Diabetul zaharat tip 1 la copil a devenit una dintre preocupările importante ale pediatrilor, endocrinologilor și diabetologilor din întreaga lume. Diagnosticarea precoce și tratarea corespunzătoare a diabetului înseamnă timp câștigat și o mai bună calitate a vieții unui pacient cu diabet.
Despre dr. Puiu Ileana și competența sa
Ileana Puiu - supraspecializare Diabet și Boli de nutriție. Ileana Puiu este listată ca medic cu supraspecializare în Diabet și Boli de nutriție și activează în cadrul unui cabinet de pediatrie și nutriție din Craiova: Cabinet Pediatrie si Nutritie Craiova - Dr. Ileana Puiu.
Adresă și modalități de găsire a cabinetului
Dacă ești în căutarea unui medic pediatru în Craiova, iată o listă alfabetică cu medici pediatri și cabinetul privat de pediatrie la care pot fi găsiți. Ileana Puiu figurează cu Cabinet Pediatrie si Nutritie Craiova - Dr. Ileana Puiu. Dacă nu există alte mențiuni, medicii de mai jos sunt pediatri specialiști sau primari.
Ai ajuns la finalul listei! Dacă vezi o informație veche, nu ezita să ne lași un mesaj! De asemenea, dacă cunoști un medic pediatru în Craiova care nu apare în listă, te rog să ne contactezi!
De ce este importantă recunoașterea precoce a diabetului tip 1 la copii
Acesta este cel mai important lucru, să se cunoască semnele de debut precoce, ca părinții, chiar și medicii de familie la care ajunge prima dată copilul, să își dea seama și să se gândească și la diabet. Fiind o boală rară, de multe ori nici cadrele medicale nu se gândesc la posibilitatea unui diabet.
Semne clasice de debut
- triada clasică: poliurie, polidipsie, polifagie;
- polidipsie - bea apă multă;
- poliurie - micționează frecvent;
- polifagie - mănâncă mult și slăbește;
- slăbirea rapidă: adolescenții pot ajunge să slăbească și 10 kg în două luni;
- oboseală neobișnuită și stare de slăbiciune;
- enurezis nocturn la un copil care avea control sfincterian;
- semne de deshidratare severă: buze uscate, ochii cufundați, limbă încărcată.
Debutul este destul de rapid la copilul mic, într-o săptămână sau două el se agravează, dar pe măsură ce crește copilul, debutul este într-o lună, două, chiar și șase luni la copilul mare. Inițial avem aceste semne discrete care se tot accentuează până când se ajunge în stare gravă.
Cetoacidoza diabetică - semne de gravitate
Cetoacidoza diabetică este o stare de dezechilibru sever al organismului cu deshidratare severă și acumulare de acizi în corp. Această acidoză este compensată inițial prin acea polipnee, respirație acidotică, respiră des, dar fără să tușească, fără să aibă pneumonie.
Mai este un semn particular când are această cetoacidoză, respirația cu halenă acetonemică, miros de mere fermentate, de acetonă. Acesta este un semn de agravare a diabetului.
Cu toate acestea, nu ar trebui să ajungem până aici. Ar trebui să ne dăm seama de la acele semne clasice: poliurie, polidipsie și polifagie care apar cu ceva timp înainte și să nu ajungem în stadiul în care copilul se dezechilibrează sau să ajungă până la stare de somnolență și comă din care este foarte greu de echilibrat.
Diagnostic: investigații simple și specifice
Pentru diagnostic este suficientă o simplă glicemie pe care poate să o facă oricine, pentru că acum majoritatea părinților au în casă un aparat de determinare a glicemiei. Glicemia trebuie recoltată corect, adică să cunoască tehnica de măsurare a glicemiei: să fie degețelul spălat, dezinfectat, înțepat cu ac steril.
Glicemia normală este sub 100 mg%. Între 100 și 127, mai repetăm glicemiile, nu punem diagnosticul de diabet, iar peste 127 este suspiciune deja de diabet, la glicemia luată à jeun., pe nemâncate. Dacă avem glicemii peste 127, atunci se fac și alte investigații cum ar fi hemoglobina glicată, acei autoanticorpi specifici care dovedesc boala, care ne confirmă diagnosticul. Se mai poate face și testul de toleranță orală la glucoză.
Tratament și îngrijire practică
Copilul cu diabet este obligatoriu să facă insulină, care poate fi administrată fie în injecții zilnice, fie cu pompă de insulină. Insulina este vitală pentru acești copii. Medicina nu precizează până în momentul de față o cauză exactă care inițiază acest proces autoimun. Din acest motiv nu avem un tratament etiologic.
Regimul alimentar și libertatea în alimentație
Regimul alimentar trebuie să fie asemănător copilului fără diabet, dar spre deosebire de un copil sau un om care nu are diabet și care mai întâi mănâncă și pancreasul eliberează insulină, în diabet pancreasul nu mai produce insulină. Noi administrăm o cantitate fixă de insulină, și corespunzător acelei cantități de insulină, trebuie să îi administrăm o anumită cantitate de glucide.
Este foarte important ca acest copil să aibă mese regulate, și alimentele care conțin glucide să fie cântărite. Copilul are libertate să mănânce de toate ca și un copil normal de vârsta lui, mai puțin dulciuri concentrate. Ele nu sunt interzise total. În cantități mai mici, și calculate la mesele respective, în cadrul regimului, ele sunt permise. Se recomandă ca un copil cu diabet să aibă un regim alimentar cât mai apropiat de un copil normal ca să crească, să se dezvolte corespunzător.
Mișcare, sport și monitorizare
Următorul pilon, pe lângă insulină și regim alimentar, intră mișcarea, sportul, să facă mișcare. Noi nu le recomandăm sporturi extreme deși nu sunt contraindicate. Trebuie foarte multă atenție. Trebuie să își monitorizeze extrem de atent glicemia pentru că atunci când facem sport există riscul de hipoglicemie și trebuie să suplimentăm tot timpul alimentația ca să nu ajungem la hipoglicemie. Mișcarea este ideală. Nu se recomandă oprire de la sport.
Cum iti pui un senzor de glicemie?
Educația și sprijinul familial
Al patrulea pilon esențial în tratamentul copilului cu diabet este educația. Adică să știe ce are de făcut și să aibă un sprijin. Un părinte, un bunic care să îl urmărească permanent. De asta, acești copii beneficiază de sprijin în mod legal până la 18 ani. Deci unul dintre părinți sau bunici este plătit cu salariu până la 18 ani ca să îl supravegheze permanent.
Copiii sunt fantastici. Șocul psihologic pentru părinți este foarte mare și la majoritatea este nevoie să treacă câteva zile, săptămâni ca să își revină, dar copiii acceptă foarte firesc lucrurile acestea. Injecția cu insulină acum se face destul de ușor cu ajutorul acelor pen-uri cu ac foarte mic, cu care nu simt durere. Copiii încă de la 4-5 ani preferă să ia ei pen-ul de insulină și să își facă singurei. Acceptă foarte ușor. Singuri își determină glicemia, singuri își fac insulina, ei nu au probleme psihologice în familiile în care părinții sunt echilibrați și trec ușor peste acest șoc.
Complicații și perspective de tratament
Pot apărea complicații. Cele clasice sunt cele oculare, renale și neurologice: neuropatie, retinopatie și nefropatie diabetică, dar acestea apar după aproximativ o evoluție de 10 ani a diabetului în care echilibrul glicemic nu a fost realizat. De obicei îi preia diabetologul de adulți pentru că atât cât aparțin de pediatrie sunt cazuri foarte rare în care pot apărea complicații, dar acești copii sunt monitorizați încă de la debut pentru depistarea eventualelor complicații.
Până în prezent, nu există în lume modalitate de regenerare a celulei beta-pancreatice. Când semnele de diabet debutează, se consideră că 80% din celulele pancreatice nu mai există, și până la ora actuală nu există modalitate de regenerare a celulei pancreatice, și atunci este necesar să suplimentăm insulina.
Părinții trebuie să aibă încredere că cercetările merg cu un ritm foarte rapid și cu siguranță se vor găsi modalități tot mai eficiente de tratament. Părinții întreabă de acel transplant de celule pancreatice, dar acesta nu are nicio recomandare la copil, pentru că pentru orice organ transplantat este necesar un tratament mult mai greu decât insulina, ca să nu respingă corpul transplantul. Ori, insulina este exact substanța care îi lipsește. Nu are niciun efect advers. Astfel, la copii încă nu există această recomandare de transplant.
Frecvența diabetului tip 1 la copii în România și regiunea Oltenia
Dr. Ileana Puiu: Este vorba despre o frecvență de 3,5 la 100.000. Este o frecvență relativ scăzută față de alte țări din Europa. Suntem printre țările cu frecvența cea mai redusă. Sunt țări și cu frecvență mult mai mare.
În țara noastră, zona cu o frecvență mai mare a diabetului zaharat este zona Brașovului, la populația maghiară, dar nu avem o explicație. Diabetul de tip 1 poate apărea la orice vârstă, doar că diabetul care debutează la sugarul mic, mai ales în primele 6 luni de viață, este o altă formă de diabet. Nu este aceasta autoimună. Este o formă cu transmitere genetică în care avem gene clar modificate, deci o formă particulară care apare extrem de rar.
Într-adevăr, frecvența diabetului la copii nu era mare, era mică până în urmă cu 10 ani. Aproximativ în ultimii 10-20 de ani în toată lumea a crescut frecvența, și bineînțeles că și la noi în țară. În ultimul an, frecvența a crescut și mai mult. La mine la spital s-au dublat numărul de cazuri care s-au internat anul trecut, față de acum doi ani.
| Aspect | Informație esențială |
|---|---|
| Specializare Dr. Ileana Puiu | Supraspecializare Diabet și Boli de nutriție; Cabinet Pediatrie si Nutritie Craiova |
| Semne de alarmă | poliurie, polidipsie, polifagie, scădere în greutate, oboseală, enurezis nocturn |
| Diagnostic inițial | glicemie capilară; valori: <100 mg% normal, 100-127 mg% retestare, >127 mg% suspiciune |
| Tratament | insulină (pen sau pompă), regim alimentar echilibrat, mișcare, educație |
| Complicații posibile | neuropatie, retinopatie, nefropatie (după evoluție îndelungată fără echilibru) |
Nu există un alt medic în regiunea noastră care să trateze boala la debut, atunci când se diagnostichează. Se internează toți în spital, și îi preiau eu și din județele limitrofe.
Cu dezvoltarea tehnicii, cu aceste pompe de insulină, cu senzorii de glicemie care determină glicemia și putem avea 200 și ceva de glicemii pe zi și să le citim pe telefon, monitorizarea copilului cu diabet este mult mai bună. Eu acum tratez diabetul total diferit față de acum 20 de ani de când am început această activitate.
tags: #puiu #ileana #pediatru #craiova #adresa #cabinet