluș, gestionarea afecțiunilor dentare trebuie să implice colaborarea strânsă între medicul dentist și medicul obstetrician. Chiar dacă putem să tratăm dentiția în timpul sarcinii, este totuși bine să nu apelăm la anestezie, la imagistică, la antibiotice. Sfătuiesc cu toată căldura pacientele care intenționează să rămână însărcinate să își facă un consult și să își rezolve problemele dentare, pentru că întotdeauna prevenția este de preferat tratamentului.
Tratamentele stomatologice în timpul sarcinii pot fi realizate în al doilea trimestru, dar, în funcție de problemă, poate fi necesară amânarea. Pentru detalii despre situații de urgență sau planuri speciale, consultarea cu medicii dentist și obstetricieni este esențială. În concluzie, monitorizarea regulată a sănătății orale și tratamentele adecvate pot reduce semnificativ riscurile pentru sarcină și făt.
Managementul dentar al pacientelor însărcinate — Ce TREBUIE să știe fiecare dentist
Situatii practice și recomandări utile
- Faceți o curățare profesională înainte de concepție sau în al doilea trimestru dacă apar probleme.
- Evitați tratamentele estetice majore în primul trimestru; detartrajul profesional este recomandat.
- Utilizați periuță moale și evitați substanțele de clătire cu alcool; consultați medicul pentru alegerea apei de gură.
- Raportați întotdeauna sarcina medicului dentist înainte de a primi orice antibiotic sau medicament.
- Radiografiile dentare trebuie evitate în primul trimestru, iar în rest doar dacă este strict necesar, cu protecție adecvată.
Ghid practic de igienă orală în sarcină
Pentru a evita gingivita de sarcină este important să aveți o igienă orală zilnică riguroasă, să utilizați ața dentară, să clătiți gura cu soluții antibacteriene fără alcool și să evitați fumatul. La aceasta se adaugă dieta echilibrată care asigură aportul adecvat de calciu și nutrienți esențiali pentru mamă și făt. Dacă apare sângerare gingivală sau disconfort, contactați medicul dentist pentru evaluare rapidă și plan de tratament adecvat.
Este recomandat ca problemele dentare să fie rezolvate înainte de sarcină sau în al doilea trimestru, pentru a minimiza riscurile unor intervenții în timpul gestației. Colaborarea dintre dentist și obstetrician asigură o gestionare sigură a oricăror proceduri necesare în timpul sarcinii, cu adaptarea tratamentelor la starea de sarcină.
tags: #probleme #cu #dintii #in #sarcina #avand