Organele genitale externe ale bebelușilor sunt foarte sensibile și de aceea este foarte important să le îngrijești corect pentru a preveni roseața, durerea și infecția. Smegma, preputul roșu și inflamat și balanita sunt printre cele mai frecvente probleme cu care se confruntă părinții.
La fiecare baie, spală zona genitală cu apă călduță și un săpun delicat cu pielea bebelușului. Clătește apoi și usucă bine cu un prosop moale și curat. Uscarea zonei genitale după spălarea cu apă, folosind tamponarea cu un prosop moale, care nu irită pielea bebelușului, este esențială.
În cazul bebelușilor, la schimbarea scutecului, asigură-te că te-ai spălat pe mâini cu apă și săpun înainte. Dacă te afli la o plimbare, utilizează un dezinfectant sau șervețele dezinfectante pentru a-ți igieniza mâinile înainte să schimbi scutecul. Apoi, curățarea zonei genitale cu șervețele umede speciale pentru bebeluși se face dinspre pubis către anus, îndepărtând complet urina și fecalele.
În zona anală se găsește o floră bacteriană mult mai bogată și diversă comparativ cu cea pubiană. Curățarea organelor genitale în ordinea menționată previne contaminarea regiunii pubiene cu fecale, atât la fete, cât și la băieți.
Anatomia și funcția prepuțului
Prepuțul este pielea moale care acoperă capătul penisului. Un prepuț acoperă capul penisului (glandul) și nu poate fi tras cu ușurință înapoi la majoritatea nou-născuților. La naștere, prepuțul băiețeilor este strâns lipit de capul penisului, aceasta fiind modalitatea prin care corpul își protejează organele genitale de urină și fecale, bacteriile și alte particule străine nefiind capabile să le invadeze. El protejează glandul penisului și meatul uretral în cazul bebelușilor care poartă scutece, prevenind iritația de la contactul cu urina, iar la băieții mai mari și bărbați protejează glandul sensibil al penisului.
În jurul vârstei de 2 ani, iar în unele cazuri până la pubertate, prepuțul se separă singur și este capabil de a fi mutat înapoi de la vârful penisului. Prepuțul, fuzionat cu glandul la naștere, nu necesită igienă specială, pentru că nu există spațiu în care s-ar putea acumula ceva ce trebuie îndepărtat. Cu alte cuvinte, în afară de spălatul exterior al penisului, la fel ca orice altă parte a corpului, nu trebuie să se facă nimic special.
Prepuțul copilului nu trebuie niciodată retractat pentru a se curăța interiorul sau, cel puțin nu până ce retragerea sa se poate face cu ușurință, fără implicarea vreunui disconfort. Prima persoană care trebuie să retragă prepuțul (să decaloteze) este însuși proprietarul penisului, băiețelul.
Fimoza: cauze, simptome și tratament
Există băieței la care, preputul nu se va retrage (să poată fi tras înapoi peste capul penisului). Această afecțiune este numită fimoza. Fimoza reprezintă imposibilitatea decalotării complete a penisului: preputul este scurt și nu poate acoperi glandul. Fimoza apare atunci când vârful prepuțului este foarte îngust, acoperă meatul urinar (orificiul extern al uretrei) și nu permite urinarea normală.
Mulți dintre băieței au un prepuț îngust, aproape imposibil de retractat. Prepuțul non-retractabil este normal la naștere și rămâne o situație normală chiar și după anii adolescenței. Orificiul prepuțului acționează ca un sfincter, adică singurul lui rol este acela de a permite eliminarea urinei.
Simptomele fimozei pot include:
- Roseață, durere și apariția puroiului la nivelul prepuțului.
- Disconfort urinar.
- Balonarea prepuțului în momentul urinării.
- Inflamații ale glandului penian.
- Principalul simptom este incapacitatea de retracție a prepuțului până la 3 ani.
Cauze ale fimozei:
- Fimoza se poate produce natural. Nu se cunoaște cauza exactă de ce apare la unii băieți și la alții, nu.
- Cea mai frecventă cauză a fimozei în primii ani de viață este decalotarea forțată - aceasta poate afecta pielea, producând cicatrizarea, ceea ce face dificilă retragerea ulterioară a pielii.
- De asemenea, o altă cauză sunt balanitele - inflamații ale glandului penisului - acestea pot fi rezultatul igienei deficitare sau a unei infecții a prepuțului.
- Una dintre infecțiile care determină balanitele se numește lichen scleros - este o boală de piele declanșată de un răspuns imun anormal sau de un dezechilibru hormonal. Simptomele pot include pete albe sau porțiuni albe pe prepuț - pielea poate produce mâncărime.
La băieții cu vârsta până la 5 ani, fimoza este adesea fiziologică, necesitând tratament doar dacă apar complicații. În primele luni sau ani de viață, prepuțul este aderent de glandul penisului, având un rol protector contra infecțiilor la acest nivel. Majoritatea băieților au un oarecare grad de fimoza la naștere. Pe măsură ce copilul crește, prepuțul se separă de gland. Astfel, la vârsta de 17 ani, 99% din băieți pot să își retragă complet preputul.
Când să mergi la medic:
- Prepuțul este retractat și nu poate fi tras pentru a acoperi glandul - condiție denumită parafimoza. Afectiunea este întâlnită cel mai frecvent după ce prepuțul a fost retractat în timpul unei proceduri medicale sau când a fost tras înapoi la un copil pentru a curăța penisul, iar apoi a fost uitat în această poziție. Glandul se umflă, crescând presiunea la nivelul tegumentului fixat. În final, se ajunge să se blocheze aportul sanguin la penis, ceea ce poate duce la distrugerea țesutului penian.
- Apare sângerare la nivelul prepuțului.
- Durere la retractarea prepuțului.
- Apariția puroiului.
- Prezența erupției (rash) sau a petelor.
- Inflamație.
- Mâncărime.
Tratament:
- Medicamentos: Aplicarea locală (prepuț) de creme pe bază de steroizi - durează în jur de 3-6 săptămâni și are rezultate bune în 80% din cazuri. În cazul în care este nevoie să fie tratată balanita sau un alt tip de infecție care a determinat fimoza, se impune tratament cu antibiotic sau unguent antifungic.
- Chirurgical: Tratament chirurgical constă în îndepărtarea unei porțiuni sau a întregului prepuț - circumcizie, care se impune în cazuri severe. Circumcizia poate deveni necesară dacă copilul experimentează balanita recurentă, infecții de tract urinar sau alte infecții. O alternativă la circumcizie este preputoplastia, care constă în efectuarea unei incizii longitudinale a prepuțului în dreptul inelului cu fimoza. În urma preputoplastiei, se obține lărgirea orificiului preputial. În comparație cu circumcizia, preputoplastia are mai multe avantaje: mai puțină durere și vindecare mai rapidă.
În cazul fimozei fiziologice, nu este nevoie de un tratament anume decât dacă apar probleme de urinare (obstrucție) și infecții locale.
Smegma: ce este și cum se gestionează
„Murdăria” albă/galbenă denumită și smegma este o acumulare de celule descuamative sterile, care ajută la separarea prepuțului de gland, iar aglomerările vor dispărea ulterior, fără a necesita vreun tratament. Aglomerările alb-gălbui de sub pielea prepuțului sunt depozite de smegmă și sunt formate din celule moarte care odată au contribuit la atașarea prepuțului de glandul penisului. Smegma este un lucru normal, natural, ajutând la separarea prepuțului de gland, iar aglomerările vor dispărea până la urmă, fără a necesita vreun tratament. Atunci când observi astfel de depozite de smegmă sub prepuț, înseamnă că a început procesul de separare naturală a prepuțului de gland.
Balanita: cauze și recomandări
Balanita - uneori vârful prepuțului sau capul penisului poate deveni roșu din cauza unei infecții. Cele mai frecvente sunt infecțiile fungice (cu Candida albicans de regulă) sau bacteriene. În acest caz se recomandă vizita la medic care va prescrie o cremă sau un unguent.
Parafimoza: o urgență medicală
Parafimoza presupune un prepuț permanent retras. Prepuțul se adună ca un inel de cauciuc în jurul penisului, cauzând umflarea acestuia și multă durere. Doctorul va încerca să readucă prepuțul în poziția inițială, rulându-l peste gland. Este posibilă aplicarea unei creme cu anestezic pentru reducerea durerii. În cazul în care nu reușește, se va încerca drenarea lichidului care a produs inflamarea penisului sau tăierea benzii de preput care nu se retrage înapoi.
O afecțiune denumită parafimoza poate apărea ca urmare a retragerii prepuțului, însă acesta poate fi adus înapoi în poziția normală. Această afecțiune poate impune atenție medicală imediată. O complicație a parafimozei este reducerea fluxului sanguin către capătul penisului. Variantele de tratament pentru parafimoza sunt similare cu cele pentru fimoza. Lubrifierea poate fi utilă, însă, înainte de a încerca această variantă, cere sfatul medicului. Lasa medicul să îți recomande mărci sau tipuri de unguente ori loțiuni sigure. În cazul în care parafimoza continuă timp de câteva ore, pielea își modifică culoarea sau apare durerea, este nevoie de consult medical imediat.
Coalescența labială la fetițe
Coalescența labială este o condiție medicală ce apare la fetițe în primii ani de viață și se manifestă prin alipirea labiilor mici (părți ale aparatului genital feminin). Mămicile pot observa că cele două labii sunt unite printr-o membrană rozalie și că orificiul vaginal a fost suturat. În situațiile cele mai grave, copilul nu mai are posibilitatea de a urina, fapt ce duce la necesitatea unei intervenții urgente chirurgicale. Uneori, coalescența labială este însoțită și de infecții urinare, datorită impurităților acumulate la nivelul membranei respective.
Alipirea labiilor mici poate să apară la fetițele cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 6 ani și să se mențină până în perioada pubertății. Se consideră că nivelul scăzut de estrogen (un fapt normal în primii ani de viață ai fetițelor) și iritațiile apărute la nivelul vulvei și a labiilor (din cauza scutecelor, a materiilor fecale, a săpunurilor sau cremelor folosite pentru igiena sau îmbăierea fetițelor) sunt două din cauzele care pot să ducă la această condiție medicală. Deși una din cauzele apariției coalescenței la fetițe este iritația labiilor (din cauza scutecelor umede, a spălării cu săpunuri sau șampoane iritante, a materiilor fecale rămase în zona genitală), nici cea mai atentă mămică nu poate preveni uneori această condiție.
Toaleta oculară și nazală, a urechilor și cavității bucale | Prof. dr. Maria Stamatin
Dezvoltarea normală a preputului și când să intervii
Cei mai mulți băieței au tendința normală de a atinge sau de a se juca cu penisul lor în mod frecvent, aceasta fiind o parte normală a dezvoltării și modul în care ei învață despre corpul lor. Odată ce prepuțul este ușor retras, băiețelul ar trebui să învețe să curețe acea parte în cadrul spălării normale la baie. Asigură-te că se va clăti bine de săpun și va trage preputul pentru a acoperi capul penisului după aceea.
Fimoza la copii nu trebuie percepută ca o boală, ci ca pe o situație neplăcută din punct de vedere anatomic. Această condiție poate apărea la bebelușii sau copiii de sex masculin, dar poate afecta și adulții. În unele cazuri, penisul nu se poate decalota complet din cauza faptului că prepuțul nu este suficient de lung pentru a acoperi glandul. Această situație descrie apariția fimozei. O astfel de problemă apare în cazul copiilor care nu au fost circumciși sau în cazul cărora intervenția de circumcizie nu a fost efectuată complet sau corect.
Majoritatea pacienților care ajung să sufere de fimoza la copii vor „scăpa” de această problemă în mod natural. Încă nu s-a identificat o cauză clară care să explice de ce fimoza la copii apare doar la anumiți băieței. Una dintre cele mai frecvente cauze ce duc la apariția fenomenului de fimoza la copii îl reprezintă decalotarea forțată, pe care părinții o fac fără a se gândi la această complicație. Din acest motiv, pielea din zona glandului poate suferi cicatrici. De asemenea, balanitele sunt considerate o altă cauză pentru fimoza la copii. Acestea reprezintă o inflamație ce apare la nivelul glandului penisului. Un factor care duce la apariția balanitelor îl reprezintă igiena precară sau apariția lichenului scleros, o infecție la nivelul prepuțului.
Fimoza la copii nu trebuie considerată o boală, întrucât în cele mai multe cazuri dispare în mod natural. Cu toate acestea, fimoza la copii poate începe să producă simptome serioase și să genereze complicații. Atunci când un băiețel se confruntă cu această afecțiune, este important ca părinții să urmărească simptomele și să discute cu un medic, încă de la apariția primelor manifestări. Medicul specialist poate recomanda tratamentul adecvat pentru stadiul de severitate al fimozei.
Când să mergi la medic:
- Prepuțul este retractat și nu poate acoperi glandul, se instalează fenomenul de parafimoza. O astfel de situație apare atunci când prepuțul a fost retractat pentru a efectua igiena copilului și nu a fost readus în starea inițială sau când a avut loc o procedură medicală ce a implicat această acțiune. În această situație, glandul începe să se umfle, producând presiune sporită a tegumentului fixat.
- Apare sângerare la nivelul prepuțului.
- Durere la retractarea prepuțului.
- Apariția puroiului.
- Prezența erupției (rash) sau a petelor.
- Inflamație.
- Mâncărime.
Fimoza la copii este destul de ușor identificată de către medicul specialist. Acesta va efectua un examen clinic și va analiza și istoricul medical pe care bebelușul îl are. În anumite situații, pentru un diagnostic corect de fimoza la copii, medicul poate solicita realizarea unor teste de urină. Astfel, poate identifica existența anumitor infecții urinare, care pot fi responsabile de declanșarea acestei afecțiuni.
Dacă fimoza la copii este de natură fiziologică, de cele mai multe ori medicul nu va impune un protocol de tratament anume.
Tratament:
- Chirurgical: Acesta impune îndepărtarea întregului prepuț (circumcizie) sau doar a unei porțiuni din acesta. Circumcizia se impune în cazurile grave sau în cazul în care copilul suferă de infecții de tract urinar sau balanită recurentă. Pentru lărgirea orificului preputial, o alternativă la circumcizie poate fi intervenția cunoscută drept preputoplastie.
- Medicamentos: Medicul poate recomanda creme care conțin steroizi, ce pot fi aplicate pe prepuț. Acest tratament poate dura de la 3 la 6 săptămâni și produce o ameliorare în 80% din cazuri.
Dacă nu este tratată, fimoza la copii poate avea complicații. Fimoza la copii este o condiție ce poate apărea de la cele mai fragede vârste.
tags: #puta #bebe #nu #se #decaloteaza