Pneumonia reprezinta inflamatia acuta a plamanilor cauzata de o infectie. Multe microorganisme pot provoca pneumonie, incluzand bacterii, virusuri sau fungi. Agentul patogen variaza in functie de varsta pacientului, de mediul in care a aparut pneumonia si de o serie de alti factori care tin de pacient. Chiar si atunci cand sunt efectuate investigatii avansate, microorganismul nu poate fi identificat in peste 50% dintre cazuri. Simptomele cele mai frecvente sunt: febra, frisoane, tuse cu producere de sputa si dificultatea in respiratie (dispnee). Diagnosticul este suspectat pe datele clinice si este confirmat de radiografia toracica.
Tratamentul pneumoniei bacteriene se face cu antibiotice alese empiric (selectate pe baza patogenului probabil si a severitatii bolii). Tratamentul de sustinere consta in administrarea de lichide, antipiretice, analgezice si O2 in cazul pacientilor cu hipoxemie (concentratie scazuta a oxigenului in sange). Pe baza unor factori de risc, medicul va stabili daca pacientul poate fi tratat in siguranta in ambulatoriu sau daca necesita internare datorita riscului mare de complicatii. In general, prognosticul este foarte bun in cazul pacientilor tineri sau cu stare buna de sanatate, insa pneumonia poate provoca decesul la pacientii cu varste extreme si/sau cu stare de sanatate precara.
Cuprins
- Care sunt cauzele pneumoniei la copii
- Factori de risc pneumonie la copii
- Cum se manifesta pneumonia la copii
- Diagnosticul de pneumonie a copilului
- Tratamentul pneumoniei la copil
- Sumar
Care sunt cauzele pneumoniei la copii
Exista doua tipuri de pneumonie care pot afecta copiii, in functie de mecanismul patologic care le determina aparitia, acestea putand fi clasificate dupa cum urmeaza:
- Pneumonii de cauza infectioasa determinata de infectia cu diferiti agenti patologici cu tropism pentru sistemul respirator
- Pneumonii neinfectioase determinate de: mutatii disfunctionalale surfactante, displazia capilara alveolara, hiperplazia celulara neuroendocrina, glicogeneza interstitiala pulmonara, sindrom hemoragic alveolar, pneumonita de hipersensibilitate, pneumonia de aspiratie, pneumonia eozinofilica, hemangiomatoza, histiocitoza pulmonara cu celule Langerhans
Cei mai frecventi patogeni respiratori implicati in aparitia pneumoniilor la copil sunt reprezentati de catre:
- Streptococul de grup B, listeria monocytogenes, Chlamydia trachomatis, Bordetella pertusis, enterobacterii Gram negative in cazul sugarilor cu varsta mai mica de 2 luni.
- Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertusis, virusul respirator sincitial, Influenzae virus A si B, Parainfluenzae virus, Metapneumovirusul uman, Rinovirus si rujeola in cazul copiilor cu varste cuprinse intre 2 luni si 2 ani.
- Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Parainfluenzae virus, virusul respirator sincitial, Influenzae virus A si B, Rinovirus si rujeola la copii cu varste intre 2 si 4 ani.
- Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Influenzae virus A si B, Parainfluenzae virus si Rinovirus in cazul copiilor cu varste intre 5 si 14 ani.
Agenti infectiosi implicati mai rar in aparitia pneumoniilor la copil sunt: Citomegalovirus, Streptococcus pyogenes, Coronavirus uman, Adenovirus, Klebsiella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophilla sau Bocavirus uman. Infectiile fungice determina pneumonii in special la copii cu sistem imunitar compromis si sunt cauzate de Pneumocystis jirovecii, un patogen oportunist asociat cu o rata crescuta de mortalitate la populatia pediatrica seropozitiva.
Factori de risc pneumonie la copii
Factorii de risc care predispun la aparitia pneumoniilor la copil sunt reprezentati de:
- Nasterea inainte de termen - nou-nascutii prematur prezinta un deficit de surfactant la nivelul plamanului si necesita in majoritatea situatiilor internarea in spital pentru perioade indelungate de timp cu cresterea riscului de aparitie al pneumoniei cu germeni spitalicesti.
- Sistemul imunitar slabit al copiilor seropozitivi sau al celor care urmeaza tratamente imunosupresive in cadrul terapiilor oncologice reprezentate de radioterapie sau chimioterapie.
- Astm - copii cu astm alergic sunt mai predispusi la aparitia pneumoniilor fata de restul populatiei pediatrice.
- Asocierea cu alte afectiuni pulmonare cu evolutie cronica de tipul mucoviscidozei.
- Asocierea cu malformatii congenitale cardiace sau ale sistemului respirator.
- Refluxul gastroesofagian la copil favorizeaza aspiratia continutului gastric acid, care determina inflamatie la nivel alveolarilor pulmonari.
Cum se manifesta pneumonia la copii
Manifestarile copiilor cu pneumonie variaza in functie de varsta, statusul imun, agentul etiologic si comorbiditatile asociate. Simptomele principale pentru nou-nascuti includ modificarile travaliului respirator, retractii, tahipnee si letargie. In cazul sugarilor, pneumonia determina sindrom febril, tuse, dispnee cu tahipnee, wheezing, varsaturi si refuzul alimentatiei. Pneumonia la prescolari se poate manifesta prin tuse, varsaturi dupa tuse, durere toracica superficiala sau punctiforma, sindrom febril. Copiii mari si adolescentii pot prezenta dispnee, detresa respiratorie, cefalee, dureri pleurale, dureri abdominale, varsaturi, diaree. Simptomatologia la sugari poate fi nespecifica si pot orienta gresit spre alte afectiuni, intarziind tratamentul specific si crescand riscul de complicatii.
Diagnosticul de pneumonie a copilului
Diagnosticul este stabilit de medicul pediatru cu ajutorul anamnezei si examenului clinic. In unele cazuri se pot solicita investigatii pentru confirmare:
- Analize de laborator pentru markerii inflamatiei nespecifici: proteina C reactiva, VSH, hemoleucograma.
- Investigatii de laborator pentru identificarea agentului patogen: cultivoare din aspirat bronsic, sputã.
- Investigatii imagistice: radiografie pulmonara, computer tomograf toracic.
Tratamentul pneumoniilor la copil
Tratamentul varza in functie de varsta si gradul de progresie, cuprinzand:
- Administrarea de oxigen daca saturatia oxigenului scade.
- Terapie antibiotica: alegerea depinde de spectrul de actiune (larg sau tintit) si este ghidata de antibiograma si de severitatea bolii. Adesea se incepe cu un antibiotic de spectru larg pentru asigurarea eficientei maxime, apoi se ajusteaza dupa identificarea agentului patogen.
Pneumonia virală la copii reprezinta un Focus aparte: pneumonia nu se trateaza cu antibiotice. Tratamentul simptomatic include antitermice, iar suprimarea tusei nu este recomandata mai ales la copilul mai mic de 2 ani. Perioada evolutiei pneumoniei virale este, in medie, de 10-14 zile, cu ameliorare a manifestarilor si regresie radiologica la sfarsit.
Sumar
- Pneumonia afecteaza frecvent copiii sub 5 ani, cu risc crescut de complicatii.
- Agentii patogeni si mecanismele patogenetice sunt principalele cauze.
- Manifestarile variaza in functie de varsta si immunitatea copilului.
- Diagnosticul se bazeaza pe anamneza, examen clinic si poate include investigatii imagistice si de laborator.
- Tratamentul include terapie antivirală/antibiotică dupa caz, terapie de sustinere si monitorizare atenta a saturatiei de oxigen.
Pneumonia este o afectiune frecventa in pediatrie, cu evolutie variabila si necesitand evaluare atenta pentru a identifica agentul etiologic si a decide asupra necesitatilor de tratament si internare. Radiografia pulmonara ramane instrumentul principal pentru confirmarea modificarilor pulmonare si pentru excluderea altor afectiuni cu simptome asemanatoare. Timpul de vindecare pentru pneumonia virala este, in medie, 10-14 zile, iar tratamentul infectiilor bacteriene combina antibiotice si masuri de suport.
Ce este pneumonia?
Indicatii de tratament si monitorizare
Pentru asigurarea recuperarii optime, este esentiala monitorizarea saturatiei de oxigen si a semnelor de complicatii. Medicul poate delimita clar cand este potrivita tratamentul in ambulatoriu si cand este necesara internarea, tinand cont de varsta copilului, severitatea simptomelor, comorbide, si starea generala.
tags: #protocol #pneumonia #comunitara #pediatrie
Postări populare:
- Protecția gravidelor la locul de muncă în România: drepturi și măsuri
- Cum să recunoști autenticitatea aptamil 1 și semnele de verificare
- Biometria fetală: măsurarea circumferinței capului
- Tot ce trebuie să știi despre pardesiul la bebeluși: cauze, simptome și cum se tratează
- Ginecologi români de încredere în Iași – cum alegi